Quels sont les effets parodontaux des conditions systémiques (en général)?
- Susceptibilité aux maladies parodontales
- Présentation clinique
- Progression
- Réponse au traitement (souvent - bonne réponse)
Les hormones ont 4 grands effets. Quels sont-ils?
- Microbio : contesté
- Vasculaire : dilatation + perméabilité + prolifération
- Cellulaire : kératinisation + prolifération épithéliale + collagène + métabolisme
- Immunitaire : chimiotactisme/phagocytose + réponse affectée
V/F
Les maladies gingivales liées à la puberté…
- sont souvent en lien avec la plaque
- sont réversibles après la puberté
Pendant le cycle menstruel, les maladies gingivales…
3. Sont discrètes cliniquement avec signes d’inflammation
Les maladies gingivales pendant la grossesse…
- Sont très fréquentes
- Sont le plus apparentes pendant le 2e trimestre
- Peuvent causer des faibles poids à la naissance
- F
- V
- V
- V
- F (3e trimestre)
- V
C’est quoi un granulome pyogène?
Points importants :
- 10% des grossesses, n’importe quel trimestre
- masse exophytique majoritairement au niveau de la gencive
- est initié par traumatisme, mais les hormones/plaque l’exacerbe
- est très récurrent si enlevé pendant la grossesse, attendre après l’accouchement (souvent résolu par lui-même)
Est-ce que la grossesse peut causer une parodontite?
Non, mais elle peut empirer une parodontite déjà présente
Quelles sont les précautions au niveau des traitements en paro chez une femme enceinte?
- Important de faire les traitements au 2e trimestre et post-partum
- Éviter radios (surtout 1er trimestre) et aviser
- AL : lido avec vaso, pas de bupi
- Antibio : pénicilline, pas tétracycline
- Analgésie : acétaminophène, éviter AINS au 3e trimestre, narcotiques possibles 2e-3e trimestres
Le + important : évaluer la condition parodontale avant/pendant la grossesse
V/F La neutropénie cyclique…
- Est un désordre génétique diagnostiqué à l’âge adulte qui consiste en une diminution du nb de neutrophiles
- Les 3 caractéristiques orales sont : gingivites récurrentes, maladies paro avancées, ulcérations orales
- On prescrit de la chlorhexidine en tout temps pour ces patients
- Un cycle de neutropénie dure 3-6 jours et arrive toutes les 3 sem environ
- F : avant 10 ans
- V
- F : seulement pendant les cycles de neutropénie
- F
V/F La neutropénie chronique bénigne…
- Est autosomale dominant et donne une espérance de vie diminuée
- Présente des signes d’ulcération, gingivites et parodontites sévères chez tous les patients
- Peut nécessiter une antibiothérapie prophylactique
- F : espérance de vie normale
- F : sévérité variable chez chaque patient
- V
V/F La neutropénie congénitale…
- Se présente dans la cavité buccale comme des gingivites persistantes et parodontites sévères
- L’antibiothérapie prophylactique est obligatoire pour traitements paro
- On conseille des rdv aux 3 mois
- V
- V
- F : aux 2 mois
Quelle est l’espérance de vie du syndrome de Down?
Quel chromosome est fautif?
50-55 ans
chromosome 21
Au niveau systémique, nomme 4 effets que la trisomie 21 peut donner.
• Malformations cardiaques (30-50%) • Malformations tractus gastro-instestinal (5-7%) • Fistule trachéo-oesophagienne ou jonction déficiente (problèmes respiratoires ou déglutition) • Susceptibilité augmentée infections (pneumonies, otites, etc.) • Désordres reins • Hypothyroïdisme • Perte d’acuité auditive • Problèmes de vision • 20% plus à risque développer leucémie • Retard mental (niveau léger à modéré)
Qu’est-ce qui cause la prévalence très élevée des parodontites chez les patients trisomiques?
Facteurs exogènes reliés aux facteurs locaux:
• Hygiène buccale
Facteurs exogènes secondaires:
• Habitude poussée langue
• Manque de scellement des lèvres
• Malocclusion
Facteurs endogènes:
• Défauts neutrophiles, monocytes,
lymphocytes T
V/F Déficit d’adhésion leucocytaire…
- L’espérance de vie est d’environ 55 ans
- Une greffe de moelle osseuse peut stabiliser la condition paro
- L’antibiothérapie prophylactique est nécessaire
- F : 5 ans
- V
- V
Note au cas où ce soit demandé : • Inflammation gingivale aiguë • Récessions gingivales • Mobilités dentaires • Migration pathologique • Dents primaires perdues (4 ans) • Dents permanentes partiellement ou totalement perdues (13 ans)
Quelle sont les caractéristiques typiques extra-orales du syndrome de Papillon-Lefèvre? Et intra-orale?
Extra-oral : hyperkératose paume des mains et plante des pieds, susceptibilité aux infections, dystrophie ongles, retard mental (je sais qu’on peut pas le voir, mais c’est pas intra-oral), calcifications ectopiques, désordres endocriniens
Intra-oral :
• Gingivite hyperplasique et hémorragique lors de l’éruption
• Perte d’attache très rapide
• Parodontite agressive
• Perte prématurée dents primaires (4-5 ans) et permanentes (15 ans)
Note : mutation en cause = cathepsine C
Quels sont les points clés au traitements paro du syndrome de Papillon-Lefèvre?
• Traitement de la condition parodontale difficile (pronostic
pauvre)
• Importance hygiène buccale méticuleuse
• RV dentaires fréquents et débridement
• Administration systémique de rétinoïdes (dérivés de synthèse
vitamine A): Controversé
• Utilisation d’antimicrobiens topiques (chlorhexidine)
• Antibiothérapie systémique (métronidazole et amoxicilline)
Comment se manifeste le syndrome de Chediak-Hagashi?
albinisme, photophobie, infections fréquentes, lymphadénopathies
si survie après 10 ans : progression vers lymphome
anomalies des organelles et plaquettes
fonction des neutrophiles altérée
De quoi faut-il tenir compte en traitant un patient atteint du syndrome de Chediak-Hagashi?
Maladie parodontale sévère : inflammation, purulence, mobilité, perte osseuse H, récessions, poches, abcès paro…
Attention : risque d’infection et saignement, conditions systémiques et espérance de vie limitée
Pronostic pauvre des traitements paro, chlorhexidine, antibiothérapie et rdv fréquents
Dans la cavité buccale, comment se présente l’histiocytose à cellules de Langherans?
- Lésions osseuses douloureuses
- Perte osseuse : destruction de l’attache clinique comme paro sévère
- Lésions ulcératives ou prolifératrices des tissus mous
Examen radiographique: lésions radioclaires poinçonnées, sans corticale et mal définies
Comment traite-t-on l’histiocytose des cellules de Langherans?
- Traitements par curetage de la lésion
- Faible dose de radiation (risque de malignité secondaire)
- Injections intra-lésionnelles de corticostéroïdes
- Combinaison de vincristine et prednisone pour réduire risque récurrence
V/F Maladies d’entreposage du
glycogène 1b…
1. 18 désordres rentrent dans cette catégorie
2. La diète est cariogène.
- V : je te conseille d’aller les lire (diapo 67 et 68)
2. V : suppléments de fluor nécessaires
Qu’est-ce que le syndrome de Cohen fait au niveau immunitaire? Qu’est-ce que cela entraine au niveau parodontal?
Neutropénie = incidence de parodontites + élevée donc besoin de + de rdv
Considérer : retard mental et antibiothérapie prophylactique possible
V/F Le syndrome d’Ehlers-Danlos…
- Est un désordre des tissus épithéliaux
- La forme II est la plus fréquente
- Les atteintes parodontales sont avec les formes IV ou VIII
- Il faut faire attention aux sutures car les tissus sont fragiles
- F : tissu conjonctif
- F : forme V la + fréquente
- V (surtout VIII)
- V
Pour d’autres signes et symptômes : diapo 78
Quels sont les signes intra-oraux d’une hypophosphatasie?
- Perte prématurée de la dentition primaire
- Souvent avant 24 mois
- Surtout antérieures (incisives inférieures et supérieures)
- Dentition permanente pas toujours affectée
- Souvent signes minimaux d’inflammation
- Perte d’attache
- Perte de l’os alvéolaire
- Absence d’intégrité du ligament parodontal
- Absence complète ou partielle du cément
- S’apparente à parodontite agressive
Comment gérer la progression de l’hypophosphatasie?
- Adapter gestion selon la forme de la maladie
- Futilité des traitements parodontaux pour conserver dentition primaire atteinte : extractions pour soulager
- Traitements parodontaux au besoin pour dentition permanente
- Restaurations prothétiques pour remplacement dents manquantes (parfois difficile: os alvéolaire hypoplasique)
- Implants pour gestion espaces édentés
