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MED H2025 - OPHTALMO > MALADIES SYSTÉMIQUES (maladie de graves, sarcoidose, PAR, AR juvénile, spondylite ankylosante, sjorgen, néo, SIDA ,grossesse, infx, HTIC, migraine, neurofibromatose, T21) > Flashcards

MALADIES SYSTÉMIQUES (maladie de graves, sarcoidose, PAR, AR juvénile, spondylite ankylosante, sjorgen, néo, SIDA ,grossesse, infx, HTIC, migraine, neurofibromatose, T21) Flashcards

(78 cards)

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1
Q

maladie de Graves - décrire

A

maladie auto-immune qui touche surtout la glande thyroïde et les orbites

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2
Q

maladie de Graves - comment peut-elle causer une proptose et une atteinte de la motilité oculaire

A

la présence d’anticorps spécifiques aux structures orbitaire cause une infiltration lymphocytaire au niveau de l’orbite avec augmentation de la taille des muscles extraoculaires et augmentation du volume de la graisse orbitaire

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3
Q

maladie de Graves - comment se manifeste la proptose et atteinte de motilité oculaire (3)

A
  • diplopie
  • strabisme restrictif
  • rétraction palpébrale
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4
Q

maladie de Graves - décrire la proptose

A

proptose uni ou bilatérale

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5
Q

maladie de Graves - lien avec l’exophtalmie

A

la maladie de Graves est la cause la plus fréquente d’exophtalmie uni ou bilatérale chez l’adulte

chez l’enfant, la cause la plus fréquente est la cellulite orbitaire

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6
Q

maladie de Graves - lien entre l’atteinte oculaire et le niveau d’hormones thyroïdiennes? décrire (2)

A

PAS TOUJOURS CORRELÉE :
- l’atteinte orbitaire peut même survenir chez les patients euthyroïdiens
- la maladie oculaire peut aussi continuer à se détériorer même après le retour à la normale des épreuves de fonction thyroïdienne

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7
Q

maladie de Graves - décrire l’atteinte au niveau des paupières

A
  • rétraction des paupières inférieures et supérieures
  • retard de la paupière supérieure au regard en bas (lid lag)
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8
Q

maladie de Graves - décrire l’atteinte sur le plan orbitaire (2)

A
  • augmentation du volume de l’orbite
  • reliée à une infiltration lymphocytaire de la graisse orbitaire des muscles extraoculaires, causant une proptose
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9
Q

maladie de Graves - décrire les muscles extraoculaires + conséquence

A

sont hypertrophiés et fibrotiques
- = strabisme restrictif

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10
Q

maladie de Graves - conséquence possible de la rétraction palpébrale et la proptose (4)

A
  • exposition cornéenne avec kératite sèche
  • œdème palpébrale
  • congestion vasculaire
  • diplopie par restriction de la motilité extraoculaire
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11
Q

maladie de Graves - effet possible sur nerf optique + traitement (3)

A

peut être comprimé = perte de vision
- traitement : corticothérapie à haute dose, une radiothérapie ou une décompensation orbitaire

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12
Q

maladie de Graves - traitement initial

A

cessation tabagique

pour diminuer la progression de la maladie et permet la prévention d’une kératite d’exposition

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13
Q

maladie de Graves - traitement à long terme (2)

A
  • chirurgie de strabisme pour obtenir un alignement oculaire (diminution diplopie)
  • chirurgie palpébrale pour correction de la rétraction
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14
Q

sarcoïdose - décrire

A

maladie granulomateuse d’étiologie imprécise

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15
Q

sarcoïdose - atteintes possibles (7)

A
  • atteinte pulmonaire avec adénopathie centrale
  • augmentation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
  • augmentation du calcium sérique
  • atteinte cardiaque
  • atteinte rénale
  • atteinte cérébrale
  • atteinte oculaire
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16
Q

sarcoïdose - décrire l’atteinte oculaire (2)

A
  • risque de développement d’une uvéite antérieure et/ou postérieure
  • risque de sclérites
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17
Q

polyarthrite rhumatoïde - fortement associée à…

A

insuffisance lacrymale

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18
Q

polyarthrite rhumatoïde - lorsqu’associée à la fois avec de l’insuffisance lacrymale ET de l’insuffisance salivaire (xérostomie), il s’agit de…

A

syndrome de Sjögren

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19
Q

polyarthrite rhumatoïde - manifestations oculaires (5)

A
  • kérato-conjonctivite sèche
  • épisclérite
  • sclérite
  • scléromalacie perforante
  • ulcération cornéenne périphérique
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20
Q

polyarthrite rhumatoïde - lien avec la vasculite systémique

A

les patients polyarthrite rhumatoïde qui ont une sclérite nécrosante ou une ulcération cornéenne périphérique ont un risque associé de développer une vasculite systémique potentiellement létale

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21
Q

arthrite rhumatoïde juvénile - décrire la corrélation entre l’atteinte oculaire et la sévérité de l’arthrite rhumatoïde juvénile

A

atteinte oculaire peut être insidieuse, sans corrélation avec la sévérité de l’arthrite rhumatoïde juvénile

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22
Q

arthrite rhumatoïde juvénile - décrire la forme dans laquelle l’atteinte oculaire est plus fréquente (3)

A
  • forme pauci-articulaire
  • avec facteur rhumatoïde négatif
  • anticorps anti-nucléaire positif
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23
Q

arthrite rhumatoïde juvénile - manifestations oculaires (4)

A
  • uvéite (plus fréquente et sans symptômes)
  • cataractes
  • kératite en bande
  • glaucome
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24
Q

arthrite rhumatoïde juvénile - décrire le suivi (2)

A
  • arthrite rhumatoïde juvénile nécessite une référence en ophtalmologie
  • la forme pauci-articulaire peut nécessiter un suivi aux 3 mois pour surveiller l’apparition d’une uvéite
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25
spondylite ankylosante - 25% des patients présentent...
des uvéites qui peuvent précéder l'arthrite clinique
26
spondylite ankylosante - c'est la pathologie la PLUS ASSOCIÉE à ...
l'uvéite antérieure
27
syndrome de Sjögren - qu'est-ce
maladie auto-immune systémique qui touche surtout les glandes lacrymales et salivaires
28
syndrome de Sjögren - dans 50% des cas, il y a _____ associée, comme ____ (2)
- une maladie auto-immune - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé
29
syndrome de Sjögren - de quoi se plaignent les patients (2)
- bouche sèche (xérostomie) - yeux sec
30
syndrome de Sjögren - comment se pose le diagnostic (2)
- biopsie des glandes salivaires - recherche des anticorps SSA et SSB
31
syndrome de Sjögren - modalités thérapeutiques (4)
- essentiellement palliatif avec larmes artificielles - médicaments cholinergiques (pilocarpine) systémiques pourraient augmenter la production de salive et de larmes - occlusion des puncti lacrymaux (diminution du drainage des larmes) - application topique de cyclosporine A (réduction de l'atteinte auto-immune au niveau de la glande lacrymal)
32
néoplasie maligne - comment peuvent-elles atteindre l'œil (2)
- métastases choroïdiennes - phénomènes paranéoplasiques
33
néoplasie maligne - métastases : fréquence (2)
- tumeurs oculaires les plus fréquentes - 5% de tous les patients avec un cancer présentent des métastases oculaires ou orbitaires
34
néoplasie maligne - métastases : source les plus fréquentes (2)
- cancer du poumon - cancer du sein
35
néoplasie maligne - métastases : où peut-on en trouver (4)
- habituellement dans la choroïde - nerf optique aussi possible - orbite - muscles extraoculaires
36
néoplasie maligne - métastases : peuvent être ____ ou ____, ____ ou ____
- solitaires ou multiples - uni ou bilatérales
37
néoplasie maligne - métastases : symptômes (3)
- souvent asymptomatique - vision diminuée ou déformée - diplopie
38
néoplasie maligne - nommer la tumeur primaire la plus fréquente de l'œil
mélanome choroïdien
39
néoplasie maligne - pronostic du mélanome choroïdien
sombre, surtout au stade de métastases hépatiques
40
néoplasie maligne - lien avec la leucémie
chez les enfants, la leucémie peut infiltrer les tissus oculaires
41
néoplasie maligne - lien avec les lymphomes (2)
- chez les adultes, les lymphomes systémiques affectent l'œil dans 3% des cas - le lymphome du système nerveux central peut avoir comme présentation initiale une inflammation du vitré
42
néoplasie maligne - effet des agents de chimiothérapie (3)
peuvent avoir des effets secondaires oculaires tels : - kérato-conjonctivite sèche - occlusion des puncti lacrymaux - neuropathie optique
43
SIDA - manifestations ophtalmologiques (3)
- "cotton-wool spots" (ou exsudats mou) au fond d'œil - rétinite à cytomégalovirus - sarcome de Kaposi au niveau de la conjonctive et des paupières
44
SIDA - plus de ___% des patients sidatiques sont une atteinte oculaire
75
45
SIDA - quelle est la cause principale de perte visuelle chez les patients avec SIDA
rétinite à cytomégalovirus
46
SIDA - rétinite à cytomégalovirus : survient chez ___% des patients
25
47
SIDA - rétinite à cytomégalovirus : décrire le fond d'œil
caractérisé par une nécrose hémorragique de la rétine
48
SIDA - rétinite à cytomégalovirus : progression de la maladie + conséquences
il y a une progression sur quelques mois - peut causer une atrophie totale de la zone rétinienne atteinte - donne une nécrose rétinienne hémorragique *et indique un mauvais pronostic de survie*
49
SIDA - rétinite à cytomégalovirus : à quoi est liée l'incidence
directement lié au décompte des CD4 : les patients avec un décompte de CD4 > 50 sont nettement moins sujets à développer une rétinite à cytomégalovirus
50
SIDA - sarcome de Kaposi : décrire (2)
- tumeur maligne vasculaire de la conjonctive palpébrale ou bulbaire - peut ressembler à une hémorragie sous-conjonctivale ou à un hémangiome
51
SIDA - nommer des infections fréquentes chez les sidatiques, mais rares chez les patients non immunosupprimés (4)
- toxoplasmose chorio-rétinienne - tuberculose - syphilis - infections fongiques intraoculaires
52
œil et grossesse - nommer les changements physiologiques au niveau oculaire (4)
- diminution de la tension intraoculaire - diminution de la sensibilité cornéenne - perte transitoire de l'accommodation - yeux secs - changements de réfraction possibles
53
œil et grossesse - conduite si une femme enceinte consulte pour augmentation ou diminution de sa myopie
attendre après l'accouchement pour changer les verres correcteurs, car la grossesse a un lien avec le changement de réfraction
54
œil et grossesse - pathologies oculaires associées (5)
- augmentation de l'incidence de la maculopathie séreuse centrale - thrombose veineuses rétiniennes - œdème papillaire - infarctus choroïdiens - accélération de la progression d'une rétinopathie diabétique préexistante
55
œil et grossesse - qu'est-ce que la maculopathie séreuse centrale
soulèvement séreux au niveau de la macula qui est généralement auto-résolutif
56
œil et grossesse - qu'est-ce qui peut causer des thromboses veineuses rétiniennes, de l'œdème papillaire et des infarctus choroïdiens
hypertension artérielle sévère dans le contexte d'une éclampsie
57
œil et grossesse - conduite chez femmes enceintes diabétiques
suivi aux 3 mois
58
œil et grossesse - est-ce que le diabète de grossesse peut causer une rétinopathie diabétique
NON, le risque est présent uniquement dans le cas de diabète pré-existant
59
maladies infectieuses - nommer 3 maladies infectieuses associées à la cataracte congénitale
- toxoplasmose - rubéole - syphilis
60
hypertension intra-crânienne (HTIC) - nommer la manifestation oculaire la plus fréquente
œdème papillaire bilatéral *toujours suspecter une hypertension intra-crânienne en présence d'œdème papillaire bilatéral*
61
hypertension intra-crânienne (HTIC) - décrire les symptômes visuels (2)
- légers ou absent - le plus fréquent = obscurcissement visuel transitoire (dure quelques secondes)
62
hypertension intra-crânienne (HTIC) - décrire les rebords du nerf optique (3)
- flous et surélevés - engorgement et tortuosité des veines et capillaires - parfois accompagné d'hémorragies
63
hypertension intra-crânienne (HTIC) - conduite (2)
- mesurer la tension artérielle - procéder rapidement à une investigation cérébrale avec veinographie par IRM au besoin
64
hypertension intra-crânienne (HTIC) - lien entre une tumeur cérébral et le papillœdème
50% des patients avec une tumeur cérébrale ont un papillœdème
65
hypertension intra-crânienne (HTIC) - étiologies (6)
- tumeur cérébrale - hypertension artérielle maligne - méningite - thrombose du sinus caverneux - hydrocéphalie - pseudotumor cerebri
66
migraine - définir
phénomène vasospastique transitoire affectant la circulation cérébrale et/ou oculaire
67
migraine - distinguer la migraine commune et celle classique (2)
- commune : pas d'aura visuelle - classique : présence d'auras visuelles ou sensitives suivis de céphalée pulsatile intense
68
migraine - décrire l'aura visuelle (3)
- scotome scintillants, souvent au niveau de la périphérie du champ de vision et qui s'étendent graduellement vers le centre en 15-20 min - amaurose fugace - hémianopsie homonyme transitoire
69
migraine - symptôme le plus fréqeunt
scotomes
70
migraine - durée habituelle des symptômes visuels
15-45 min
71
migraine - comment se caractérise l'équivalent migraineux
symptômes visuels sans nécessairement être suivi par une céphalée
72
migraine - que se produit-il dans la migraine compliquée (2)
- persistance d'un déficit visuel ou neurologique - heureusement, les manifestations visuelles, bien que fréquentes, laissent que très rarement des séquelles permanentes
73
migraine - traitement (2)
- idem que celui de la migraine, pas de traitement oculaire spécifique - il faut aussi cesser les contraceptifs oraux, surtout chez la femme fumeuse > 35 ans (risque d'occlusion vasculaire)
74
neurofibromatose - définir
maladie génétique autosomale dominante qui affecte le système nerveux
75
neurofibromatose - signes cliniques qui la caractérisent (6)
- 6 taches café au lait ou plus - 2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome plexiforme - hamartome mélanocytaire de l'iris (nodules de Lisch) - taches de rousseurs axillaires ou inguinales - gliome du nerf optique - dysplasie de l'os sphénoïde
76
neurofibromatose - les manifestations oculaires peuvent impliquer quoi (4)
- paupière - iris - orbite - nerf optique
77
neurofibromatose - 95% des individus avec neurofibromatose de type 1 ont _____
des nodules de Lisch à l'age de 6 ans
78
trisomie 21 - est associée à quelles manifestations oculaires (6)
- épicanthus - taches de Brushfield sur l'iris (voir image) - myopie - strabisme - kératocone - cataracte

MED H2025 - OPHTALMO (17 decks)

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