OPTHALMOLOGIE PÉDIATRIQUE (amblyopie, causes de cécité, autres pathologies) Flashcards
(108 cards)
1
Q
nommer les maladies reliées à l’enfance (7)
A
- amblyopie
- cataracte congénitale
- cellulites
- rétinoblastome
- sténose du conduit lacrymo-nasal
- strabisme
- syndrome de l’enfant battu
2
Q
nommer les 3 sous-catégories de l’amblyopie
A
- strabismique
- réfractive
- ex-anopsie
3
Q
amblyopie - définir
A
maladie qui survient en bas âge où il y a un sous-développement de la capacité visuelle de l’œil
4
Q
amblyopie - effet sur la vue au cours de la vie
A
si aucun traitement est instaurée avant 7-8 ans, l’œil demeure paresseux et cette baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irréversible au cours de toute la vie de l’individu
5
Q
amblyopie - que remarque-t-on quand on examine un adulte pour amblyopie (2)
A
- plan macroscopique : globe oculaire atteint est quand même complètement normale
- la vraie lésion pour expliquer l’atteinte visuelle est microscopique et est causée par un manque de densité des neurones dans le corps genouillé latéral
6
Q
amblyopie - causes fréquentes (3)
A
- strabique
- réfractive
- ex-anopsie
7
Q
amblyopie strabismique - décrire (3)
A
- si les yeux ne sont pas bien alignés, l’enfant va porter peu d’attention à la deuxième image créée par l’œil dévié
- il oubli un peu l’œil dévié et, à la longue, il y a un sous-développement visuel de cet œil
- si le strabisme n’est pas corrigé avant l’âge de 7-8 ans, il y aura une perte visuelle irréversible dans l’œil atteint
8
Q
amblyopie réfractive - décrire (3)
A
- amblyopie attribuable à une erreur de réfraction habituellement asymétrique
- exemple : un enfant a les yeux bien alignés, mais la réfraction de l’œil droit est essentiellement plano et très hypermétrope au niveau de l’œil gauche
- l’image dans l’œil gauche est donc floue par manque de verre correcteur : sous-développement visuel dans cet œil
9
Q
amblyopie réfractive - effets a long terme (ex : un patient qui consulte 10 ans plus tard et obtient des verres correcteurs)
A
même avec une erreur de réfraction bien corrigée, il y aura une persistance de l’atteint visuelle dans l’œil hypermétrope
10
Q
amblyopie ex-anopsie - décrire
A
amblyopie causée par une privation sensorielle visuelle telle qu’une ptose important, une cicatrice cornéenne ou une cataracte
11
Q
amblyopie ex-anopsie - comment la prévenir
A
corriger la cause de la privation sensorielle visuelle en bas âge
ex : s’il y a une ptose importante dans un œil, il devient impératif de la corriger chirurgicalement avant l’âge de 7 ans dans l’espoir de minimiser l’amblyopie
12
Q
amblyopie - traitement : décrire (2)
A
- traiter la cause sous-jacente
- renforcer la vision dans l’œil atteint avec une occlusion de l’œil sain
13
Q
amblyopie - traitement : comment traite-t-on si la cause est le strabisme
A
chirurgie
14
Q
amblyopie - traitement : comment traite-t-on si la cause est réfractive
A
corriger l’erreur de réfraction, soit avec des verres de contact ou des lunettes et ce, même si l’enfant est très jeune
ex : même si l’enfant n’a que 18 mois, il faut quand même insister pour que le jeune enfant porte des verres correcteurs
15
Q
amblyopie - traitement : traitement si ptose ou cataracte
A
intervenir chirurgicalement en bas âge pour assurer que rien n’obstrue/prive la vision
16
Q
amblyopie - traitement : comment peut-on faire l’occlusion de l’œil sain pour tenter de renforcer la vision (2)
A
- pansements occlusifs adhésifs sur l’œil sain quelques heures par jour
- gouttes d’atropine
17
Q
amblyopie - traitement : comment fonctionne les pansements occlusifs adhésifs
A
en place des pansements occlusifs adhésifs sur l’œil sain, on oblige l’enfant à utiliser son œil paresseux
18
Q
amblyopie - traitement : effets des gouttes d’atropine (2)
A
- cycloplégique puissant qui peut durer jusqu’à 3 jours pour une goutte
- cause une paralysie temporaire du corps ciliaire et rend donc la vision floue dans le bon œil = oblige l’enfant à travailler l’œil paresseux
19
Q
strabisme - a quoi fait allusion ce terme
A
problème d’alignement entre les deux yeux
20
Q
strabisme - causes (4)
A
- phénomène congénital
- atteinte d’un des nerfs crâniens (3e, 4e ou 6e)
- phénomène post-traumatique
- problème mécanique au niveau de l’orbite à la suite d’une fracture
21
Q
strabisme - comment se corrige le strabisme accommodatif
A
simplement avec des verres correcteurs
22
Q
strabisme - traitement des formes non accommodatives
A
correction chirurgicale pour réaligner les deux yeux (straborexie)
23
Q
strabisme - types : définir ésotropie
A
déviation vers l’intérieur
24
Q
strabisme - types : exotropie
A
déviation vers l’extérieur
25
strabisme - types : hypertropie
deviation verticale vers le haut
26
strabisme - types : hypotropie
déviation verticale vers le bas
27
comment mesurer l'acuité visuelle chez les enfants - méthode chez les nouveau-nés (2)
- pas de fixation
- on détermine donc si l'enfant semble photophobe ou réagit à la lumière
28
comment mesurer l'acuité visuelle chez les enfants - méthode chez les bébés après l'âge de 2-3 mois (3)
- développement d'une fixation sur les objets
- on peut donc déterminer si l'enfant est capable de fixer un objet : on cache chaque œil en alternance pour s'assurer qu'une fixation centrale se fait avec les deux yeux indépendamment
- de plus, si un enfant voit seulement avec un œil, l'occlusion de son bon œil va susciter une vive réaction de colère et d'exaspération, alors que l'occlusion du "mauvais œil" va laisser indifférent
29
comment mesurer l'acuité visuelle chez les enfants - méthode chez les enfants entre 2-5 ans
dessins
30
comment mesurer l'acuité visuelle chez les enfants - il est possible d'obtenir une assez bonne idée de l'acuité visuelle à partir de _____
2 ans
31
nommer des causes de diminution de vision et de cécité chez l'enfant (3)
- cataracte congénitale
- rétinoblastome
- syndrome de l'enfant battu/secoué
32
cataracte congénitale - traitement + quand on la traite
- en présence d'une cataracte congénitale, unilatérale ou bilatérale, - la chirurgie de la cataracte est impérative et doit se faire immédiatement après le diagnostic
33
cataracte congénitale - conséquence si pas de chirurgie
perte irrécupérable de la vision
34
rétinoblastome - définir
tumeur maligne oculaire de la rétine
35
rétinoblastome - fréquence
- tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l'enfant
- tumeur la plus fréquente de toutes les tumeurs malignes solides chez l'enfant
36
rétinoblastome - incidence
1/15 000
37
rétinoblastome - décrire l'œil
grosseur normale
38
rétinoblastome - lien avec cataracte congénital
peu fréquemment associé
39
rétinoblastome - peut être... (4)
- unilatéral
- bilatéral
- multifocal
- héréditaire
40
rétinoblastome - quand se fait normalement le diagnostic
12-24 mois
41
rétinoblastome - peut se disséminer où (3)
à l'extérieur de l'œil :
- orbite
- système nerveux central
- os
42
rétinoblastome - traitement
radiothérapie, avec ou sans chirurgie (énucléation)
43
par quoi se présentent la cataracte congénitale et le rétinoblastome
**leucocorie** (reflet pupillaire blanc)
44
syndrome de l'enfant battu/secoué - quand le suspecter (7)
stigmates corporels :
- multiples ecchymoses à différents stades
- lésion des organes génitaux
- alopécie
- atteintes des gencives
signes de négligences :
- manque d'hygiène
- érythème fession
- atteinte de l'état général (petite stature, rachitisme, anémie)
45
syndrome de l'enfant battu/secoué - que montrent les exam radiologiques (4)
- multiples fractures d'âge différent
- décollement du périoste
- rupture de la rate
- présence d'hématomes sous-duraux
46
syndrome de l'enfant battu/secoué - atteinte oculaire dans ___% des cas
plus de 40
47
syndrome de l'enfant battu/secoué - ces enfants ont toujours moins de ___ ans et habituellement moins de ____
- 3 ans
- 12 mois
48
syndrome de l'enfant battu/secoué - par quoi est causé le mécanisme des traumatismes oculaires
accélération et décélération de la tête d'avant-arrière
49
syndrome de l'enfant battu/secoué - quelles atteintes oculaires sont les plus communes (2)
hémorragies intra et pré-rétiniennes
*peuvent être multiples*
50
syndrome de l'enfant battu/secoué - autres atteintes oculaires possibles (4)
- décollement de rétine
- hémorragie du nerf optique
- plis maculaires
- rétinoschisis
51
syndrome de l'enfant battu/secoué - que doit faire le médecin absolument
déclarer ces enfants à la DPJ
52
syndrome de l'enfant battu/secoué - pronostic
malheureusement, plusieurs de ces enfants mourront à la suite de leur traumatisme
53
nommer d'autres pathologies chez l'enfant (5)
- cellulites
- sténose du conduit lacrymo-nasal
- glaucome congénital
- autres tumeurs oculaires
- conjonctives
54
cellulites - se caractérisent par quoi
inflammation de la région péri-orbitaire
55
cellulites - nommer les 2 catégories
- pré-septales
- post-septales (orbitaires)
56
cellulites - pré-septales : ou se trouve l'inflammation
en antérieur du septum orbitaire
57
cellulites - pré-septales : décrire l'atteinte oculaire
aucune
58
cellulites - pré-septales : facteurs de risque (5)
- trauma cutané (piqûre d'insecte, infection locale)
- IVRS
- dacryocystite
- infection dentaire
- sinusite
59
cellulites - pré-septales : bactérie associée
plus fréquemment le Staphylocoque aureus
60
cellulites - pré-septales : signes et symptômes (5)
- œdème palpébral
- érythème de la paupière
- douleur
- fièvre
PAS de diplopie ni déficits aux mouvements extraoculaire
61
cellulites - pré-septales : traitement (3)
- antibiothérapie per os qui couvrent les bactéries Gram +
- si la fièvre persiste et non réponse au traitement per os dans les 24-48 heures après le début du traitement, on doit changer pour des antibiotiques intraveineux
- référence en ophtalmologie dans les 24 heures du diagnostic
62
cellulites - pré-septales : peut se compliquer en...
cellulite orbitaire (+ morbide)
63
cellulites - post-septales (orbitaires) : est-elle grave?
oui, beaucoup plus morbide : **urgence ophtalmologique**
64
cellulites - post-septales (orbitaires) : cause fréquente de..
proptose chez l'enfant
65
cellulites - post-septales (orbitaires) : peut se compliquer de...
abcès sous-périosté des parois orbitaires (qui peut exiger une drainage chirurgical)
66
cellulites - post-septales (orbitaires) : causes (9)
- **sinusite (surtout ethmoïde)**
- dacryocystite
- dacryoadénite
- endophtalmie (rare)
- infection dentaire
- infection intracrânienne
- trauma
- chirurgie péri-orbitaire
- bactériémie
67
cellulites - post-septales (orbitaires) : signes et symptômes (5)
- proptose
- restriction des mouvements oculaires
- douleurs aux mouvements oculaires
- chemosis de la conjonctive
- œdème du nerf optique
68
cellulites - post-septales (orbitaires) : comment se présente le patient (2)
- fébrile
- peut avoir une baisse de son acuité visuelle avec déficit pupillaire afférent par atteinte du nerf optique
69
cellulites - post-septales (orbitaires) : le diagnostic repose sur quoi
l'examen par TDM
70
cellulites - post-septales (orbitaires) : traitement (3)
- antibiothérapie intraveineuse d'emblée
- hospitalisation + monitoring étroit en pédiatrie et en ophtalmologie
- drainage chirurgical envisagé si abcès sous-périosté
71
cellulites - post-septales (orbitaires) : complications (3)
- abcès sous-périosté
- thrombose du sinus caverneux
- extension au cerveau
72
sténose du conduit lacrymo-nasal - cause fréquente de...
consultation des bébés de moins 1 ans
73
sténose du conduit lacrymo-nasal - se manifeste par...
épiphora accompagnée ou non de sécrétions purulentes
74
sténose du conduit lacrymo-nasal - que faut-il toujours rull out
glaucome congénital
75
sténose du conduit lacrymo-nasal - où se situe la sténose
au niveau de la valve de Hasner
76
sténose du conduit lacrymo-nasal - traitement + combien de temps avant la guérison
- traitement qui consiste en massages du conduit lacrymo-nasal et antibiotiques topiques
- guérison spontanée dans les 4-6 semaines du début du traitement
77
sténose du conduit lacrymo-nasal - 95% des bébés auront une _____ à 1 an
régression spontanée
78
sténose du conduit lacrymo-nasal - traitement si persistance du larmoiement après 1 an
traitement chirurgical
79
glaucome congénital - fréquence
très rare
80
glaucome congénital - que peut-il entrainer si pas traiter promptement
cécité
81
glaucome congénital - se manifeste par... (3)
triade de l'œil affecté :
- épiphora
- photophobie
- blépharospasme
82
glaucome congénital - la plupart des patients ont une forme..
sporadique
83
glaucome congénital - est-il uni ou bilatéral
peut être les deux
84
glaucome congénital - caractéristiques de l'œil (2)
- augmentation du diamètre cornéen au-delà de 13 mm avec aspect bleuté
- l'œil grossit aussi sous l'influence de la tension intraoculaire (TIO) élevée (buphthalmos)
85
glaucome congénital - par quoi est causé l'aspect bleuté (3)
- œdème de la cornée
- accumulation de liquide dans le stroma
- perte de la transparence de la cornée sous l'influence de la tension intraoculaire élevée
86
glaucome congénital - effet de la tension intraoculaire sur la longueur axiale + conséquence
augmentation de la longueur axiale = augmentation de l'excavation de la papille
87
glaucome congénital - traitement
chirurgie : goniotomie (ouverture du trabéculum)
88
autres tumeurs oculaires - décrire le rhabdomyosarcome (2)
- urgence ophtalmologique en pédiatrie
- se manifeste par une proptose rapide sans fièvre (cellulite)
89
autres tumeurs oculaires - rhabdomyosarcome : comment se fait le diagnostic (2)
- TDM
- biopsie de la lésion
90
autres tumeurs oculaires - rhabdomyosarcome : traitement (4)
- exérèse
- radiothérapie
- chimiothérapie
- référence en ophtalmologie dès que suspicion
91
autres tumeurs oculaires - métastases de neuroblastome : quand se manifestent-elles
apparition d'ecchymose périoculaires (yeux en raton laveur)
92
conjonctivites chez l'enfant - nommer les types qui se manifestent avant l'âge de 1 mois (5)
- chimique
- à gonorrhée
- bactérienne
- herpétique
- à chlamydia
93
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**chimique**) : décrire (2)
- apparait dans les 24 premières heures de vie
- causée par l'application préventive d'érythromycine à la naissance
94
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**gonorrhéique**) : décrire (2)
- causée par la gonorrhée
- apparait aux jours 1-2 de vie
95
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**gonorrhéique**) : présentation (5)
- production très importante de pus
- chemosis conjonctival
- œdème palpébral
- ulcère cornéen
- risque de perforation oculaire si non traitée
96
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**gonorrhéique**) : que démontre la coloration de Gram
diplocoque Gram -
97
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**gonorrhéique**) : traitement (2)
- intra-veineux avec lavage fréquent des sécrétions conjonctivales
- recherche d'autres ITSS chez les parents
98
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**bactérienne**) : apparait quand
4-5 jours de vie
99
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**bactérienne**) : causes (4)
- staphylocoque
- streptocoque
- haemophilus
- entérocoque
100
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**herpétique**) : décrire (2)
- causé par le virus de l'herpès simplex
- jours 5-14 de vie par transmission vaginale lors de l'accouchement
101
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**herpétique**) : traitement (2)
- viroptic topique
- acyclovir intraveineux
102
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**chlamydia**) : quand
jours 5-14 de vie
103
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**chlamydia**) : qu'est-ce que la chlamydia peut aussi causer (3)
- pharyngites
- otites
- pneumonies
104
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**chlamydia**) : que montre l'examen direct
inclusions intra-cytoplasmiques
105
conjonctivites chez l'enfant - nouveau-né (**chlamydia**) : traitement (2)
- antibiotiques per os + traitement topique
- traiter la mère et les partenaires sexuels
106
conjonctivites chez l'enfant - diagnostic différentiel de la conjonctivite chez le nouveau-né (6)
- traumas oculaires
- corps étrangers
- glaucome congénital (épiphora)
- sténose canal lacrymo-nasal
- érosions cornée
- dacryocystite
107
conjonctivites chez l'enfant - décrire la présentation de la maladie de Kawasaki (7)
- fièvre
- rash
- adénopathies
- fissures buccales et de la langue
- œdème
- érythème et desquamation des extrémités
- conjonctivite bilatérale
108
conjonctivites chez l'enfant - traitement de la maladie de Kawasaki
aucun traitement spécifique
