MAMA

Question 1

% BIRADS

Answer 1

B3: 0-2%
B4: 2-95%
 4A: 2-10%
 4B: 10-50%
 4C: 50-95%
B5: >=95%

Question 2

Incidências básicas

Answer 2

MLO: superior e lateral.
CC: medial e central.

Question 3

Compressão

Answer 3

Caracterizar margens dos nódulos, diminuir sobreposição de estruturas, aumentar nitidez

Question 4

Ampliação

Answer 4

Avaliar calcificações, demonstrar distorções, melhor avaliar espiculas e irregularidades das margens

Question 5

Perfil

Answer 5

Incidência ortogonal em relação à CC, localização precisa da lesão, determina melhor distância papila e parede.

	a. ML: lesões laterais.
	b. LM: lesões mediais, profundas do esterno.

Question 6

Triangulação das lesões

Answer 6

Lesão identificada na MLO e não CC: PERFIL (tira a sobreposição). Lesões laterais descem e mediais sobem em relação a papila

Question 7

Calcificações benignas

Answer 7

Cutâneas, vasculares (mais tortuosas que lineares), secretórias, intracísticas (mudança da morfologia, leite de cálcio), grosseiras (em pipoca, fibroadenomas hialinizados), fio de sutura, anelares (parietais, em cistos), distróficas (esteatonecrose) e redondas (puntiforme se < 0,5 mm)

Question 8

Calcificações puntiformes

Answer 8

Difusa ou regional: 2
Agrupada estável: 3
Agrupada nova ou maior: 4
Segmentar ou linear: 4

Question 9

Calcificações suspeitas

Answer 9

Amorfa (<0,5 mm), grosseira heterogênea (evolução para distrófica), pleomórfica fina (<0,5 mm) e linear

Maior associação com malignidade: fina/linear com distribuição linear/segmentar

Question 10

Distribuição das calcificações

Answer 10

Agrupada: pelo menos 5 calcificações, com extensão < 2 cm.
Linear: forma linha ou trajeto ductal.
Segmentar: árvore ductal.
Regional: > 2 cm, sem formar um segmento.
Difusa (pode ainda usar o termo esparsa).

Question 11

Nódulo mamografia

Answer 11

Forma: oval, redonda, irregular.
Contornos: circunscrito, obscuro (>25%, por superposição), indistinto, microlobulado e espiculado.
Densidade: isodenso, hipodenso e hiperdenso.

Question 12

Nódulo ultrassom

Answer 12

Forma: oval (até 3 lobulações), redondo ou irregular.
Orientação: paralela/não paralela ao eixo da pele.
Margem: circunscrita, indistinta, angulada, microlobulado, espiculado.
Característica posterior: sem efeito, sombra, reforço ou padrão misto.
Ecogenicidade: isoecóico, hipoecóico, complexo sólido-cístico e heterogêneo

Question 13

Assimetrias

Answer 13

Assimetria: B1
Assimetria global: B2 ou B4/B5
Assimetria focal: B3
Assimetria em desenvolvimento: B4

Question 14

Física mamografia

Answer 14

KVp baixo (25-35 KV)

Question 15

Grade e air gap

Answer 15

Reduzem a radiação espalhada

Question 16

Sinais rotura intracapsular

Answer 16

Tipo mais comum (77-89%)
Sinal da linha subcapsular
Sinal da lágrima invertida
Sinal da prega preenchida
Sinal de linguine

Rotura do invólucro sem rotura da capsula fibrosa
Sinais de colapso do implante

Question 17

Sinal rotura extracapsular

Answer 17

Menos comum (11-23%)
Sinal da tempestade de neve
US permite identificar quantidades menores

Rotura do invólucro e da cápsula fibrosa
Sinais de colapso do implante + silicone em partes moles

Question 18

Sinal contratura capsular

Answer 18

Aumento do diâmetro anteroposterior do implante

Question 19

Cicatriz radiada

Answer 19

= Lesão esclerosante complexa
Associada a proliferação epitelial atípica e CDIS
Foco maligno pequeno (<5%)
Conduta: excisão cirúrgica

Question 20

Carcinoma de intervalo

Answer 20

Associados a tumores de alto grau (sobretudo CI verdadeiros)

Question 21

Câncer de mama masculino

Answer 21

0,7% de todos os cânceres mamários
99% das lesões são benignas
Idade média: 59 anos
Imagem semelhante as mulheres
Geralmente como nódulo palpável (80-90%) e doloroso
85% são carcinomas ductais invasivos
Papilífero: segundo tipo mais comum em mama masculina

Question 22

Alteração mais comum em homens

Answer 22

Ginecomastia

Question 23

Carcinomas circunscritoss

Answer 23

Mucinoso (alto sinal t2)
Papilar
Medular

Question 24

Carcinoma tubular

Answer 24

Excelente prognóstico
Crescimento lento
Nódulo espiculado pequeno
Distorção arquitetural

Question 25

Carcinoma triplo negativo

Answer 25

``` Tumor de intervalo e alto grau Sem associação com in situ Tendem a ser unifocais Aparência benigna Nódulo hiperdenso terço posterior da mama ```

Question 26

Subtipos dos carcinomas invasivos

Answer 26

Luminal A: 50-55% Luminal B: 15% Her 2 positivo: 15% Triplo negativo: 10-20%

Question 27

Carcinoma lobular invasivo

Answer 27

5-15% dos carcinomas invasivos Apresentação como CA de intervalo mais frequente que os demais subtipos histológicos Multiplicidade e bilateralidade Aspecto de imagem muito variável

Question 28

Características do linfonodo

Answer 28

``` Hilo preservado: VPN 100 Córtex fino < 3 mm: VPN 100 Espessamento cortical simétrico: VPN 89 Espessamento focal: VPP 29 Obliteração hilar: VPP 58 ```

Question 29

Contratura capsular

Answer 29

Diagnóstico clínico

Question 30

Lesões precursoras

Answer 30

HLA, HDA, Phyllodes benigno, Papiloma central, CLIS, neoplasia intraepitelial lobular

Question 31

CDIS

Answer 31

Calcificações (80%) Nódulo com calcificações (10%) Nódulo (10%)

Question 32

Carcinomas invasivos

Answer 32

Carcinoma invasivo do tipo não especial (CDI): mais comum (75%), mas é um diagnóstico de exclusão Carcinoma invasivo de subtipo especial

Question 33

Carcinomas invasivos não especiais (CDI)

Answer 33

Nódulo irregular espiculado Calcificação pleomórfica Assimetria focal Distorção

Question 34

Carcinoma de intervalo

Answer 34

Clinicamente palpável no intervalo entre 2 MMG

Question 35

Ginecomastia

Answer 35

Anormalidade mais comum da mama masculina Proliferação dos elementos ductais e hiperplasia estromal Geralmente dura até os 4 meses Influência dos hormônios maternos Forma dendrítica simula nódulo irregular, indistinto, hipoecogênico e por vezes hipervascularizados Dúvidas na USG: solicitar 1 incidência mamográfica (padrão ouro)

Question 36

Avaliação implantes mamografia

Answer 36

Baixa sensibilidade roturas intracapsulares | Pode mostrar ruptura extracapsular (se silicone em quantidade suficiente e se não for obscurecido pelo implante)

Question 37

Rastreamento alto risco

Answer 37

BRCA 1 e 2 50% antes dos 40 anos Grande aumento do risco (até 80%) Início rastreamento 30 anos (> = 25 anos) Irradiação torácica (principalmente <= 30 anos)