Manejo inicial de politrauma Flashcards
(45 cards)
Presencia de lesiones graves en más de una región anatómica que generan alteraciones fisiológicas sistémicas
politraumatismo
alteraciones sistémicas que indican politraumatismo
- hipotensión
- acidosis
- alteraciones en estado mental
- coagulopatía
paciente que llega con múltiples golpes pero no tiene afectación fisiológica sistémica
policontundido
institución especializada en manejo de pacientes traumatizados, clasificada en niveles I a III según sus capacidades quirúrgicas, imagen y disponibilidad de especialización
centro de trauma
grupo multidisciplinario que incluye cirujanos, médicos de urgencias, intensivistas, enfermería especializada, técnicos en trauma, terapeutas, radiólogos y personal administrativo
equipo de trauma
protocolo estructurado para la atención de pacientes con trauma grave, que prioriza lesiones potencialmente letales usando la metodología ABCDE
ATLS
metodología ABCDE
A: airway
B: breathing
C: circulation
D: disability (déficit neurológico)
E: exposure
en el ATLS lo primero es airway el objetivo es
obtener una vía aérea permeable y proteger la columna
en el ATLS lo primero es airway se debe evaluar
- capacidad para hablar
- sonidos respiratorios
- cuerpos extraños
- sangrado/vómito
en el ATLS lo primero es airway las posibles intervenciones son
- aspiración de secreciones
- inserción de cánulas
indicaciones para intubación endotraqueal
- glasgow ≤ 8
- apnea
- respiración ineficaz
- obstrucción
en el ATLS lo segundo es breathing el objetivo es
tratar lesiones torácicas que comprometan oxigenación o ventilación
lesiones letales en tórax que impiden respirar
- neumotórax a tensión o abierto
- hemotórax masivo
- tórax inestable
- taponamiento 🫀
en el ATLS lo segundo es breathing se debe evaluar
- simetría torácica
- movimientos respiratorios
- palpación de crepitación
- inestabilidad de la pared
en el ATLS lo segundo es breathing posibles intervenciones
- O2 al 100%
- descompresión con aguja
sitios en los que se realiza la descompresión con aguja de tórax
- 2° espacio intercostal si es derecho
- 5° espacio si es izquierdo
en el ATLS lo tercero es circulation el objetivo es
evaluar…
* perfusión
* controlar 🩸
* valorar pulso
* color de piel
* llenado capilar
* presión
* diagoresis
posibles causas de alteración en la circulación
- choque hipovolémico hemorrágico
- taponamiento cardiaco
- neumotórax a tensión
- choque neurogénico
en el ATLS lo tercero es circulation posible manejo
- torniquete
- presión directa
- antifibrinolíticos
- accesos venosos periféricos
- fluidoterapia
- transfusión masiva
única caso en el que el torniquete podría estar justificado
amputación
en el ATLS lo cuarto es disability el objetivo es
evaluar el estado neurológico
formas de evaluar el estado neurológico
- glasgow
- pupilas
- lateralización
- signos de herniación
escala de Glasgow
- ocular → 4 👀
- verbal → 5 👄
- motor → 6 💪🏻
.
parte ocular de glasgow
4: abre espontáneamente
3: abre con orden
2: abre con dolor
1: no responde
