Manejo inicial del gran quemado Flashcards
definición de gran quemado
quemadura con repercusión sistémica (SIRS) que involucra disfunción o falla orgánica múltiple generalmente asociada a shock hipovolémico
Cuáles son las zonas de Jackson de las quemaduras?
zona de coagulación, zona de estasis, zona de hiperemia
6 tipos de quemadura
Fuego (más frecuente, 73%) escaldadura (por líquidos, segunda más frecuente 18%) eléctrica 8% química 1% radiación y por frío,
Cómo evaluamos la superficie de la quemadura (extensión) en el adulto
con la regla de los 9 de Wallace, de la palma de la mano donde esta equivale al 1% del cuerpo. Los brazos equivalen al 9% las piernas 18% al igual que el pecho y la espalda. 9% la cabeza
y 1% la verga
Cuales son los valores de superficie en el bebé
21% cabezacuello, abdomen 13% cada pierna 13.5% area genital 1% cada brazo 10% y la espalda 13%, el culo 5%
Cómo clasificamos la profundidad
grado 1,2 y 3. En A, AB y B
Superficial (epidermis) o A: dolor, sin edema, eritema que se blanquea con la presión
Medio( AB, dermis) : ampollas, doloroso, húmedo
Produnda (B tejido subcutáneo): seco, decolorado sin dolor
Nombre 6 áreas especiales
cara, cuello, manos y pies, pliegues articulares y axilas, genitales y periné, mamas
Para evaluar gravedad usamos el índice de Garcés. cómo funciona?
Se determina un puntaje sumando la edad+ %Ax1 +%ABx2+%Bx3
21 a 40 es leve sin riesgo vital
41 a 70 moderado sin riesgo, salvo complicaciones
71 a 100 grave mortalidad menor al 30%
101 a 150 crítico con mortalidad del 30 al 50%
sobre 150 sobrevida excepcional con mortalidad sobre el 50%
Situaciones especiales de gravedad: 6)
(superficie de cuerpo quemado) SCQ AB-B >20% Edad mayor a 65 años y 10% de SCQ Quemadura respiratoria politraumatismo patologías concominantes graves
Pilares del tratamiento del gran quemado
Prehospitalario
reanimación inicial
reanimación unidad de quemados
manejo qx
Tratamiento quemado:
1ro no hacer daño, reanimación hídrica asegurar vía aérea y reevaluar lesión inhalatoria Sonda nasogástrica Calcular % de SCQ Escarotomía SOS Palpar pulsos periféricos Catéter vesical irrigar quemaduras químicas con agua por 30 min medidos de reloj Evaluar y tratar traumas y/o condiciones concurrentes control del dolor EV antitetánica primera curación, no agresiva
Manejo Prehospitalario
Primero seguridad para el personal de rescate frente a electricidad, explosiones, químicos, CO, HCN
Si sospechamos fuente de quemadura activa debemos detener combustión
ABCDE del trauma
manejo analgésico precoz
Considerar hipotermia en quemaduras extensas
Quemaduras químicas, dilución con agua
retiro de ropa quemada y cobertura con paños limpios (estériles idealmente)
Siempre considerar MANEJO DE VÍA AÉREA
Causa de muerte precoz en los quemados:
obstrucción de vía aérea, insuficiencia respiratoria, politrauma
Respecto a la reanimación inicial qué debemos hacer
ABCDE del trauma
En caso de compromiso de conciencia pensamos: hipoxia, TEC, intoxicación por CO-HCN, shock, injuria inhalatoria
Cómo sospechamos una injuria inhalatoria
Humo o fuego en espacio cerrado
quemadura intermedia o profunda de cara
tos persistente, ronquera, disfonía, estridor
vibrisas quemadas, esputo carbonáceo
