Trauma Abdominal

Question 1

dos tipos de trauma abdominal

Answer 1

contuso

penetrante

Question 2

principal causa de lesiones contusas

Answer 2

75% son por vehiculos motorizados o atropellos

Question 3

Cuáles son las lesiones contusas más frecuentes en orden

Answer 3

Bazo

Hígado

Question 4

Por qué es relevante el trauma contuso en el abuso infantil?

Answer 4

es la segunda causa de muerte en los niños

Question 5

Relación heridas cortopunzantes con las armas de fuego

Answer 5

3:1

Question 6

Orden de las lesiones más frecuentes penetrantes

Answer 6

Armas de fuego: intestino delgado, intestino grueso e hígado

Cortopunzante: Hígado, intestino delgado

Question 7

Definición de herida penetrante (en abdomen)

Answer 7

Se define como aquella herida que compromete el peritoneo

Question 8

En cuantos casos está asociado una herida penetrante al tórax cuando hay lesión abdominal

Answer 8

en el 10% de los casos

Question 9

Se puede predecir los órganos dañados según la localización del trauma V o F

Answer 9

F, no es tan exacto

Question 10

Mecanismos de traumas contusos

Answer 10

aumento de presión abdominal
compresión
cizalla

Question 11

Aspectos importantes de la historia en lesiones contusas, penetrantes cortopunzantes y por arma de fuego

Answer 11

contusos: cinematica del trauma, uso de cinturon, deformacion de cabinas, otros lesionados, posicion dentro del auto, airbags, si hubo muertos o no
cortopunzante: tipo de arma, tamaño, postura, cantidad de sangre en la escena, respuesta a rerapias prehospitalarias

AF: tipo de arma, distancia, número de disparos, postura, cantidad de sangra en la escena y respuesta a terapia PH

Question 12

5 consideraciones importantes del examen físico

Answer 12

la clínica puede ser nula habiendo lesiones severas intrabdominales

un trauma contuso de tórax es factor de riesgo para lesión abdominal sobretodo si se acompaña de TEC, coma o consumo de sustancias

HIpotensión: en la cavidad peritoneal, retroperitoneo o pelvis inestable cabe toda la volemia y más

tacto rectal debe realizarse en penetrantes perirrectales y sospecha de cauda equina

si es normal no significa que no haya lesión

Question 13

Qué exámenes de laboratorio pedimos: 4)

Answer 13

htco
grupo abo y rh
gases, lactato
coagulación, plaquetas, Ca, fibrinógeno

Question 14

qué imagenes pedimos en trauma abdominal y qué consideraciones

Answer 14

rx simples, TAC, angiografía y emvbolización, ultrasonografía ( FAST y EFAST)

paciente debe ir una vez estabilizado
siempre monitorizado y acompañado
llevar todo lo necesario en caso de deterioro

Question 15

MANEJO prehospitalario?

Answer 15

Scoop and run

traslado a centro capaz de resolver

Question 16

Manejo cortopunzante: cómo saber si requiere laparotomía

Answer 16

por clínica: inestabilidad HDN, irritación peritoneo, evisceración, lesión de diafragma, hemorragia digestiva, aire aintraperitoneal, cuerpos extraños

si existe compromiso peritoneal

sI tiene daño de órganos que requieran laparotomía

Question 17

manejo de arma de fuego

Answer 17

Preguntarse si necesita laparotomía por clínica (similar a la cortopunzante)

Tb verificar si hay compromiso de peritoneo

Question 18

manejo de trauma contuso en paciente inestable y paciente estable

Answer 18

Inestable: FAST +: LAPAROTOMÍA
FAST - : NO DESCARTA LESIÓN INTRABDOMINAL GRAVE QX
TAC: no es de elección

estable: TAC para decidir manejo qx vs conservador
laboratorio seriado

Question 19

qué es importante respecto a las fracturas de pelvis inestables

Answer 19

pueden sangrar todo la volemia del paciente por los plexos venosos rotos

Question 20

Cómo dg fx de pelvis

Answer 20

clínica y/o rx portátil

Question 21

Manejo inicial fx de pelvis

Answer 21

se puede fijar externamente para disminuir el sangrado y “fijar e”l continente

Question 22

Existen fijadores no invasivos pero también se puede fijar con una sabanilla, posterior a eso. Cuál es el tratamiento de elección?

Answer 22

EMBOLIZACIÓN por ANGIOGRAFÍA