Mão Reumatoide Flashcards
(20 cards)
Dedo em botoeira acontece por
Lesão da banda central do aparelho extensor na articulação interfalangeana proximal com subluxação das bandeletas laterais para volar
Motivo pela instabilidade rotatoria do carpo na mão reumatoide
Ruptura dos ligamentos intercarpais, e luxação dorsal da cabeça da ulna.
Quais articulações sao acometidas primeiro na mão reumatoide?
As articulações metacarpo falangeanas e o punho tem um acometimento precoce, enquanto as articulações distais têm um acometimento mais tardio.
Nalebuf - POLEGAR
I - Botoe1ra, mais comum - Numero 1
II - Flexão da MF, hiperextensão da if e LX trapezio-MTC (botoeira + subluxacao)
III - Pescoço de cisn3 - Segunda mais comum - MTC contraido em aduçao, MTF extende, trapeziomtc subluxa lateral
IV - Gamekeeper - Frouxidao ligamentar do LCU, abdução da falange proximal e adução do primeiro metacarpo
ORDEM ALFABETICA: B -> B+SL -> C -> G
Epidemiologia osteoartrite da mão
- Mesma frequência entre dominancia
- Nodulo de Bouchard - IFP
- Nodulo de Heberden - IFD
- RX pouca relação com clinica
- Mais frequente em mulheres e articulação. trapezio-MTC
Lateralidade e simetria mão reumatoide
Simetrica e Bilateral
Qual mão operar primeiro ?
Menos acometida
Efetividade de procedimento segundo Souter:
1) fusão de articulação MTC- F polegar, sinovectomia extensora e procedimento de Darrach.
Sindrome de Vaughn-Jackson
Ruptura do 5 e 4 tendao extensor
Articulação mais acometida na AR e desvios
Metacarpofalangeana - desvio ulnar + subluxação palmar
Lesão de Mannerfelt
Punho reumatoide - Ruptura do FLP
Trata transferindo o FS4 pro FLP
Ordem do acometimento osteoarticular na mão reumatoide
Borda ulnar do punho, supinação, desvio ulnar e palmar
Epidemiologia mão reumatoide
- MAIS COMUM EM MULHERES 3:1
- IDADE DE INÍCIO: 30- 50 ANOS
- PONTO DE PARTIDA: SINOVITE
- FUMANTES SÃO MAIS PROPENSOS (UM POUCO).
Deformidade em Z
– SUBLUXAÇÃO DORSAL ULNA DISTAL
– DESVIO ULNAR CARPO
– DESVIO RADIAL METACARPOS
– DESVIO ULNAR DEDOS
Prioridades de Cirurgia na AR
1 - Coluna - Instabilidade cervical - risco de vida
Souter (Prioridades)
NALEBUF - Pescoço de Cisne
I -Flexao corrigivel - bunnel negativo - tto com ortese
II - Contratura dos intrinsecos - bunnel positivo - tto com Swanson
III - Alteracao rigida sem alterar RX - Liberar bandeletas laterais e alongar em z
IV - Alteracao articular (rx) - artrodese ou artroplastia
Tecnica de Swanson
Tenodese do flexor superficial na FP + Reconstrucao do ligamento retinacular transverso
Dedo em Botoeira - Nalebuf
I - Leve - <15 graus Flex - corrige passivel - inicia com ortese ou cirurgia de doplhin fowler
II - Moderada - 15-40 graus - Cirurgia de Matev (reconstroi bandeleta central)
III - Grave > 40 graus - Artrodese ou plastia
Prioridade cirurgica na correção de deformidades da mão e punho
Punho > polegar > dedos longos
