MAS, SS e polimialgia reumática

Question 1

Epidemiologia da MAS - miopatia autoimune sistêmica?

Answer 1

Rara → 1: 1.000.000; meia idade (40-50); ambos os sexos; compreendem a dermatomiosite e polimiosite;

Question 2

Manifestações clínicas da MAS?

Answer 2

Fraqueza muscular proximal; lesões tegumentares (dermatite, paniculite, calcinose); geralmente indolor; pneumonite; artrite; vasculite; cardite;

Question 3

Sinal do chale está presente em qual doença?

Answer 3

Dermatomiosite

Question 4

Sinal do heliótropo está presente em qual doença?

Answer 4

Dermatomiosite

Question 5

Sinal do Gottron está presente em qual doença?

Answer 5

Dermatomiosite

Question 6

Exames laboratoriais que estão alterados na MAS?

Answer 6

CPK, Aldose, DHL, TGO, TGP, FAN (* na dermatomiosite)

Rastrear câncer oculto em > 60 anos

Question 7

Exames diagnósticos de MAS?

Answer 7

Eletroneuromiografia; biópsia muscular; RNM; TC de tórax; prova de função pulmonar

Question 8

Epidemiologia da Síndrome de Sjögren?

Answer 8

Primária → 0,05% da população; ♂<

Question 9

Manifestações clínicas da Síndrome de Sjögren?

Answer 9

Manifestações glandulares:
- síndrome sicca: Xerostomia, xeroftalmia; xerose, tosse crônica, dispareunia
- Parotidite
Manifestações extraglandulares → articular, tireoidiana, pulmonar, renal, neurológica, cutânea

Question 10

Síndrome de Sjögren está relacionada a qual tipo de neoplasia?

Answer 10

Linfomas

Question 11

Exames laboratoriais para investigação da Síndrome de Sjögren?

Answer 11

Eletroforese de proteínas (↑ gama); FAN; Anti-Ro, Anti-La, FR, crioglobulinas, VHS

Question 12

Exames complementares para a Síndrome de Sjögren?

Answer 12

Exames oftalmológicos (Schirmer, Lissamina verde)

Evidência de xerostomia (sialometria, biópsia de glândula salivar menor)

Question 13

Epidemiologia da polimialgia reumática - PMR?

Answer 13

Idade média → 70 anos; < 50a → improvável; M:H - 2:1

Question 14

Manifestações da PMR?

Answer 14

Poliartrite; inflamação periarticular (bursite); sintomas constitucionais; rigidez de articulações (cinturas escapulares e pélvicas)

Question 15

Tto da vasculite na MAS?

Answer 15

Metilprednisolona em pulso por 3 dias + prednisona em dose alta (1 mg/kg) e imunoglobulina

Question 16

O que fazer antes de pulsar um paciente?

Answer 16

EXCLUIR INFECÇÃO!!!!!!!!!!!

Geralmente faz ivermectina para prevenir estrongiloidiase disseminada

Question 17

Tto da miosite na MAS?

Answer 17

Leve → corticoide oral + imunossupressor (metotrexate ou azatriopina)
Grave → Internação + Pulso com metilprednisolona + Imunoglobulina e depois corticoide

Question 18

Quanto maior o nível de CPK, maior a gravidade da MAS. V ou F?

Answer 18

Falso. Gravidade é feita através de dados clínicos

Question 19

Anticorpo mais característico da síndrome anti-sintetase?

Answer 19

Anti-Jo1

Question 20

Tto da síndrome sicca?

Answer 20

Evitar ambientes secos; usar óculos; retirar medicamentos que pioram (antidepressivos, anti-histamínicos, diuréticos, anticolinérgicos); acetilcisteína oral para tosse; lubrificantes; lagrimas ou saliva artificial; ciclosporina colírio;

Question 21

Tto da artralgia na síndrome de Sjögren?

Answer 21

AINES

Question 22

Tto da neftite na Síndrome de Sjögren?

Answer 22

Nefrite → protocolo de LES

Acidose → bicarbonato e citrato de potássio