Vasculites Sistêmicas

Question 1

Quais são os mecanismos de leão vascular nas vasculites sistêmicas?

Answer 1

Formação de granuloma; Formação de imunocomplexos; Reação pauci-inume (lesão direta aos vasos)

Question 2

Manifestações clínicas que sugerem vasculites?

Answer 2

Púrpura; Glomerulonefrite; Hemorragia alveolar; Neurite; Oclusão vascular

Question 3

Quais são as vasculites de grandes vasos?

Answer 3

Arterite de células gigantes e Arterite de Takayasu

Question 4

Manifestação das vasculites de médios vasos?

Answer 4

Oclusão vascular e neurites

Question 5

Manifestação das vasculites de médios vasos?

Answer 5

Oclusão vascular e neurites

Question 6

Microaneurismas está presente em quais tipos de vasculites?

Answer 6

Médios vasos

Question 7

Manifestação das vasculites de pequenos vasos?

Answer 7

Púrpura; Glomerulonefrite; Hemorragia alveolar; Neurite

Question 8

Quais são as vasculites de médios vasos?

Answer 8

Poliartrite nodosa e doença de Kawasaki

Question 9

Qual a púrpura mais frequente em crianças e adolescentes?

Answer 9

Púrpura de Henoch-Schönlein

Question 10

Epidemiologia das arterites de células gigantes?

Answer 10

♀&raquo_space; ♂ (3:1); > 50 anos (~ 75 anos)

Question 11

Qual a vasculite sistêmica mais comum?

Answer 11

Arterites de células gigantes

Question 12

Clinicamente quando pensar em arterites de células gigantes?

Answer 12

Cefaleia + queixas visuais + sintomas constitucionais em idosos

Question 13

Formas da arterite de células gigantes?

Answer 13

Forma cefálica; Forma “polimialgia reumática”; forma large vessel

Question 14

Manifestações clínicas da forma cefálica da A. células gigantes?

Answer 14

Claudicação de mandíbula e língua + cefaleia + perda visual

Question 15

Manifestações clínicas da forma “polimialgia reumática” da A. células gigantes?

Answer 15

Artralgia + rigidez (cintura escapular e/ou pélvica)

Question 16

Como fazer diagnóstico da arterite de células gigantes?

Answer 16

PCR e VHS ↑↑↑; USG de A. temporal; se duvida → AngioTC ou AngioRNM ou PET → se dúvidas → biópsia

Question 17

Tto da arterite de células gigantes?

Answer 17

Corticoides orais em doses altas
Forma grave (acometimento de SNC) → Pulso de corticoide

Question 18

Epidemiologia da arterite de Takayasu?

Answer 18

Raro; ♀&raquo_space;> ♂ (8:1); Idade média 25 anos

Question 19

Qual vasculite sistêmica devemos pensar em mulher jovem com febre de origem indeterminada?

Answer 19

Arterite de Takayasu

Question 20

O que procurar no exame físico de um paciente com suspeita de Takayasu?

Answer 20

Assimetria de pulsos; Assimetria de PA; sopros em carótidas, renais, femorais.

Question 21

Se o PCR e VHS está normal, podemos excluir Takayasu. V ou F?

Answer 21

Falso

Question 22

Tratamento da A. Takayasu?

Answer 22

Fase inflamatória → Corticoide e/ou metotrexato

Fase sequelar → tto cirúrgica

Question 23

Vírus bastante relacionado a Poliartrite Nodosa?

Answer 23

Hepatite B

Question 24

Sinais clínicos da Poliartrite Nodosa?

Answer 24

Sintomas constitucionais; dor difusa muscular; mononeurite múltipla; alterações cutâneas (livedo reticulares); manifestação renal (pré-renal); escroto agudo (infrequente); hipertensão;

Question 25

Achado mais comum da poliartrite nodosa?

Answer 25

Mononeurite múltipla

Question 26

Achados nos exames de imagem da poliartrite nodosa?

Answer 26

Microaneurismas

Question 27

Pico de incidência da doença de Kawasaki

Answer 27

1,5 anos

Question 28

Manifestações clínicas da doença de Kawasaki?

Answer 28

FEBRE + rash morbiliforme + linfadenopatia + conjuntivite + mucosite (língua em framboesa) + edema de extremidades + vasculite coronariana + plaquetose

Question 29

Complicação temida da doença de Kawasaki?

Answer 29

Aneurisma de coronárias

Question 30

Tto da doença de Kawasaki?

Answer 30

Imunoglobulina + AAS (50 mg/kg)

Question 31

Anticorpos relacionados ao ANCA nas vasculites de pequenos vasos?

Answer 31

Antimieloperoxidase (anti-MPO); antiproteinase 3 (anti-PR3)

Question 32

Manifestações clínicas da granulomatose com poliangiíte (GPA)?

Answer 32

Púrpura palpável; glomerulonefrite; capilarite pulmonar; sintomas constitucionais; sintomas de VA superiores e inferiores;

Question 33

Nariz em sela é característico de qual vasculite?

Answer 33

GPA - granulomatose com poliangiíte

Question 34

Nas vasculites ligadas ao ANCA exite diminuição do complemento, pois ocorre a formação de imunocomplexos. V ou F?

Answer 34

FALSO. Complemento normal, NÃO existe a formação de imunocomplexos!!!

Question 35

Tto de manutenção do GPA?

Answer 35

Rituximabe ou Azatioprina

Question 36

Manifestações clínicas da GEPA (granulomatose eosinofílica com poliangiíte)

Answer 36

Quadro de atopia (rinite; asma; dermatite); Púrpura palpável; capilarite pulmonar; Sintomas constitucionais; pouca glomerulonefrite; neurite;

Question 37

Principal causa de mortalidade na GEPA (granulomatose eosinofílica com poliangiíte)?

Answer 37

Acometimento cardíaco (infiltrado eosinofílico)

Question 38

Qual o padrão do ANCA na GPA?

Answer 38

Citoplasmático (c-ANCA)

Question 39

Qual o padrão do ANCA na GEPA?

Answer 39

Perinuclear (p-ANCA)

Question 40

Principal apresentação clínica da Poliantgiíte microscópica?

Answer 40

Síndrome pulmão-rim

Question 41

Qual doença devemos fazer o diagnóstico diferencial em casos de Síndrome pulmão-rim por Poliantgiíte microscópica?

Answer 41

Síndrome de Good-Pasture

Question 42

Drogas que causam vasculites relacionadas ao ANCA?

Answer 42

Cocaína (levamisol); tireoidolíticos (propiltiouracil/metimazol);

Question 43

Vasculite causada por deposição de imunocomplexos de IgA?

Answer 43

Púrpura de Henoch-Schönlein

Question 44

Manifestações clíncas da púrpura de Henoch-Schönlein?

Answer 44

Artrite leve; alterações do TGI (dor, vômitos, diarreia); púrpura palpável; glomerulonefrite (hematúria; cilindros hemáticos);

Question 45

Na púrpura de Henoch-Schönlein o número de plaquetas é normal. V ou F?

Answer 45

Verdadeiro

Question 46

Como está o complemento na púrpura de Henoch-Schönlein?

Answer 46

Diminuido!! Lembrando que se trata de uma vasculite por deposição de imunocomplexos.

Question 47

Tratamento da púrpura de Henoch-Schönlein?

Answer 47

Sintomáticos Artrite (AINES) TGI (corticoides) Se casos graves (Disfunção renal) → tto agressivo com corticoides e IECA

Question 48

A tríade de Meltzer corresponde a qual doença?

Answer 48

Vasculite por crioglobulina primária

Question 49

Qual é a tríade de Meltzer?

Answer 49

Artralgia, púrpura e fraqueza

Question 50

Vírus relacionado a vasculite crioglobulinêmica?

Answer 50

HCV

Question 51

Sequência de tratamento das hepatites e vasculites?

Answer 51

HBV → tratar 1ª hepatite e depois a vasculite | HCV → tratar 1ª a vasculite e depois a HCV

Question 52

Doença autoimune que mais causa vasculite por crioglobulina secundária?

Answer 52

Síndrome de Sjögren

Question 53

Clínica da doença de Behçet?

Answer 53

úlceras orais e/o genitais (geralmente concomitante); pseudofoliculite ("espinhas em locais não comuns"); uveíte; vasculite de retina; trombose superficial; vasculite de sistema nervoso central;

Question 54

Aneurisma de artéria pulmonar é característico de ....

Answer 54

Doença de Behçet

Question 55

Teste de Patergia é positivo em qual vasculite?

Answer 55

Doença de Behçet

Question 56

É obrigatório anticoagular o paciente com trombose por doença de Behçet?

Answer 56

NÃO!! O tratamento padrão é a imunossupressão (Corticoide ou Azatioprina)