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Reumatologia > Vasculites Sistêmicas > Flashcards

Vasculites Sistêmicas Flashcards

1
Q

Quais são os mecanismos de leão vascular nas vasculites sistêmicas?

A

Formação de granuloma; Formação de imunocomplexos; Reação pauci-inume (lesão direta aos vasos)

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Q

Manifestações clínicas que sugerem vasculites?

A

Púrpura; Glomerulonefrite; Hemorragia alveolar; Neurite; Oclusão vascular

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3
Q

Quais são as vasculites de grandes vasos?

A

Arterite de células gigantes e Arterite de Takayasu

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4
Q

Manifestação das vasculites de médios vasos?

A

Oclusão vascular e neurites

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5
Q

Manifestação das vasculites de médios vasos?

A

Oclusão vascular e neurites

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6
Q

Microaneurismas está presente em quais tipos de vasculites?

A

Médios vasos

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7
Q

Manifestação das vasculites de pequenos vasos?

A

Púrpura; Glomerulonefrite; Hemorragia alveolar; Neurite

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8
Q

Quais são as vasculites de médios vasos?

A

Poliartrite nodosa e doença de Kawasaki

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9
Q

Qual a púrpura mais frequente em crianças e adolescentes?

A

Púrpura de Henoch-Schönlein

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10
Q

Epidemiologia das arterites de células gigantes?

A

♀&raquo_space; ♂ (3:1); > 50 anos (~ 75 anos)

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11
Q

Qual a vasculite sistêmica mais comum?

A

Arterites de células gigantes

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12
Q

Clinicamente quando pensar em arterites de células gigantes?

A

Cefaleia + queixas visuais + sintomas constitucionais em idosos

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13
Q

Formas da arterite de células gigantes?

A

Forma cefálica; Forma “polimialgia reumática”; forma large vessel

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14
Q

Manifestações clínicas da forma cefálica da A. células gigantes?

A

Claudicação de mandíbula e língua + cefaleia + perda visual

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15
Q

Manifestações clínicas da forma “polimialgia reumática” da A. células gigantes?

A

Artralgia + rigidez (cintura escapular e/ou pélvica)

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16
Q

Como fazer diagnóstico da arterite de células gigantes?

A

PCR e VHS ↑↑↑; USG de A. temporal; se duvida → AngioTC ou AngioRNM ou PET → se dúvidas → biópsia

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17
Q

Tto da arterite de células gigantes?

A 
Corticoides orais em doses altas
Forma grave (acometimento de SNC) → Pulso de corticoide
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18
Q

Epidemiologia da arterite de Takayasu?

A

Raro; ♀&raquo_space;> ♂ (8:1); Idade média 25 anos

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19
Q

Qual vasculite sistêmica devemos pensar em mulher jovem com febre de origem indeterminada?

A

Arterite de Takayasu

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20
Q

O que procurar no exame físico de um paciente com suspeita de Takayasu?

A

Assimetria de pulsos; Assimetria de PA; sopros em carótidas, renais, femorais.

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21
Q

Se o PCR e VHS está normal, podemos excluir Takayasu. V ou F?

A

Falso

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22
Q

Tratamento da A. Takayasu?

A

Fase inflamatória → Corticoide e/ou metotrexato

Fase sequelar → tto cirúrgica

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23
Q

Vírus bastante relacionado a Poliartrite Nodosa?

A

Hepatite B

24
Q

Sinais clínicos da Poliartrite Nodosa?

A

Sintomas constitucionais; dor difusa muscular; mononeurite múltipla; alterações cutâneas (livedo reticulares); manifestação renal (pré-renal); escroto agudo (infrequente); hipertensão;

25
Q

Achado mais comum da poliartrite nodosa?

A

Mononeurite múltipla

26
Q

Achados nos exames de imagem da poliartrite nodosa?

A

Microaneurismas

27
Q

Pico de incidência da doença de Kawasaki

A

1,5 anos

28
Q

Manifestações clínicas da doença de Kawasaki?

A

FEBRE + rash morbiliforme + linfadenopatia + conjuntivite + mucosite (língua em framboesa) + edema de extremidades + vasculite coronariana + plaquetose

29
Q

Complicação temida da doença de Kawasaki?

A

Aneurisma de coronárias

30
Q

Tto da doença de Kawasaki?

A

Imunoglobulina + AAS (50 mg/kg)

31
Q

Anticorpos relacionados ao ANCA nas vasculites de pequenos vasos?

A

Antimieloperoxidase (anti-MPO); antiproteinase 3 (anti-PR3)

32
Q

Manifestações clínicas da granulomatose com poliangiíte (GPA)?

A

Púrpura palpável; glomerulonefrite; capilarite pulmonar; sintomas constitucionais; sintomas de VA superiores e inferiores;

33
Q

Nariz em sela é característico de qual vasculite?

A

GPA - granulomatose com poliangiíte

34
Q

Nas vasculites ligadas ao ANCA exite diminuição do complemento, pois ocorre a formação de imunocomplexos. V ou F?

A

FALSO. Complemento normal, NÃO existe a formação de imunocomplexos!!!

35
Q

Tto de manutenção do GPA?

A

Rituximabe ou Azatioprina

36
Q

Manifestações clínicas da GEPA (granulomatose eosinofílica com poliangiíte)

A

Quadro de atopia (rinite; asma; dermatite); Púrpura palpável; capilarite pulmonar; Sintomas constitucionais; pouca glomerulonefrite; neurite;

37
Q

Principal causa de mortalidade na GEPA (granulomatose eosinofílica com poliangiíte)?

A

Acometimento cardíaco (infiltrado eosinofílico)

38
Q

Qual o padrão do ANCA na GPA?

A

Citoplasmático (c-ANCA)

39
Q

Qual o padrão do ANCA na GEPA?

A

Perinuclear (p-ANCA)

40
Q

Principal apresentação clínica da Poliantgiíte microscópica?

A

Síndrome pulmão-rim

41
Q

Qual doença devemos fazer o diagnóstico diferencial em casos de Síndrome pulmão-rim por Poliantgiíte microscópica?

A

Síndrome de Good-Pasture

42
Q

Drogas que causam vasculites relacionadas ao ANCA?

A

Cocaína (levamisol); tireoidolíticos (propiltiouracil/metimazol);

43
Q

Vasculite causada por deposição de imunocomplexos de IgA?

A

Púrpura de Henoch-Schönlein

44
Q

Manifestações clíncas da púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Artrite leve; alterações do TGI (dor, vômitos, diarreia); púrpura palpável; glomerulonefrite (hematúria; cilindros hemáticos);

45
Q

Na púrpura de Henoch-Schönlein o número de plaquetas é normal. V ou F?

A

Verdadeiro

46
Q

Como está o complemento na púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Diminuido!! Lembrando que se trata de uma vasculite por deposição de imunocomplexos.

47
Q

Tratamento da púrpura de Henoch-Schönlein?

A

Sintomáticos
Artrite (AINES)
TGI (corticoides)
Se casos graves (Disfunção renal) → tto agressivo com corticoides e IECA

48
Q

A tríade de Meltzer corresponde a qual doença?

A

Vasculite por crioglobulina primária

49
Q

Qual é a tríade de Meltzer?

A

Artralgia, púrpura e fraqueza

50
Q

Vírus relacionado a vasculite crioglobulinêmica?

A

HCV

51
Q

Sequência de tratamento das hepatites e vasculites?

A

HBV → tratar 1ª hepatite e depois a vasculite

HCV → tratar 1ª a vasculite e depois a HCV

52
Q

Doença autoimune que mais causa vasculite por crioglobulina secundária?

A

Síndrome de Sjögren

53
Q

Clínica da doença de Behçet?

A

úlceras orais e/o genitais (geralmente concomitante); pseudofoliculite (“espinhas em locais não comuns”); uveíte; vasculite de retina; trombose superficial; vasculite de sistema nervoso central;

54
Q

Aneurisma de artéria pulmonar é característico de ….

A

Doença de Behçet

55
Q

Teste de Patergia é positivo em qual vasculite?

A

Doença de Behçet

56
Q

É obrigatório anticoagular o paciente com trombose por doença de Behçet?

A

NÃO!! O tratamento padrão é a imunossupressão (Corticoide ou Azatioprina)

Reumatologia (13 decks)

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