Mastología- Cancer de Mama Flashcards

(45 cards)

1
Q

BI-RADS 0

A

INCONCLUSIVO

  • Ex: Mama densa
  • Conduta: Complementar com outro exame ou magnificaçao ou incidencia
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2
Q

BI-RADS 1

A

ACHADOS NEGATIVOS

- Conduta: Rastreio de rotina

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3
Q

BI-RADS 2

A

ACHADOS BENIGNOS

  • Ex: Cisto simples, calcificaçoes grosseiras (em pipoca), Nodulo solido bng
  • Conduta: Rastreio de noticias
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4
Q

BI-RADS 3

A

ACHADOS PROVAVELMENTE BENIGNOS

  • Ex: Nodulo com caracteristicas benignas
  • Conduta: Seguimento em 6m, 2 controles semestrais normais - Seguimento anual por 3 anos.
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5
Q

BI-RADS 4

A

ACHADOS SUSPEITOS DE MALIGNIDADE

  • Ex: nodulo espiculado, calcificaçoes pleomorficas
  • Conduta: Biopsia
  • 4A, 4B, 4C: Graus de suspeita
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6
Q

BI- RADS 5

A

ACHADOS ALTAMENTE SUGESTIVOS DE MALIGNIDADE

  • Ex: Nodulo com caracteristicas mlg, assimetria focal em desenvolvimento
  • Conduta: Biopsia
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7
Q

BI-RADS 6

A

CARCINOMA COM DX ESTABELECIDO POR HISTOPATOLOGIA

- Ex: Pcte em vigencia de quimioterapia

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8
Q

Mamografia- Características

A
  • UNICO exame com evidencias robustas para rastrear cancer
  • Detecta lesões nao palpaveis
  • Melhor exame para microcalcificaçoes
  • Incidencias: Craniocaudal, mediolateral obliqua
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9
Q

Particularidades de pcte com implane mamario

A
  • MMG: exame de escolha
  • Manobra de EKLUND
  • RM sem contraste é indicada se há suspeita de rotura
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10
Q

Ultrassonografia

A
  • Primeira escolha como EC da MMG com nodulos
  • Dx, nao de rastreamento
  • Alta S para nodulos: DxD solidos ou cisticos
  • Associar à MMG- mama densa
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11
Q

Lesões suspeitas de malignidade na USG

A
  • Lesão mista
  • Forma irregular
  • Margens nao circunscritas
  • Sombra acustica posterior
  • Diametro craniocaudal maior que laterolateral (mais alto que largo)
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12
Q

RM- Indicaçoes

A
  • Rastreamento pcte de alto risco + MMG
  • Casos nao conclusivos após USG, MMG, e EF
  • Carcinoma oculto
  • Avaliar Rta à QT
  • Suspeita de recidiva
  • Suspeita de complicaçoes de implante mamario
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13
Q

RM- Contraindicaçoes

A
  • Marca passo
  • Clipe em aneurisma
  • Implante coclear
  • Objeto metalico em cornea
  • Alergia ao gadolinio
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14
Q

Punçao Aspirativa por agulha fina- PAAF

A
  • Citologia
  • Barata e facil
  • Lesoes de baixo grau de suspeiçao de MLG
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15
Q

PAAF- Desvantagens

A
  • Nao oferece dx definitivo
  • material insuficiente
  • Ruim em lesoes espiculadas/fibrosadas, vegetantes intracisticas
  • Altas taxas de falso negativos
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16
Q

Core- Biopsy

A
  • Agulha grossa
  • Histologica
  • Diferencia in situ e invasivo
  • Avaliaçao imuno-histoquimica
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17
Q

Core-Biopsy: Desvantagens

A
  • Ruim pra lesoes proximas à parede torácica, profundas, mamas muito densas, muito superficiais e moveis, mamas com fina espessura
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18
Q

Mamotomía

A
  • Biopsia assistida a vacuo
  • Bx por agulha grossa acoplada a vacuo
  • Histologia, imuno-histoquimica, exerese completa de lesoes pequenas
  • Guiada por MMG/estereotaxia
  • Fragmentos maiores, clip de marcaçao, 1 inserçao
  • CARO
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19
Q

Biopsia Excisional

A
  • Cx
  • Anestesia geral/local
  • Lesao com alto risco de subestimaçao de MLG
  • Palpavel: guiada por palpaçao
  • Nao palpavel: guiada por otro metodo de Img
20
Q

Fatores de risco para cancer de mama

A

HORMONIO- DEPENDENTE

  • Mulher
  • Branca
  • > 40 anos
  • AF 1ro grau: pai, mae, filho, irmao
  • Dieta rica em gorduras
  • Obesidade
  • Etilismo
  • Nuliparidade
  • Menacme longo
  • Mutaçoes gene BRCA
  • TRH combinada
  • Lesoes BNG com risco alto
  • Ca ductal in situ- Precursora
21
Q

Segundo o MS quando é preconizado o rastreamento mamografico?

A
  • Mamografia BIENAL dos 50 aos 69 anos
22
Q

Rastreamento para Ca de mama

A
  • Prevençao SECUNDARIA (Detecçao precoce)
  • Exame de escolha: MMG
  • MMG: bienal 50-69
  • Exame clinico Anual
23
Q

Rastreamento de Ca de mama segundo a Socuedade Brasileira de Mastologia, Colegio Brasileiro de Radiologia e American Cancer Society:

A
  • MMG a partir dos 40 anos ANUAL
24
Q

Rastreamento de Ca de mama > 75 anos

A
  • Nao ha evidencia clara de beneficio
25
Pacientes de alto risco
- Parente de 1ro grau com Ca< 50 anos - Parente de 1ro grau com CA mama BILATERAL a qualquer idade - AF CA de mama em homem de qualquer parentesco - AF CA de ovario em qualquer idade - Portadores de mutaçao ou parente 1ro grau mutado Genes: BRCA, PTEN, p53
26
Pacientes de alto risco- Rastreamento
- RM e MMG ANUAL > 30 anos | - Ou 10 anos antes d caso index
27
Tipos histologicos mais comuns
- Carcinoma ductal invasivo - 80% - Carcino Lobular invasivo - Demais, menos frequentes
28
Estadiamento - TNM - Estagios Iniciais
- T1-T2L - Menores que 5cm - N0 - M0
29
Estadiamento - Estagios localmente avançados
- T3- T4 - Maiores que 5cm ou - Invasão de pele ou musculo ou - Ca inflamatorio: eritema e edema em casca de laranja > 1/3 da mama - N1/N2/N3: Linfonodos axilares ou cadeia mamaria interna ou infra ou supraclavicular - M0
30
Estadiamento - Doença Metastasica
M1- evidencia de mtts a distancia
31
Tratamento
Estagios iniciais - Cirurgia Localmente avançado - Cx ou QT ou Hormonioterapia neoadjuvante seguida de cx Mtts - Tto sistemico
32
Tipos de Cx- Mastectomía
- Simples: Somente mama - Radical: + esvaziamento axilar - Preservadoras: deixam pele ou CAP
33
Mastectomías Radicais
- Haslted: mama. m. peitoral M e m, linfonodos niveis 1,2,3 - Patey: Preserva m.peitoral M - Madden: Preserva m. peitoral M e m
34
Tipos de Cx- Conservadora
Segmentectomía/ Quadrantectomía. se: - Margens livres - Resultado estetico satisfatorio - Associar a RT
35
Avaliaçao de Linfonotos
- Sempre que tumor invasivo: abordar axila - Pesquisa de linfonodo sentinela: axila clinicamente (-) 2 primeiros linfonodos da via de drenagem
36
Indicaçoes de esvaziamento axilar:
1. Axila clinicamente (+) 2. Linfonodo sentinela (+) 3. Ca inflamatorio
37
Morbidade do esvaziamento axilar
- Linfedema de mmss | - Risco de lesao de n. torácico longo (de Bell)- Escapula alada
38
QT- Indicaçao
Pacte com ALTO RISCO DE RECORRENCIA - Baixa expressao de rc hormonais - Alto indice de proliferaçao celular - 4 ou + linfonodos (+) - Extensa invasão vascular peritumoral - > 5cm
39
QT Neoadjuvante- Indicaçao
- Indicaçoes = QT geral | - Doença localmente avançada: T3,T4,N2,N3
40
TTO sistemico
- QT | - Hormonioterapia
41
Radioterapia adjuvante
- Todas pctes- cx conservadora - Tumor > 5cm - Axila > 3 linfonodos
42
Homonioterapia
Pacientes com Rc hormonais (+) - RE ou RP - Tamoxifeno: 5 anos - Inibidores de aromatase:
43
Tamoxifeno
- Modulador seletivo do rc de estrogenio - Antagonismo competitivo nos rc do tecido mamario - Pre- menopausa sem supressao ovariana: unica opçao - Desvantagem: Maior risco de Ca de endometrio e TVP
44
Inibidores da aromatase
- Inibem conversao periferica de andro en estrogenio - Pós-menopausa only - Anastrozol e Letrozol - Desvantagem: perda de massa ossea. Risco de Tromboembolismo arterial
45
Terapia anti-HER2
- Todas pctes com supressao Her-2 - Trastuzumabe: se liga ao rc her-2 - Tto adjuvante por 12m - Pode causar cardiotoxicidade