Medicatie Flashcards (oud, Niet Compleet)

Question 1

Farmacokinetiek =

Answer 1

Wat doet het lichaam met het farmacon?

Question 2

Farmacodynamiek =

Answer 2

Wat doet het farmacon met het lichaam?

Question 3

Nocebo (effect)

Answer 3

Placebo dat ongewenste effecten (bijwerkingen) heeft

Question 4

Waar let je op bij het maken van een keuze (stap 4 WHO-6-step) (5)

Answer 4

Toedieningsvorm
Allergieen
Interacties
Contra-indicaties
Zwangerschap en lactatie

Question 5

Noem 3 farmacokinetische interacties

Answer 5

Chemische interacties (tetracyclinen + antacida of melk)
Enzymcompetitie (OAC + fentoine)
Plasma-eiwit binding (NSAID en orale anticoagulantia)

Question 6

Wat is het verschil tussen absolute en relatieve contra-indicaties?

Answer 6

Absoluut: mag niet
Relatief: kan wel, extra actie nodig (zoals nierfunctie controle of nog iets bijgeven)

Question 7

Hoe ziet een geschreven recept er uit?

Answer 7

Naam voorschrijver, adres, tel nmr ————-———— datum

R/ generiek stof/naam (Merknaam), toedieningsvorm, sterkte

da. Af te leveren hoeveelheid

S. Op etiket, dosering, evt inname instructies, waarschuwingen

Naam patient, geb datum, leeftijd, adres —————— paraaf/handtekening

Question 8

Wat zijn de voorwaarden omtrent het schrijven van een opiaatrecept? (3)

Answer 8

Onuitwisbare inkt
Getallen voluit geschreven
Nauwkeurige instructie (dosis per keer, max dosis 24 uur)

Question 9

ADME

Answer 9

Absorptie
Distributie
Metabolisme
Excretie

Question 10

Absorptie =

Answer 10

Transport geneesmiddel van plaats van toediening naar algemene circulatie

Question 11

Biologische beschikbaarheid (F) =

Answer 11

Mate van absortie

Question 12

Hoe zit het met het first-pass effect bij rectale toediening?

Answer 12

Laatste deel rectum gaat niet via de lever, hierdoor geen first-pass effect

Question 13

Distributie =

Answer 13

Verdeling van het geneesmiddel over het lichaam

Question 14

Verdelingsvolume (Vd) =

Answer 14

Volume dat theoretisch nodig is om de gemeten bloedconcentratie te verklaren

Question 15

Formule voor berekenen Vd =

Answer 15

Vd (L) = gegeven dosis (mg) / plasma concentratie (mg/L)

Question 16

Hoe is de verdeling bloed/andere weefsels bij een hoog Vd? (Bijvoorbeeld Vd=1000L)

Answer 16

Amper in het bloed, vooral in de andere weefsels

Question 17

Hoe is de verhouding bloed/andere weefsels bij een laag Vd (bijvoorbeeld Vd = 5L)?

Answer 17

Medicijn gaat vooral in het bloed zitten, weinig in overige weefsels

Question 18

Wat is het verschil bij ouderen met een medicijn met een hoog Vd?

Answer 18

Ouderen hebben meer vet. Medicijnen met een groot Vd (bijvoorbeeld benzo’s) gaan stapelen in het vet -> werkt minder goed, maar wel veel langer

Question 19

Metabolisme =

Answer 19

Het omzetten van lichaamsvreemde stoffen via enzymen in het lichaam tot metabolieten

Question 20

Wat is de volgorde van metabolisme? (2)

Answer 20

1. Bio-transformatie
2. Conjugatie

Question 21

Bio-transformatie (bij metabolisme)

Answer 21

Omzetting moederstof

Question 22

Conjugatie (bij metabolisme)

Answer 22

Koppeling aan andere stoffen

Question 23

Inducer

Answer 23

Versnellen/stimuleren CYP enzym

Question 24

Inhibitor

Answer 24

Remmen CYP enzym

Question 25

Welke zijn inducers en welke inhibitors? Grapefruitsap St janskruid Rifampicine Pompelmoes Valeriaan Ginseng Verapamil Carbamazepine

Answer 25

Inducers: St janskruid, carbamazepine, rifampicine Inhibitors: Grapefruitsap, mompelmoes, valeriaan, ginseng, verapamil

Question 26

Bij een inducer gaat het CYP enzym … werken en zal de werking van het medicijn …

Answer 26

Harder werken, afnemen

Question 27

Bij een inhibitor gaat het CYP enzym … werken en zal de werking van het medicijn …

Answer 27

Trager, toenemen

Question 28

Exretie/eliminatie =

Answer 28

Verwijderen geneesmiddel/metaboliet uit het lichaam

Question 29

Eliminatie gaat voornamelijk via 2 organen, namelijk:

Answer 29

Lever Nieren

Question 30

Eliminatie via de lever kan op 2 manieren:

Answer 30

Metabolisme Excretie in gal

Question 31

Eliminatie via de nieren kan op 2 manieren:

Answer 31

Passief: filtratie Actief: secretie

Question 32

Wat is nulde orde kinetiek?

Answer 32

Per tijdseenheid gaat er een vaste hoeveelheid medicijn weg (vb alcohol)

Question 33

Wat is eerste orde kinetiek?

Answer 33

Hoe meer medicijn in je bloed, hoe meer je afscheidt (volgens T1/2). Bij halfwaardetijd ben je dus altijd gehalveerd.

Question 34

Wanneer bereik je een steady state?

Answer 34

Steady state = 5x T1/2 (halfwaardetijd)

Question 35

T1/2 (halfwaardetijd) =

Answer 35

Tijd die nodig is om een plasmaconcentratie tijdens eliminatiefase tot de helft te reduceren

Question 36

Na hoeveel keer de T1/2 is de concentratie dusdanig laag dat er gezegd kan worden dat het medicijn niet meer aanwezig is in het lichaam?

Answer 36

4 a 5 maal

Question 37

CL (klaring) =

Answer 37

Volume bloed per tijdseenheid dat van het geneesmiddel wordt ontdaan

Question 38

Noem twee DIRECTE farmacodynamische interacties

Answer 38

Antagonisme Summatie/synergisme

Question 39

Antagonisme (farmacodynamische interactie) =

Answer 39

Werking 2 midelen gaat elkaar tegen (bv opiaten en naloxon)

Question 40

Summatie/synergisme (directe farmacodynamische interactie) =

Answer 40

Werking 2 middelen versterken elkaar

Question 41

Noem 4 voorbeelden van indirecte farmacodynamische interacties

Answer 41

Hydrochloorthiazide en betablokkers Vitamine K antagonisten en acetylsalicylzuur Acetylsalicylzuur en NSAID’s Benzo’s en morfine

Question 42

Agonist

Answer 42

Binding van geneesmiddel met receptor en activatie daardoor

Question 43

Antagonist

Answer 43

Een geneesmiddel blokkeert of heft de effecten van activering van de receptor op

Question 44

Bijwerking

Answer 44

Werking van het geneesmiddel anders dan de bedoelde werking

Question 45

First-pass effect

Answer 45

Effect wat de lever heeft op de medicatie spiegel. Orale medicatie wordt opgenomen via de darmen en gaat via de poortader langs de lever, waar een deel van de medicatie al wordt afgebroken voor het daadwerkelijk in de bloedbaan terecht komt.

Question 46

Is dit een gram neg of pos bacterie? Opbouw wand: Buitenmembraan, dunne peptiodoglycaanlaag, celmembraan Rood/roze bij gramkleuring

Answer 46

Gram negatief (vaak in het lichaam)

Question 47

Is dit een gram neg of pos bacterie? Opbouw celwand: Geen buitenmembraan, dikke peptiodoglycaanlaag, celmembraan (Blauw)paars bij gramkleuring

Answer 47

Positief (vaak huid)

Question 48

Vormen van resistentie: - Intrinsiek (natuurlijk) - Verworven (… en … transmissie)

Answer 48

Verticale transmissie -> mutatie DNA Horizontale transmissie -> besmettelijke resistentie

Question 49

Types resistentie (4)

Answer 49

Binnendringen blokkeren Vernietigen Wegpompen Aangrijpingspunt veranderen

Question 50

Wat gebeurt er bij een penicilline resistentie?

Answer 50

Penicillinase producerende bacterien (bv s. Aureus), penicillinase breekt beta-lactamring af -> antibiotica werkt niet meer

Question 51

Beta-lactamase inhibitors (2) Hoe werken deze?

Answer 51

Clavulaanzuur Tazobactam Penicilline knipt dan liever de ring van de inhibitor dan van penicilline

Question 52

Via welke 4 stappen maak je een antibiotica keuze?

Answer 52

1. Verwekkers? 2. Grote kans op resistentie? 3. Komt de AB op de plek van infectie? 4. Veilig voor patient? (WHO-6-step)

Question 53

4 antibiotica groepen

Answer 53

Celwand synthese remmers Remmers van DNA-synthese Remmers van eiwit-synthese Remmers van citroenzuurcyclus

Question 54

3 groepen celwand synthese remmers (AB)

Answer 54

Beta-lactam AB Glycopeptide AB Overige groep

Question 55

Wat zijn de complicaties van remmers van DNA-synthese? (Antibiotica) Wanneer echt niet geven?

Answer 55

Grijpen aan op specifiek type bindweefsel -> cave aneurysmata, dissecties, tendinopathie NIET geven tijdens de zwangerschap!

Question 56

Noem remmers van eiwit-synthese (AB) (3)

Answer 56

Aminoglycosiden Macroliden Tetracyclines

Question 57

Macroliden hebben invloed op de QT-tijd. Wat doen ze met het CYP3A4 enzym?

Answer 57

Remmen CYP3A4 enzym -> verhoging concentratie simvastatine, DOAC’s etc.

Question 58

Wat is een bijwerking van tetracyclines (AB)? Wanneer geef je dit liever niet?

Answer 58

Verkleuring tong/tanden (aangetrokken tot calcium) Cave kind in de groei of zwangerschap

Question 59

Medicatie welke de sympathicus afremmen

Answer 59

Sympathicolytica

Question 60

Medicatie welke de sympathicus stimuleren

Answer 60

Sympathicomimetica

Question 61

Wat is het therapeutisch doel bij de behandeling van hypertensie?

Answer 61

Cardiovasculair risico verlagen

Question 62

Antihypertensiva, 4 groepen, welke?

Answer 62

A - ACE remmers en ARB’s B - Betablokkers C - Calciumantagonisten D - (thiazide)Diuretica

Question 63

ACE remmers eindigen op

Answer 63

Pril

Question 64

Belangrijke interactie ACE remmer / ARB

Answer 64

NSAID

Question 65

Belangrijke contra indicatie ACE remmer / ARB

Answer 65

Pre-terminaal nierfalen

Question 66

ARB’s staat voor … En eindigen op ..

Answer 66

Angiotensine receptor blokkers -tan

Question 67

Welke groepen antihypertensiva remmen het RAAS en welke niet?

Answer 67

Wel: A en B Niet: C en D

Question 68

Betablokkers eindigen op …

Answer 68

Lol

Question 69

Twee soorten beta blokkers, namelijk:

Answer 69

Selectief: B1 receptoren Niet-selectief: B1 en B2 receptoren

Question 70

2 belangrijke contra indicaties beta blokkers:

Answer 70

AV-blok Astma

Question 71

2 belangrijke contra indicaties beta blokkers:

Answer 71

AV-blok Astma

Question 72

Calciumantagonisten eindigen op … … en … zijn ook calciumantagonisten

Answer 72

Calciumantagonisten eindigen op … … en … zijn ook calciumantagonisten

Question 73

Calciumantagonisten bestaan uit 2 groepen:

Answer 73

Dihydropyridines Non-dihydropyridines

Question 74

Verschillen dihydropyridines en non-dihydropyridines (2)

Answer 74

Non-hydropyridines blokkeren ook calciumkanalen in het hart + vermindering werking CYP enzymen

Question 75

Belangrijke bijwerking (thiazide)diuretica

Answer 75

Uitdroging

Question 76

Chloortalidon en indapamide zijn …

Answer 76

Diuretica

Question 77

Hoe werkt een (thiazide)diuretica?

Answer 77

Remt terugresorptie van NaCl in distale tubulus

Question 78

Bij een verhoogd albumine > 3 mg/mmol geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 78

A

Question 79

Bij een eerder myocardinfarct/coronairlijden geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 79

A of B

Question 80

Bij AP klachten geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 80

B of C

Question 81

Bij hartfalen geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 81

A, B of D (of mineralocorticoidereceptorantagonist)

Question 82

Bij atriumfibrilleren geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 82

A of B of C (non-dihydropyridine) (of mineralocorticoidereceptorantagonist)

Question 83

Bij perifeer arterieel vaatlijden geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 83

A (maar geen ARB)

Question 84

Bij een patient met DM geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 84

A

Question 85

Bij een zwangere patient geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 85

C (of labetalol of methyldopa)

Question 86

Bij zwarte personen geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 86

C of D

Question 87

B1 receptoren grijpen aan op (3 gevolgen)

Answer 87

Hart: contractiekracht vermindert en daling hartfrequentie door verminderde AV-geleiding) Nieren: RAAS vermindert

Question 88

B2 receptoren grijpen aan op (2 gevolgen)

Answer 88

Longen: bronchusvernauwing Kleine bloedvaten: vasoconstrictie

Question 89

SMAK

Answer 89

Situatie Mogelijkheden Argumentatie Keuze