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Internado 2019-2020 H. Español > Medicina Interna > Flashcards

Medicina Interna Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Gastroenteritis probablemten infecciosa

A

3 o más deposiciones líquidas con o sin sangre en 24 hrs y termina cuando el último día con diarrea es seguido de 48 hrs de deposiciones normales

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2
Q

Factores de riesgo para GEPI?

A

Higiene personal deficiente

Viajes recientes a zonas enédmicas

Contaminación fecal de agua y alimentos

Automedicación

Antecedentes de ingesta de alimentos

Carnes mal cocidas

Exposición previa a antibióticos

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3
Q

Etiopatogenia en la GEPI adquirida en comunidad?

A

Salmonella

Shigella

Camylobacter

Vibrio cholerae

Calicivirus

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4
Q

Etiopatogenia de GEPI nosocomial?

A

Clostridium difficile

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5
Q

En GEPI con diarrea persistente (>7 días) uno debe sospechar de?

A

Falla diagnóstica o tratamiento

Causas parasitarias (giardiasis intestinales G. lamblia, Entomoeba hystolytica)

Ciclosporidium sp

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6
Q

Características de diarrea inflamatoria?

A

Causada por microorganismos que invaden mucosa intestinal (E. coli enteroinvasora, Shigella sp, Salmonella sp, Campylobacter sp)

Moco y sangre

Fiebre mayor a 38°

Taquicardia/bradicardia

Hipotensión arterial

Deshidratación

Dolor abdominal

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7
Q

Característica sde diarrea no inflamatoria?

A

Microorganismos productores de toxinas: E.Coli enterotoxica, S.aureus, Bacillus cereus, rotavirus.

Vómito fuera de proporción (por neurotoxinas)

Período de incubación de la intoxicación <4 hrs. Rotavirus <8 hrs

Autolimitada, dura <3 días

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8
Q

Paciente masculino acude por diarrea severa de 12 horas de evolución. Como antecedente de importancia, el mes pasado fue hospitalizado por neumonía y manejado con antibiótico. Qué patógeno es más prbable que haya provocado este nuevo evento gastrointestinal?

A

Clostriduium difficile

Se sospecha si hubo antibióticos 3 meses antes de la presentación de los síntomas

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9
Q

Antibiótico que se considera factor de riesgo para Clostridium difficile?

A

Clindamicina

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10
Q

Agentes etiológicos más frecuentes de meningitis en adultos inmunocompetentes?

A

Streptococo neumoni (más común)

Lysteria monocitogenes (más común en pedia)

Clamidia

Neisseria meningitidis

Coronavirus

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11
Q

Cuál es el signo de McConnell y en que patología se observa?

A

Se observa con ECO TE
Acinesia de la pared libre del ventrículo derecho (VD), con una motilidad normal del ápex y agrandamiento de las cavidades derechas

Se observa en TEP

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12
Q

Qué es el complejo de McGinn-White o patrón S1Q3T3 y en que patología es más común observarlo?

A

Onda S en DI, onda Q en DIII y onda T negativa en DIII

Indicativo de hipertensión pulmonar con la consiguiente dilatación del ventrículo derecho, originando un cor pulmonale agudo o crónico

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13
Q

Qué es el signo 60-60 y a que patología se asocia?

A

Es un tiempo de aceleración de la tricúspide menor a 60 ms en presencia de un gradiente sistólico tricuspídeo mayor a 30 pero menor a 60 mmHg.

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14
Q

3 cetonas que se producen en la cetoasidosis diabética?

A

Acetona

Aceto-acetato

Hidroxi-butirato

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15
Q

Dónde se forman los cuerpos cetónicos?

A

En las mitocóndrias de las células hepáticas

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16
Q

Tasa de filtración glumerular promedio en un adulto sano?

A

125 ml/min o 180 l/día

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17
Q

Cuánto esperarías que aumentara la hemoglobina y el hematocrito por cada paquete globular transfundido?

A

Hb: 1 gr/dl

HTC: 3%

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18
Q

Paciente masculino de 20 años de edad con antecedentes de 5 años de rinitis alergica acompañada con conjuntivitis, acude por congestión nasal. Cuál de los siguientes medicamentos es el más apropiado para tratar este padecimiento?

A) Loratadina oral

B) Difenidramina oral

C) Montelucast oral

D) Fluticasona vía spray nasal

E) Ipratropio vía spray nasal

A

D) Fluticasona vía spray nasal

El tx usualmente incluye antihistaminicos, bloqueadores de rectores de leucotrienos, glucocorticoides tópicos. El uso de glucocorticoides (fluticasona), produce mahyor alivio especialmente en pacientes con conestión nasal.

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19
Q

Primer sitio donde se realiza la hematopoyesis?

A

Saco vitelino

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20
Q

Qué celulas son las CD34+?

A

Células madre totipotenciales

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21
Q

Diferencia entre totipotenciales y pluripotenciales?

A

Totipotencial: capacidad de autoregeneración, sin estirpe diferenciada

Pluripotencial: con estirpe ya diferenciada

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22
Q

Proteína de los glóbulos rojos que le permite flexibilidad y paso por los sinusoides?

A

Espectrina

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23
Q

Proteína que atraviesa toda la membrana eritrocitaria y le da estabilidad a su forma?

A

Anquirina

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24
Q

Nombre de la alteración de la anquirina o de la espectrina?

Un ejemplo

A

Membranopatías

Esferocitosis hereditaria

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25
Cada molécula de hemoglobina, cuántas moléculas de O2 transporta?
4
26
Parámetros normales de hemoglobina?
Mujer: 12-14 g/dl Hombre 14-16 g/dl
27
Línea progenitora del eritrocito?
Unidad formadora de colonias tempranas eritroides Unidad formadora de colonias eritroides Proeritroblastos Normoblastos Reticulocitos Eritrocitos
28
En que momento un normoblasto se convierte en un reticulocito?
Cuando pierde el núcleo
29
En el feto dónde ocurre la eritropoyesis?
En el hígado, el bazo y la médula osea (a partir del 4to mes)
30
Nombre de la vía que le permite al hematíe obtener ATP para hacer funcionar la bomba NA/K ATPasa y mantenimiento de su membrana?
Vía de la glucólisis o Embden-Meyerhof
31
Qué evita la oxidación del hierro ferroso de la hemoglobina para evitar que se convierta en hierro férrico y cuál es la vía que lo produce?
NADPH Vía de la glucolisis o de Embden Meyerhof
32
Productos de la vía glucolítica o de Embden Meyerhof y que función cumplen?
ATP: activar bomba Na/K ATPasa NADPH: evita oxidación de la Hb y evita formación de glutatión 2-3 DPG: disminuye afinidad de la hemoglobina por el O2, lo que permite ceder O2 a los tejidos
33
Funciones del bazo
Eliminar eritrocitos defectuosos Secuestro de hematíes y plaquetas Hematopoyesis extramedular Eliminación de microorganismos Regulación de circulación portal
34
Proteína que almacena hierro dentro de los hepatocitos y en la médula osea?
Ferritina
35
Proteína que transporta hierro a través de la sangre?
Transferrina
36
Composición general de la Hb?
Hierro Cadenas de globina Pigmento hemo
37
Causa más común de hipocalemia ?
Pérdidas anormales: Renales: uso de diuréticos (hidroclorotiazida) Gastrointestinal: disminuye absorción en caso de alcalosis, diarrea persistente
38
39
Influenza forma parte de la familia Coronaviridae Ortomixoviridae Picornaviridae Herpesviridae
Ortomixoviridae
40
Glicoproteína de relevacia fisiopatológica en la influenza Neuraminidasa Haptoglobina Proteína spike Proteína CS23
Neuraminidasa
41
Síntomas por acción directa del virus sobre epitelio respiratorio - Odinofagia + ardor traqueal - Disfagia + disnea - Disnea + ardor traqueal - Disfagia + odinofagia
-Odinofagia + ardor traqueal
42
Características de la cefaeal en la influnza?
Tipo holocránea No pulátil
43
Método diagnóstico más sensible y especifico para el dx de influenza?
Rt - PCR
44
Tratamiento específico de influenza Oseltamivir + amantadina Oseltamivir + ritonavir Oseltamivir + zanamivir Amantadina + zanamivir
Oseltamivir + zanamivir
45
Criterios de severidad en el diagnóstico de influenza
Taquipnea \>26 x min Hipotensión PAS \<90 mm Hg Disnea Cianosis Hipoxemia: sat \<90%, respirando aire ambiente
46
Paciente e 57 años de edadcon antecedentes de DM e HTA por 10 años en control regular. Acude a urgencias por presentar disena de pequeños esfuerzos. A la exploración física presenta ingurgitación yugular, edema de miembros inferiores y hepatomegalia El dx más probable es: Insuficiencia cardíaca derecha + izquierda Insuficiencia cardíaca derecha Insuficiencia cardíaca izquierda IAM
Insuficiencia cardíaca derecha + izquierda
47
Los antimicrobianos que actúan uniéndose a la subunidad ribosomal 50-S, lo que no permite la síntesis de la proteínas bacterianas, corresponde al grupo de: - Carbapenémicos - Aminoglucósidos Tetraciclinas - Sulfonamidas - Macrólidos
Macrólidos
48
La complicación del infarto del miocardio ue da lugar a la mitad de las muertes durante la primera hora de evolución es: Bradicardia sinusal Fibrilación auricular Fibrilación ventricular Taquicardia sinusal Bloqueo auriculoventricular completo
Fibrilación ventricular
49
Clasificación que categoriza a los pacientes con infarto a miocardio en función de la función ventricular izquierda y cuales son sus criterios?
Killip Kimball I sin falla cardíaca - mortalidad 5% II falla cardpiaca - mortalidad 10% III edema pulmonar - mortalidad 40% IV choque cardiogénico - mortalidad 90%
50
Un hombre de 45 años previamente sano, inicia padecimiento un día antes de su ingreso al hospital con cefalea intensa y diplopia. En la exploración física se aprecio ptosis palpebral derecha, desviación del ojo del mismo lado hacia fuera y anisocoria por dilatación pupilar derecha sin respuesta a la luz. El par craneal que se encuentra afectado en este paciente es el: II izquierdo II derecho III derecho IV derecho VI derecho
¿?
51
Hombre de 28 años, acude a consulta por dolor subito en fosa renal izqueirda, intensidad 10/10 sin irradiación, niega fiebre. A la exploración se encuentra Giordano positivo izquierdo. En laboratoriales destaca lesión renal aguda con creatinina en 2.9. ¿Tipo de lito más común? A) Oxalato de calcio B) Ácido úrico C) Estruvita D) Fosfato de calcio
Oxalot de calcio
52
Mediados inmunológico que hace a la población de México más susceptible a la amebiasis y abscesos hepáticos - HLA-DR 1 - HLA-DR 2 - HLA-DR 3 - HLA-DR 4
-HLA-DR 3
53
¿Cada cuánto se recomienda realizar medicinones de beta-hCG en pacientes embarazadas con amenaza de aborto? - Cada 12 horas - Cada 24 hrs - Cada 2 - 3 días - Cada 3 -4 días
2 - 3 días
54
Antidepresivo recomendado para el tratamiento de la depresión leve en adultos mayores - Sertralina - Fluoxetina - Paroxetina - Ninguno
Sertralina
55
Tratamiento farmacológico de primera elección en pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad de bajo riesgo - Levofloxacino - Claritromicina - Amoxicilina - Ciprofloxacino
Amoxicilina
56
¿Cómo se clasifica una tasa de filtración glomerulas de 45-59 mL/min/1.73 m2? - G2 - G3a - G3b - G4
G3a
57
Cuantos criterios mayores y cuantos menores se necesitan para diagnosticar insuficiencia cardíaca?
2 mayores o 1 mayor y 2 menores
58
Criterios mayores de Framingham?
Disnea paroxística nocturna Edema agudo pulmonar Distensión venosa yugular Crepitantes Aumento de PVC \>16 mm H2O Reflujo hepato yugular 3er ruído cardíaco (S3) Cardiomegalia
59
Criterios menores de Framingham?
Disnea de esfuerzo Edema de miembros inferiores Tos nocturna Derrame pleuralCapacidad vital disminuida 1/3 Hepatomegalia Taquicardia \>120
60
Masculino de 60 años con antecedentes de sangrado crónico de tubo digestivo, a la exploración física presenta palidez +++, no se encuentra viceromegalia o adenomegalias. Laboratorio: Hb 6.0, leucocitos y plaquetas normales, VGM y HbCM disminuidas, el diagnóstico más probable es: A) Anemia megaloblástica B) Esferocitosis C) Anemia por deficiencia de hierro D) Talasemia
Anemia por deficiencia de hierro
61
En el síndrome de Gilbert, se presenta deficiencia de que enzima?
Glucoronil-transferasa
62
Cuanto esperas que se eleve la hemoglobina posterior a la transfución de 1 paquete globular?
1 punto
63
Posterior a una transfución sanguínea, cuando puedes solicitar laboratorios confiables?
8 horas posteriores
64
Osmolaridad
Concentración de solutos en líquido extracelular
65
Osmolaridad normal de la sangre?
290 +- 10 mOsm/l Dependiento de la bibliogrtafía
66

Internado 2019-2020 H. Español (8 decks)

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