Pediatría Flashcards
(206 cards)
1
Q
Diferencia entre apnea primaria y secundaria?
A
Apnea primaria: < a 20 segundos, no muestra datos de alteración hemodinámica
Apena secundaria: > a 20 segundos + cianosis + bradicardia (<100 lpm)
2
Q
Criterios a evaluar en la escla de Silverman - Anderson
A
Disociación toracoabdominal
Retracción intercostal
Retracción subxifoidea
Aleteo nasal
Quejido espiratorio
3
Q
RN < 37 semanas de gestación
A
Pretermino
4
Q
34 - 36 semanas de gestación
A
Prematuro tardío
5
Q
RN <28 semanas de gestación
A
Prematuro extremo
6
Q
RN 37 - 42 semanas de gestación
A
De termino
7
Q
Que valora el test de Ballard y para que sirve?
A partir de que edad se puede usar?
A
Sirve para calcular edad gestacional
Valora 6 aspectos de madurez neuromuscular y 6 de madurez física
Permite calcular edad gestacional a partir de 20 SDG en adelante
8
Q
¿Niño de bajo peso?
¿Muy bajo peso?
¿Extremadamente bajo peso?
A
Niño de bajo peso: <2500 gr
Muy bajo peso: <1500 gr
Extremadamente bajo peso: <1000 g
9
Q
Entre que percentilas se considera que el peso es adecuado para la edad gestacional?
A
Entre P10 y P90
10
Q
Al nacimiento, la piel del recien nacido esta cubierta con una sustancia grasa
A
Vérmix caseoso
11
Q
Acrocianosis
A
Cianosis en extremidades
12
Q
Fenómeno de arlequin
A
Cambio de coloración consistente en que hemicuerpo palicede, mientras que el otro se encuentra eritematoso con una clara demacración de la línea media
13
Q
Que implica el complejo OEIS?
A
Onfalocele
Extrofia cloacal
Ano imperforado
Defecto de columna
14
Q
Tumor sólido más frecuente en niños?
A
Neuroblastoma después de los tumores del SNC
15
Q
A que “familia” según, su origen, pertenecen los feocromocitomas y los neuroblastomas
A
Tumores de la cresta neural
16
Q
En qué lugares se presentan los neuroblastomas?
A
Gánglios simpáticos (desde el cuello hasta el sacro)
Médula adrenal
17
Q
Marcador tumoral del neuroblastoma?
En que etapa se presenta?
A
N-MYC
En etapás avanzadas, es de mal pronóstico
18
Q
Localización más común del feocromocitoma
A
80-85% en glándula suprarrenal
15-20% son extradrenales
19
Q
El feocromocitoma se asocia a que otras enfermedades genéticas
A
Neoplasia endócrina múltiple
Enf. de Von Hippel Lindau
Neurofibromatosis tipo 1
Paraganglioma familiar
20
Q
Estudio de imagen de elección para el dx de feocromocitoma?
A
La gammagrafía con 123 I -metayodobencilguanidina (MIBG)
21
Q
Porcentaje de feocromocitomas que se vuelven malignos
A
10%
22
Q
Tríada clásica para el dx de feocromocitoma?
A
Cefalea
Diaforesis
Palpitaciones
Siempre y cuando se asocie a HTA
23
Q
Las 3 derivaciones en la circulación fetal sirven para irrigar que órganos principalmente?
A
Pulmones e hígado
24
Q
Localización de los cortos circuitos de la circulación fetal?
A
Auricula derecha - izquierda
Conducto arterioso
Agujero oval
25
Datos clínicos que te hacen sospechar de hipoglucemia en el RN?
(Guía española de pediatría)
Alteración del estado de conciencia
Apatía, hipotonía
Temblores
Pobre succión y vómitos
Respiración irregular. Taquipnea o apnea.
Cianosis
Convulsiones y coma
26
A partir de que nivel de glucosa se debe tratar la hipoglucemia en el RN aunque no tenga síntomas?
CENETEC
45 mg/dl
27
Tratamiento de la hipoglucemia asintomática en el RN?
CENETEC
Seno materno inmediatamente y posteriormente cada hora
28
Erupción más frecuente en el neonato que afecta aproximadamente al 50% de los nacidos de termino y es rara en RN prematuros
Eritema tóxico del RN
29
Cuando puede aparecer el eritema tóxico del RN?
1-3 días hatas 3 semanas posteriores al nacimiento
30
Características del eritema tóxico del RN?
Pápula entre 1 y 3 mm
Evoluciona a pústula
Se presenta en cualquier parte aunque es más común en el tronco y respeta palmas y plantas
31
Si la tira reactiva muestra que el lactante cuenta con glucosa \<27 mg/dl pero se mantiene asintomático, cuál sería el tratamiento?
Infusión de glucosa 6 mg/kg/min sin suspender alimentación enteral
32
Manejo de hipoglucemia sintomática
Solución glucosa al 10% IV en bolo
Con crisis convulsivas: 4 ml/kg (400 mg/kg)
Sin crisis convulsivas: 2 ml/kg (200 mg/kg)
Continuar con infusión de glucosa 6 mg/kg/min hasta 12 mg/kg/min
33
Causa más frecuente de hipoglucemia neonatal y a que se debe?
Hiperinsulinismo transitorio secundario a un mal control de la DM materna durante el embarazo
34
3 preguntas para saber si el RN requiere reanimación neonatal avanzada
¿Es gesta de termino?
¿Llora o respira?
¿Tiene buen tono?
35
¿Qué criterio indica que la reanimación se esta llevando de manera exitosa?
Aumento de frecuencia cardíaca
36
Cuáles son los criterios de APGAR?
Apariencia
Pulso
Gesticulación
Actividad
Respiración
37
Cuándo se debe tomar el APGAR?
Al minuto 1 y al minuto 5
38
¿Cuáles son los parámetros y que significan?
\<3 depresión neonatal grave
4-6 depresión moderada
\>7 buen estado al nacimiento
39
Pasos de la reanimación neonatal
Evitar pérdida de calor (secar al bebe, calor radiante)
Garntizar permeabilidad de vía aérea (posición de olfateo, estimulación y aspiración)
Si FC menor a 100 (30 seg después de nacer) se da Presión positiva intermitente con aire ambiente, pulsoximetro.
Si FC continua menor a 100 intubación
Si persiste bradicardia (\<60lpm) se da masaje cardíaco
Si persiste bradicardia administrar epinefrina IV 0.01 - 0.1
40
Frecuencia respiratoria normal en un RN?
30-60 RPM
41
Tipos de apnea en un RN, según su origen?
Central: disminució de estímulos del SNC hacia los músculos respiratorios
Obstructiva: inestabilidad, faringea, flexión del cuello
Mixta (50-75% de las veces): primero central y posteriormente obstructiva
42
Diferencia entre apnea fisiológica (primaria) y apnea patológica (secundaria) en un RN?
Primaria: interrupción de la respiración \<20 segundos y sin datos de compromiso hemodinámico
Secundaria: interrupción de la respiración \>20 segundos o cualquier duración con datos de compromiso hemodinámico (cianosis y bradicardia)
43
Causas de apnea central?
Hipoglucemia
Meningitis
Fármacos
Hemorragias
Convulsiones
44
1era causa quirúrgica en UCIN y que características tiene?
Enterocolitis necrotizante
Es más frecuente en prematuros y RN de bajo peso
Incidencia del 2-5%
Inmadures del tracto gastrointestinal
45
Enterocolitis necrotisante
Proceso inflamatorio intestinal agudo común en neonatos con bajo peso al nacer, caracterizado por necrosis isquémica de la mucosa gastrointestinal
46
Uso de la indometacina en RN pretermino?
Cierre de conducto arterioso
47
Efecto adverso de la indometacina en el RN?
Enterocolitis necrotisante
48
Medidas profilácticas/factores protectores para enterocolitis necrotisante
Leche materna
Probióticos
49
Patología adquirida más frecuente en el período neonatal?
Enterocolitis necrotisante
50
Características fisiopatológicas de la enterocolitis necrotisante?
Isquemia
Hipercrecimiento bacteriano
Respuesta inflamatoria sistémica
51
Deinifición de exantema y sus tipos
Erupción cutánea asociada a enf. sistémica o general, habitualmente de causa infecciosa.
Mácula, pápula, placa, nódulo, tumor, vesícula, ampolla, pústula, habón y quiste
52
Enfermedades que cursan con fiebre y exantema que requieren atención urgente
Enfermedad de Kawasaki, síndrome de shock tóxico estreptocócico o estafilocócico, reacciones medicamentosas y síndrome Stevens-Johnson
53
¿Causa etiológica más frecuente de meningitis aséptica'
Enterovirus
54
Causa más importante de morbi-mortalidad aguda en pcientes transplantados
Infección
55
Cuándo es contagioso un paciente infectado por varicela?
2 días antes de la aparición del exantema y cuando las lesiones se encuentren cicatrizadas y que no haya aparición de nuevas lesiones en 24 hrs
56
Período de incubación de varicela
10-21 días
57
¿Cuál de los siguientes hallazgos es anormal y amerita estudio y/o manejo?
a) Mancha mongólica en espalda y región sacra
b) Ictericia en las primeras 24 horas de vida
c) eritema tóxico
d) vérmix
b) Ictericia en las primeras 24 horas de vida
Es fisiológico DESPUÉS de las primeras 24 hrs
58
Datos que te hacen sospechar de hiperbilirrubinemia
Ictericia en las primeras 24 hrs de vida
Bilirrubina total \>percentil 95 para la hora en el normograma de Bhutani
Incremento \> o igual a 0.2 mg por hora
Ictericia después de semanas de vida en un RN de termino
Aumento de bilirrubina directa
59
Hemorragia que se encuentra entre el periostio y el cráneo que no cruza las líneas de sutura corresponde a:
a) Caput
b) Hemorragia subgaleal
c) Cefalohematoma
d) Hematoma subdural
Cefalohematoma
60
¿Qué sugiere esta imagen?
a) Ojos de diferente color
b) Sangrado de ojo derecho
c) Catarata de ojo izquierdo
d) Retinoblastoma derecho
Retinoblastoma derecho
61
La deficiencia de ácido fólico puede producir?
Cuánto tiempo antes de embarazarse se debe tomar el ácido fólico?
Espina bífica, mielomeningocele, merningocele
3 meses antes
62
Después de nacer cuanto peso puede llegar a perder un bebe normalmente?
10% de su peso al nacer
63
Cuanto peso gana el RN en cada cuatrimestre en el primer año?
1ero: 750 gr por mes
2do: 500 por gr mes
3ero 250 por gr mes
64
A que edad se espera que un RN duplique su peso?
A los 4 meses
65
A que edad un RN duplica su talla?
A los 4 años
66
¿Qué lesión es esta?
Quiste de milium / Milia
67
Características de esta lesión del RN
Eritema tóxico
Aparece a partir del segundo día de vida
Lesiones maculopapulosas sobre base eritematosa
Histopatologicamente: contiene eosinofilos
No aparecen en palmas ni plantas
68
¿ Cuál es la 5ta enfermedad exantemática y sus características?
Nombres
Etiología
Fases
Complicaciones
Nombres: Megaexantema o eritema infeccioso
Etiología: Parvovirus B19 humano
Edad de presentación: Entre los 5 y 15 años
3 fases:
* Inicia en mejillas
* Se extiende a tronco
* Aclaramiento del centro a la periferia
Complicaciones A
* Anemia
* Aplasia
* Aborto
* Artritis y artralgias
69
Si vemos estas adenopatías + un cuadro exantemático, en que patología pensamos y cuales son sus características?
Nombres
Etiología
Cuadro clínico
Complicaciones
Nombre: Rubeola
Etiología: Togaviridae
Cuadro clínico: conjuntivitis sin fotofobia, petequias en paladar blando (manchas de forscheimer), adenopatias retroauriculares, suboccipitales y cervical post.
"Sarampeo aleman" "sarampion de los 3 días"
7 días antes y 7 días después del exantema es más contagioso
Prodromo es un cuadro catarral
Manchas de forscheimer
Patognomónico: adenomegalias retroauriculares dolorosas
70
Factores de riesgo para enterocolitis necrotizante neonatal
Asfixia perinatal
Crecimiento restringido intrauterino
Poliglobulia
Persistencia de conducto arterioso (uso de indometacina)
Hipotensión arterial
Bloqueadores de recetores H2
Cateterización devasos umbilicados
Bajo peso al nacer
Prematurez
71
A que se atribuye la mayor susceptibilidad de los niños prematuros a padecer esta enfermedad?
Inmadurez de:
* Motilidad intestinal
* Función digestiva
* Regulación de flujo sanguíneo mesentérico
* Aspectos inmunológicos locales y sistémicos
72
Manifestaciones clínicas de enterocolitis necrosante?
Retraso de vaciado gástrico con restos biliosos
Distención abdominal
Sangre en heces (macro o microscopica)
Aspecto séptico
Apnea
Alteraciones hemodinámicas (llenado capilar)
Cambios de coloración de la piel del abdomen en forma de eritema o color violáceo
73
Manifestaciones clínicas de la forma fulminante de la enterocolitis necrosante
Sangrado profusp
Afectación multiorgánica
Shock refractario
Coagulación intravascular diseminada
74
Criterios diagnósticos de enterocolitis necrosante?
75
Cáncer más común en pediatría?
Leucemia linfoblástica aguda
76
Infección respiratoria aguda de vías respiratorias inferiores más frecuente en niños menores de un año?
Bronquiolitis
77
Fisiopatología de bronquiolitis?
Inflamación aguda
Edema y necrosis de las células epiteliales de los bronquios más pequeños
Hipersecreción de moco.
78
Virus más frecuentemente asociados a bronquiolitis?
Virus respiratorio sincitial (VRS) 70-80%
Rinovirus
Bocavirus
Adenovirus
Metapneumovirus
Parainfluenza
Virus de la gripe
79
Pico máximo de incidencia en la bronquiolitis?
Entre 2 y 3 meses
80
Fisiopatología de la bronquiolitis
Liberación de citoquinas proinflamatorias
Quimiotaxis
Necrosis y edema del epitelio bronquial
Destrucción de células ciliadas y aumento de detritos celulares
Aumento de la producción de moco
Formación de tapones
Estrechamiento de la vía aérea
Atelectasias en unas zonas y áreas de hiperinsuflación en otras.
81
Cuadro clínico de bronquiolitis?
Rinorrea
Estornudos
Tos
Con o sin fiebre
Rechazo de la alimentación
Taquipnea
Disnea espiratoria
Auscultación con sibilancias y/o crepitantes
Dificultad respiratoria
Apnea
82
Último síntoma en desaparecer en la bronquiolitis que puede percistir hasta 3-4 semanas después
Tos
83
Que datos se encuentran en la exploración física de un paciente con bronquiolitis?
Aumento del trabajo respiratorio
Taquipnea
Uso de los músculos accesorios
Aleteo
Retracciones
En la auscultación se aprecia hipoventilación con estertores crepitantes, sibilancias espiratorias e inspiratorias y espiración alargada.
84
Tratamiento de bronquiolitis?
Medidas de apoyo o de soporte, no siendo necesario el uso de fármacos de forma rutinaria
Desobstrucción nasal (lavados)
Elevación de cabecera
Control de fiebre
Oxigenoterapia
Broncodilatadores nebulizados (salbutamol, adrenalina racemica, dexametasona)
Nebulización de sol. salina hipertonica
85
A paritr de que valor se considera neutropenia?
Neutrofilos \<500
86
Factores de la cogulación dependientes de vitamina K?
II, VII, IX y X
87
Período de máxima mortalidad de la vida humana es?
Parto, nacimiento y las primeras 24 hrs
88
Principales causas de muerte neonatal en México son (en orden)
Infecciones
Asfixia
Prematuridad
Malformaciones congénitas
89
Cuáles son los factores de riesgo para que se presente la enfermedad hemorrágica del recien nacido?
Alimentación con leche materna (tiene menos vit. k que la fórmula)
Hijos de madres tratadas con anticonvulsivantes (fenitoína y fenobarbital) y antituberculosos (rifampicina e isoniacida)
90
Dosis de vitamina K profiláctica intramuscular para evitar enfermedad hemorrágica del RN?
1 mg
91
Qué es sepsis neonatal y como se clasifica?
Infección + cambios hemodinámicos
Temprana cuando es menor a una semana y tardía cuando dura más de una semana
92
Patógeno más común en la sepsis neonatal temprana y la sepsis neonatal tardía?
Temprana: Estafilococo coagulasa negativo
Tardía: Streptococo agalactae
93
Causas de enfermedad hemolítica del recien nacido (eritroblastosis fetal)?
Incompatibilidad ABO (más común)
Incompatibildiad Rh (más grave)
94
Qué es la prueba de coombs directa e indirecta y cuál es la que se aplica a la mamá y cuál es la que se aplica al RN?
Prueba de coombs detecta anticuerpos contra glóbulos rojos del feto
Directo: ver si los glóbulos rojos del bebe tienen adheridos anticuerpos contra Rh
Indirecto: búsqueda de anticuerpos circulantes creados por la madre
95
Nombre de la vacuna que se le pone a la madre para evitar la enfermedad hemolítica del recién nacido por incopatibildiad Rh?
Inmunoglobulina anti D o RhoGAM
96
Cuando se plaica la vacuna RhoGAM?
A las 28 SDG y al nacimiento (¿34 SDG?)
97
Nombre del nomograma que se usa para determinar si un paciente tiene hiperbilirrubinemia?
Bhutani
98
Causas patológicas de hiperbilirrubinemia en el RN?
Incompatibilidad ABO y Rh son las más frecuentes (hemólisis)
Defectos de membrana del eritrocito (hemolisis)
Infección intrauterina
¿?
99
Tratamiento etiopatogénico de la hiperbilirrubinemia del RN?
Fototerapía
Fenobarbital
Quelantes
Seroalbumina
Gammaglobulina endovenosa
Estaño-protoporfirina
Exanguinotransfusión
100
Qué enzima se ve afectada en el síndrome de Crigler-Najjar?
Déficit total (tipo 1) o parcial (tipo2) de la enzima UDP-glucuroniltransferasa
101
En el síndrome de Crigler Najjar que tipo de bilirrubina es la que se ve elevada en los resultados de laboratorio?
Indirecta (\>25 mg/dl)
102
Tratamiento del síndrome de Crigler-Najjar?
Fenobarbital
103
Nombre de la patología en la cual la bilirrubina indirecta viaja a los gánglios basales?
Kernicterus
104
Cuándo se aplica la vacuna RhoGAM?
Semana 28 y al nacimiento
105
Tratamiento inicial del la otitis media aguda en un paciente que no ha recibido antibiotico previo
Amoxicilina
106
Tipos de conjuntivitis neonatal?
Gonocócica y no gonocócica (Chlamydia)
107
Trtamiento de primera elección para la conjuntivitis neonatal?
Macrólidos (eritromicina)
Tetraciclinas
Cloranfenicol
108
A todos los recien nacidos se les debe realizar una exploración física complta en las primera ____ horas de vida
72 hrs
109
El tamiz/cribado metabólico, sirve para detectar que enfermedades?
Fenilcetonuria
Hipotiroidismo
Fibrosis quística
Hiperplasia adrenal congénita
Galactosemia
110
Factores de riesgo para hipoacusia neonatal?
Prematuidad/bajo peso
Hiperbilirrubinemia
Infecciones (CMV,Toxoplasma, rubéola) / Meningitis
Hipoxia isquémica perinatal
Malformaciones craneofaciales
Fármacos ototóxicos (vancomicina, aminoglucósidos, furosemida)
Ventilación mecánica prolongada
111
Técnicas de estudio para el cribado/tamiz auditivo?
Otoemisiones acústicas (OEA)
Potenciales evocados de tronco auditivo
112
Cuántos RN requieren algún tipo de intervención o apoyo al momento del nacimiento?
10%
113
La valoración inicial de un neonato al momento del nacimiento implica responder 3 preguntas, cuáles?
¿Es gestación de término?
¿RN llora o respira?
¿Tiene buen tono?
114
Valor de APGAR \< a 3 indica?
Depresión neonatal grave
115
Valor de APGAR entre 4 y 6 indica?
Depresión neonatal moderada
116
Valor de APGAR \>7 indica?
Buen estado al nacimiento
117
Criterios que evalua el test de APGAR?
Apariencia
Pulso
Gesticulación
Actividad
Respiración
118
Pasos de una reanimación neonatal
Evitar pérdida de calor
Garantizar permeabilidad e la vía aérea --\> estimulación plantar o dorsal --\> aspiración solo en caso de ser necesario
(si fc \<100 lpm o apnea) ventilación con presión positiva intermitente (PPI) 30 seg con aire ambiente (hasta 2 ciclos) --\> Monitorizar FC y oximetría
Si persiste bradicardia --\> iniciar masaje cardíaco
Adrenalina IV o IT
119
Cuanto tiempo tarde el cordón umbilical en dejar e "latir"?
1 a 3 min
120
Medida profilácica para evitar las transfuciones feto-placentarias o sobrecarga hemática?
Mantener bebeigual o ligeramente inferior a la placenta (20 cm)
121
Cuantos vasos componen el cordón umbilical?
Dos arterias y una vena
122
Los vasos umbilicales se cierra funcionlmente al nacimiento pero persisten abiertos hasta
2 semanas aproximadamente
123
Mayores complicaciones de la enfermedad de Chagas?
Megacolon
Megaesófago
Insuficiencia cardíaca
124
Medicamento utilizado para restablecer los glóbulos blancos y plaquetas en un paciente con quimioterapia?
Filgastrim
125
Que estructura se origina a partir de:
- Vena umbilical
- Conducto venoso
- Arterias umbilicales
- V.U. --\> ligamento redondo
- C.V. --\> ligamento venoso
- A.U. --\> ligamentos umbilicales laterales
126
El cordón umbilical cae de forma natural antes de los ____ días
7-14 días
127
Un cordón umbilical corto se asocia a...?
Limitación de los movimientos fetales
Oligoamnios
Enfermedades neuromusculares
Bridas amnióticas
128
Un cordón excesivamente largo se asocia a...?
Prolapso
Nudos verdaderos
129
Datos de ultrasonido que sirven para el dx de apendicitis?
Apendice no colapsada (normalmente esta colapsado)
Engrosamiento de pared
Apendicolito
130
Si el cordón umbilical no se cae dentro del primer mes de haber nacido, se sospecha de...?
Inmunodeficiencias primarias (defecto de la quimiotaxis de los neutrófilos)
Infección
131
Si el RN presenta solo 1 arteria umbilical, que patologías podrían estar asociadas hasta en el 30% de las ocasiones?
Malformaciones cardíacas y nefrourológicas
132
Patologías asociadas a la persistencia del uraco?
Sinus
Quiste
Divertículo
Persistencia del uraco
133
Manifestaciones la persistencai del uraco?
Masa umbilical, dolor, eritema y ombligo húmedo
134
Causa #1 de diarrea infecciosa?
Rotavirus 70% - 80%
135
Cuál es el primer dato de apendicitis?
Hiporexia
136
Porque duele el mesogástrio primero en una apendicitis?
Dolor inicialmente es viceral, activa las vías simpáticas que se integran en T10 con el dermatoma correspondiente, traduciendo el dolor a nivel de mesogastrio
137
Datos de sufrimiento de asa
Bandemia
Hiperlactatemia / acidosis
Leucocitosis
138
Cuál es la etiología del divertículo de Mekel?
Un remanente onfalomesenterico
139
Anomalía más frecuente del tracto gastrointestinal?
Divertículo de Mekel
140
Estudio de elección para el dx de divertículo de Meckel?
Gamagrama con Tecnesio 99
141
Regla de los 2 para divertículo de Meckel?
2% de la población
Relación hombre mujer 2:1
A 2 pies de la válvulo ileocecal
Mide 2 cm de diámetro
Mide constantemente 2 pulgadas (5 cm) de longitud
2 tipos de tejido ectópico (gástrico y pancreático)
Más común antes de 2 años de edad
142
Tipode de hernias ingunales y sus diferencias?
Directa: **pasa a través de la pared posterior del canal inguina**l, medial a los vasos epigástricos inferiores, rara vez se estrangula, _se reduce al acostarse_
Indirecta: **pasa por el anillo interno**, lateral a los vasos epigásticos inferiores, se estrangula con frecuencia, _no se reduce al acostarse_
143
De que lado es más común la hernia inguinal indirecta?
Del lado derecho
144
Qué es varicocele?
es el agrandamiento de las venas dentro del escroto que sostiene los testículos
145
De que lado es más común el varicocele y porque?
Del lado izquierdo es más común porque la vena drena en la vena renal y no como la derecha que drena directo en la vena cava inferior
146
Marcadores tumorales para el dx de cáncer de testículo?
lactato deshidrogenasa (LDH)
Alfa feto proterina (se eleva en tumores no seminomatosos)
Gonadotropina corionica fracción Beta (se eleva en cualquier tumor de testículo)
147
Cuál es la intususcepción/invaginación más común?
Ileocecal
148
Qué es la enfermedad de Gilbert?
El hígado no procesa la bilirrubina de manera adecuada por u mal funcionamiento de la enzima glucoronil transferasa.
El factor que detonante de la ictericia es el estres
No hay tratamiento
149
Tipos de desnutrición infantil?
Marasmo
Kwashiorkor
Caquexia
150
Deficiencia característica del Kwashiorkor?
Energético-protéica
151
Deficiencia característica del marasmo?
Energético-calórica
152
Hasta que semana la matriz germinal forma nuevas neuronas?
Semana 20 de gestación
153
Clasificación más usada para la atresia y fístula traqueoesofágica?
Tipo 1: atresia sin fístula
Tipo 2: fístula proximal y atresia distal
Tipo 3: atresia proximal y fístula distal
Tipo 4: doble fístula
Tipo V: fístula sin atresia
154
Tipo de atresia y fístula traqueoesofágica más común?
aTRESia = III
85% de los casos
155
Clínica de atresia y fístula traqueoesofágica?
Polihidramnios
Imposibilidad para pasar sonda nasogástrica en sala de parto
Salivación excesiva
Cianosis y atragantamiento con las tomas
Distención abdominal - Abdomen excavado
Neumonías recurrentes
156
La atresia y fístula traqueoesofágica se asocia a que patologías y en que porcentaje?
30-50%
VACTERE (vertebrales, anorectales, cardíacas, traquales, esofágicas, renales y extremidades)
157
Diagnóstico de atresia y fístula traqueoesofágica?
Imposibilidad para pasar sonda nasogástrica en sala de parto
Rx de abdomen donde aparece sonda enrollada en bolsón esofágico, estómago lleno de aire
Rx con contraste hidrosoluble
Broncoscopia
158
Complicación postquirúrgica de atresia y fístula traqueoesofágica?
Fístula de anastomosis
Recidiva de la fístula traquoesofágica
Estenosis esofágica
Traqueomalacia
159
Tipo de hernia diafragmática más freceunte?
Hernia de Bochdalek
160
Patologías asociadas a la hernia de Bochdalek?
Malrotación intestinal con hipoplasia pulmonar
161
Localización de la hernia de Bochdalek?
Back-left
Izquierda posterior
162
Manifestaciones clínicas de hernia de Bochdalek?
Cianosis
Depresión respiratoria postnatal
Hipertensión pulmonar
Cavidad abdominal excavada
Latido cardíaco desviado a la derecha
163
Estuidos de elección para el diagnóstico de hernia de Bochdalek?
Prenatal: ultrasonido
Posnatal: rx de tórax con extensión a abdomen
164
Origen embrionario del divertículo de Meckel?
Resto de conducto onfalomesentérico o conducto vitelino
165
Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo?
Divertículo de Meckel
166
Tejido ectópico que se puede encontrar en el divertículo de Meckel?
Gástrico o pancreático
167
Como se denomina al divertículo de Meckel que se encuentra alojado en una hernia inguinal indirecta?
Hernia de Littré
168
Epidemiología del divertículo de Meckel?
Regla de los 2:
- 2% de la población (1-4%)
- Predomina en varones 2:1
- Localizado en los 2 primeros pies (60 cm) de la válvula ileocecal
- 2 cm de diámetro y 2 pulgadas de longitud
- 2 tipos de tejido ectópico (gástrico y pancreático)
- Menores de 2 años
169
Presentación clínica del divertículo de Meckel?
Hemorragia rectal indolora e intermitente (produce anemia)
V.S.
Hemorragia oculta en heces (produce anemia ferropénica)
Dolor abdominal, con o sin signos de obstrucción intestinal, o peritonitis.
170
Estudio de elección para el dx de divertículo de Meckel?
Gammagrafía con tecnesio 99
Sensibilidad aumenta si se adminsitra cimetidina, glucagón o gastrina
171
El divertículo de Meckel cursa generalmente sin síntomas
V o F
Verdadero
172
Tratamiento del divertículo de Meckel?
Extirpación quirúrgica
173
174
Grados de deshidratación en base a la pérdida de peso?
Leve = \<5%
Moderada = 5-10%
Grave \>10%
Diferente a partir de los 35 kg
175
Tipos de deshidratación en función del balance de agua y solutos (Na)?
Hipotónica Na \<130 mEq/L
Isotónica Na 130-150 mEq/L
Hipertónica Na \> 150 mEq/L
176
Deshidratación más común según el balance de agua y soluto?
Isotónica (65%)
177
Cuando ocurre la deshidratación hipertónica?
Cuando disminuye la ingesta de líquidos o cuando se aportan soluciones con concentraciones de NA elevadas
178
la malformación que puede asociarse con polihidramnios es:
Atresia de esófago
Mielomeningocele
Riñón poliquístico
Hidrocefalia
Ano imperforado
Atresia de esófago
179
El sitio más importante de producción de los elementos hematopoyeticos en la etapa fetal es:
Médula osea
Hígado
Riñón
Timo
Hígado
180
Un lactante de 9 meses presnta a la exploración física fontanela amplia, cranotabes, escleroticas azules y metafisis ensanchadas, el dx más probable es:
Cretinismo
Escorbuto
Beriberi
Raquitismo
Osteogenesi imperfecta
181
El antimicrobiano de elección para tratar un lactante de 18 meses de edad que presenta un sendo episodio de otitis media seis meses después del primero es:
Amoxicilina
Amoxicilina + clavulanato
Cefuroxima
Ceftriaxona
Eritromicina/sulfisoxazol
Amoxicilina + clavulanato
182
Test que evalúa dificultad respiratoria en el RN?
Silverman-Anderson
183
Parámetros que mide la escala de APGAR?
Coloración cutanea
Frecuencia cardíaca
Respuesta a estímulos
Tono muscular
Esfuerzo respiratorio (quejido)
Se realiza al minuto 1, 5 y 10
0-10 puntos - a mayor puntuación mejor
184
Parámetros que mide escala de Silverman-Anderson
Disociación toraco-abdominal
Retracción xifoidea
Quejido respiratorio
Aleteo nasal
Tiraje
0-10 a mayor puntuación peor
\>4 = dificultad respiratoria severa
185
Profilaxis de conjuntivitis neonatal
Cloranfenicol gotas
186
Eritema tóxico:
Cuando aparece
Se localiza
En frotis cutáneo se visualiza
Aparece entre el 1er y 3er día de vida
Localización variable, no palmo-plantar
En frotis cutáneo se visualizan eosinófilos
187
Melanosis pustulosa
Cuando aparece
Se localiza
En frotis cutáneo se visualiza
Aparece al nacimiento
Localización variable, si palmo-plantar
En frotis cutáneo se visualiza neutrófila
188
Hueso que más se fractura en un parto traumático?
Clavícula
189
¿Parálisis braquial más frecuente del RN?
¿Cuál es la actitud del RN?
Parálisis braquial superior de Duchenne-Erb
"Brazo de mesero"
190
Masa abdominal más frecuente en un RN
Hidronefrosis
191
Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un líquido alcalino
Persistencia del conducto onfalomesentérico
192
Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un líquido ácido
Persistencia del uraco
193
Ombligo con eritema, edema, calor, fetidez y secreción purulenta
Onfalitis
194
Pequeña tumoración en el ombligo de consistencia dura, color rojo cereza brillante que no cede con aplicaciones de nitrato de plata
Pólipo de mucosa intestinal
195
Masas umbilicales grandes
Cubiertas por piel...
Cubiertas por peritoneo...
No recubiertas
Hernia umbilical
Onfalocele
Gastrosquisis
196
¿Cuando se debe operar una hernia umbilical?
Si persiste después de los 2 años
Si mide + de 1.5 cm de diámetro antes de los 2 años
197
Maniobra que busca comprobar la luxabilidad de la cadera
Maniobra de Barlow (out)
198
Maniobra que trata de reducir la cadera luxada?
Maniobra de Ortolani
199
Caput (1) vs cefalohematoma (2)
Que son..?
Inicio
Respeta o no suturas
Resolucióin
Piel Suprayacente
1. Edema de tejido subcutaneo
2. Hemorragia subperióstica
1. En el momento del parto
2. Horas depués del parto
1. No respeta
2. Si respeta
1. En unos días
2. Entre 2 y 3 semanas
1. A veces equimótica
2. Normal
200
¿A qué edad se desprende el crodón umbilical?
En caso de persistencia, ¿en qué debemos pensar?
A los 15 días
Inmunodeficiencia celular
201
¿Cuándo se expulsa el meconio?
Primeras 48 horas
202
¿En que semana gestacional el surfactante alcanza plenamente la superficie pulmonar?
En la semana 34-35
203
Frecuencia cardíaca normal den RN
130-140 lpm
204
Frecuencia respiratoria normal de un RN?
30-40 rpm
205
Polipnea en un RN
\>60 rpm
206
