Medicina transfusional Flashcards
(38 cards)
descubridor de los fundamentos fisiológicos del estudio de los grupos sanguíneos
Karl Landsteiner
son los que pueden llegar a causar las reacciones
Los sistemas que no se llegan a detectar con ABO o RH
Pruebas cruzadas o pretransfusionales
pruebas de laboratorio para detectar la compatibilidad durante una transfusión
compatibilidad
falta de reacción inmune entre antígenos y anticuerpos de donante y receptor.
A la sangre de quien se le hacen más pruebas?
a la del donador
es lo que más se pide
paquetes globulares y plasmas congelados
¿Qué pasaría si no se realizan antes las pruebas cruzadas?
se podría desencadenar una crisis hemolítica intravascular y la muerte del paciente
Las pruebas cruzadas nos garantizan que todo salga bien?
no, sí puede haber reacciones
norma oficial mexicana que regula los estudios de compatibilidad entre donante y receptor de productos sanguíneos
NOM-003-SSA-1993
De acuerdo a la norma oficial, se sugieren los siguientes pasos para llevar a cabo una prueba cruzada:
- Solicitud del producto y obtención de los datos relevantes del receptor
- Identificación y recolección de las muestras del receptor
- Estudios y pruebas llevadas a cabo al donador (VIH, hepatitis C, pallidum, brucella abortus)
- Determinación del grupo ABO y Rho (D) del receptor
- Detección de anticuerpos irregulares (algunos casos)
- Selección de componentes ABO y Rho (D) apropiados para el receptor
- Comparación entre resultados actuales y el historial de pruebas realizadas anteriormente (si las personas ya han tenido reacciones)
Personas mientras más ha recibido paquetes de sangre:
Tiene más posibilidades de desarrollar reacciones transfusionales.
Descripción de la prueba:
- Mediante esta prueba se pretende recrear la reacción que tendría lugar en el organismo del paciente en caso de presentarse una reacción de incompatibilidad transfusional
- Previo a la realización de la prueba se obtiene sangre venosa del receptor en 2 muestras distintas
- Se debe de obtener plasma y paquete globular del receptor.
- Lavado de los eritrocitos con solución isotónica
- Se determinará el grupo sanguíneo ABO y la presencia de factor Rho (D)
Tipos de sangre más comunes:
O+, A+
Tipo de sangre más raro:
AB-
Es más común tener un tipo de sangre positivo o negativo?
positivo
¿Cómo se determina el grupo sanguíneo y la presencia de factor Rho (D)?
- Se ponen 4 gotas de sangre
- Se les agrega un reactivo (anticuerpos anti A, anti B, anti D (RH)
- Hay algunas que se van aglutinar, eritrocitos se pegan y esto produce la reacción
a) Si aglutino en A y en D= A+
b) Si aglutina en A, B y D= AB+
c) Si no aglutina en ninguna es O- - Si la sangre permanece normal se descarta
Prueba cruzada
- Se obtiene muestra de donador y receptor
- Para quitar a todos lo antígenos que pueden dar falsos positivos o falsos negativos, a una cierta cantidad de eritrocitos se le pone solución salina, se centrifuga y eliminamos la solución salina (se hace 3 veces) así se van todos estos antígenos.
- Se utiliza SS porque es isotónica y eso significa que no va a destruir los eritrocitos.
Tipos de pruebas cruzadas:
- Prueba mayor o del donador
- Prueba menor o del receptor
Prueba mayor o del donador:
- detecta anticuerpos en el suero del receptor:
- Se agregan 2 gotas del suero del receptor a 1 gota del paquete globular del donador
- -> si son incompatibles se aglutinan
Prueba menor o del receptor:
- detecta anticuerpos irregulares en el suero del donador y ratifica algún error de la clasificación ABO/Rho. Se le agrega eritrocitos del receptor
-> si son incompatible se aglutinan
Prueba de autotestigo:
- permite detectar una prueba de antiglobulina directa positiva u otras anormalidades autoinmunes
- Se utiliza una gota de paquete globular y una gota de plasma, ambas del receptor.
- Mezclar el mismo plasma del paciente con sus propios eritrocitos para ver si hay destrucción
Detección de anticuerpos libres en suero:
se realiza enfrentando el suero del paciente o receptor con eritrocitos de fenotipo conocido.
¿qué se hace durante una transfusión?
Vigilar si tiene reacciones trans o postransfusionales
Reacciones trans o postransfusionales:
- agudas: fiebre, escalofríos, hipotensión, edema. Se debe de parar rápido la transfusión
- tardía: Empieza a elevar bilirrubina indirecta, reticulocitos. Se pueden dar ciertos medicamentos
