Trastornos mixtos

Question 1

Los trastornos mixtos son más por:

Answer 1

mal manejo del médico

Question 2

Compensación:

Answer 2

• Inicial: dura pocos minutos (respiratori difick que se compense en 1° minutos)
• Ph está en rango casi igual: crónico
• Excesiva: genera el trastorno

Question 3

¿Qué significa que el paciente tenga acidosis metabólica hiperclorémica y anion gap elevado?

Answer 3

seguramente el paciente tiene acidosis hiperclorémica pero también otra circunstancia que ocasiona acidosis metabólica de otro origen.

Question 3

Ejemplo de acidosis respiratoria aguda y crónica:

Answer 3

Persona con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y que tiene una exacerbación de su EPOC. PCO2 elevado por muchos meses, el pH se adaptó y el HCO3 también y con esta exacerbación se mueve todo, el equilibrio se pierde.

Question 4

Mediciones requeridas para evaluar el trastorno mixto

Answer 4

PLACO
pH

• Labs (pCO2/HCO3)-> los que nos dicen el apellido del trastorno
• Anión gap-> para determinar los aniones no medibles para hacer diagnósticos diferenciales
• Compensación
• Otros procesos metabólicos: enfermedades extra de las que se está estudiando al paciente

Question 5

Cómo calcular anion gap

Answer 5

( [ Na+] + [ K+] )- ( [Cl-] + [CO3H-] )= más de 10 o 12

Question 6

Cuando sabemos que un px puede tener disminución de proteínas en la sangre cómo debemos calcular el anion gap?

Answer 6

Por cada g/dL de albúmina menor a 4 g/dL se incrementa 2.5 al anión gap calculado

Question 7

qué podría producir la disminución de proteínas en sangre

Answer 7

insuficiencia hepática crónica, cáncer

Question 8

para que sirve delta gap?

Answer 8

Es información adicional que sirve al clínico para determinar si las maniobras terapéuticas han sido suficientes o se han excedido. para verificar el diagnóstico

Question 9

se debe hacer primero gasometria o mudplies?

Answer 9

gasometria

Question 10

también pueden mover el pH

Answer 10

electrolitos séricos, en especial Cl

Question 11

Ejemplo de paciente con acidosis metabólica + acidosis respiratoria

Answer 11

• Paro cardiorrespiratorio
  Paciente que cayó en paro su pH va a ser ácido, habitualmente el paciente deja de respirar, las células siguen vivas y sueltan CO2. Al mismo tiempo hay un aumento de pCO2 en la sangre y la acidosis metabólica que ya existía.
• Parálisis de músculos respiratorios.
  Paciente que deja de ventilar, aumento de pCO2, también elevan lactato.
• Acidosis tubular renal, EPOC y sepsis
  Acidosis respiratoria por EPOC y acidosis renal por la enfermedad en sí.

Question 12

en un paciente que cayó en paro su ph va a ser

Answer 12

ácido

Question 13

Ejemplo de alcalosis mixta

Answer 13

Pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis y sobrecargados de HCO3
(por dos mecanismos: pérdida de H y aumento de HCO3)

Question 14

ejemplo de paciente con acidosis metabólica + alcalosis respiratoria

Answer 14

• Hiperventilación y elevación del lactato (por sepsis)
• Intoxicación por salicilatos, suele ser gradual

Question 15

ejemplos de Paciente con acidosis metabólica mixta

Answer 15

• Cetoacidosis (descompensación de glucemia) e hiperlactatemia (sepsis)
  Diabético con pie diabético
• Acidosis tubular y diarrea grave