Traumas Flashcards
1
Q
Los TCE son graves?
A
La mayoría no, solo el 10% suelen requerir intervenciones especiales
2
Q
Composición del SNC
A
- Encéfalo
- Médula espinal
También hay forámenes, raíces nerviosas (PC), materia blanca y gris
todos estos se pueden lesionar en un trauma.
3
Q
Meninges en SNC:
A
- Piamadre -> la más pegada al encéfalo
- Aracnoides
- Duramadre -> muy gruesa y fuerte
Ciertos tipos de colección de sangre se pueden hacer entre cada meninge
4
Q
Lesiones más comunes en SNC
A
- Hematoma subdural
- Hematoma epidural
- Edema cerebral
5
Q
Hematoma subdural:
A
- Debajo de la duramadre
- Forma de plátano
- Puede atravesar las suturas
- Se puede distribuir de forma hemisférica (2 hemisferios)
6
Q
Hematoma epidural:
A
- Se queda pequeño porque NO atraviesa las suturas, puede crecer hacia adentro pero no hacia los lados
7
Q
Edema cerebral:
A
- NO se da después del trauma, tarda horas o días
- Puede causar daño neuronal y hasta muerte cerebral
- Siempre pedir TAC luego luego (cuando la sangre se empieza a salir de los vasos se ve blanca en tac, peor si dejamos pasar más tiempo se absorbe la hemosiderina y cambia a color negro, se ve como líquido)
- En viejitos se suele dar por un hematoma subdural (como el cerebro se atrofia y hay más espacio, el hematoma empieza a crecer sin causar datos clínicos, pero está apretando al cerebro por lo que se edematiza, cuando da datos clínicos seguramente ya tiene hematoma y edema, en jóvenes casi no pasa porque los sx por hematoma se presentan luego luego)
- Si se sigue inflamando puede salir por el foramen magno
- Al estar tan inflamado puede colapsar los vasos, en angiografía ya no se vería flujo = muerte encefálica.
8
Q
Terapia que se puede usar en edema:
A
- Terapia hiperosmolar
9
Q
En qué consiste la terapia hiperosmolar?
A
- Solución salina hipertónica de 3 - 23.4% (hiperosmolaridad en vasos baja el edema y el riñón elimina el líquido)
- La ventaja en px con choque hipovolémico es que se puede usar mucha solución (volumen) y concentración
- Debe vigilarse estado electrolítico y pH (acidosis hiperclorémica)
- Si subimos mucho el sodio repentinamente - mielinólisis pontina
10
Q
Complicaciones que se pueden dar por la terapia hiperosmolar:
A
- Acidosis hiperclorémica (checar estado electrolítico y pH)
- Mielinólisis pontina por subir sodio muy rápido
11
Q
Qué es una hernia cerebral?
A
Cuando el cerebro se hincha tanto que sale por los orificios del cráneo
12
Q
Una de las hernias encefálicas más frecuentes:
A
Hernia del uncus
13
Q
Consecuencias de hernia del uncus:
A
- Anisocoria (está muy cerca del 3° par, lo comprime, se suele dar de un solo lado por eso una pupila +grande)
- Inflamación puede llegar a comprimir el tronco, produce triada de cushing: patrón respiratorio irregular, irregularidades en la tensión arterial, alteraciones en la FC
14
Q
Si vemos a un paciente con una pupila más grande que la otra:
A
Debe ir enseguida a quirófano porque si se sigue inflamando puede comprimir el tronco encefálico y provocar triada de cushing
15
Q
Triada de cushing:
A
- Alteraciones en el patrón respiratorio
- Irregularidades en la presión arterial
- Alteraciones en la frecuencia cardiaca
