MENINGITIS - Clínica Medica - Bloque 1 Neurología Flashcards
(23 cards)
Que es la meningitis bacteriana
Inflamación e las meninges con un numero anormal de leucocitos en el LCR
Cuantas y cuales son las vías de infección meníngea?
- Vía Hematógena
- Extensión Local
- Implantación Directa
- Neonatal
Cuales son os factores de riesgo en Meningitis?
- Lactantes o niños de corta edad
- Mayores de 60 años
- Inmunodeprimidos
- Contacto prolongado y estrecho con personas infectadas
Cual es la triada clásica de Meningitis?
- Fiebre
- Rigidez de nuca
- Alteración del estado de conciencia
Cual es el signo clínico mas importante, constante y precoz de Meningitis?
Rigidez de nuca
Cuales son los signos y síntomas referentes a la contractura en Meningitis?
- Rigidez de nuca
- Rigidez del raquis
- Contractura de músculos de miembros inferiores
- Signo de Kerning
- Signo de Brudzinski
Cuales son los criterios de gravedad en Meningitis?
- Shock
- Extremos de la vida
- Alteración de la conciencia
- Purpura cutánea
- Instauración del cuadro clínico en menos de 24 horas
Qué laboratorios solicitar en Meningitis?
- Hemograma
- Perfil de coagulación
- Gases arteriales
- Glucosa
- Función Hepática
- Punción Lumbar y pruebas de LCR
- Hemocultivo
- Hisopado Faríngeo
- PCR
Cual es el valor normal de la Presión de salida del LCR en la PL?
10 - 20cmH2O
Cuantos tubos se recogen de LCR y para que?
se recogen 3:
1. Cultivo
2. Glucosa, proteínas, recuento celular, tipificación
3. Aislamiento del virus, reacciones inmunológicas, etc.
Que enfermedades deberíamos sospechar si la presión de apertura esta mayor o igual a 60cmH2O?
- Edema Cerebral
- Foco supurativo intracraneal
- Hidrocefalia comunicante
Cual es la función de la proteína C reactiva y la Procalcitonina sérica?
Discrimina etiología bacteriana vs viral
Cuales son las pruebas que se le hacen al LCR?
- Cultivo + Antibiograma
- Tinción Gram
- Tinción BAAR
- Tinción con Tinta China
Cuales son las contraindicaciones de la Punción Lumbar?
- HTEC
- Hemorragia Intraparenquimatosa
- Infección local
- Compresiones y tumores medulares
- Alteraciones de la coagulación
- Lesiones expansivas de Fosa Posterior
Paraclínicos en LCR
- Prueba de aglutinaion de latex
- Prueba de lisado de amebocitos de Limulus
- Resonancia Magnetica
- TAC
Cual es el tratamiento empírico antibiótico en Meningitis?
- Ceftriaxona y Cefotaxima
- (En caso de alergia) Vancomicina y Aztreonam
Si predomina la clínica de meningococcemia?
- No punción lumbar
- Ceftriaxona y cefotaxima
Cuales son los signos de alarma en Meningitis?
Rash rápidamente progresivo
Pobre perfusión periférica
FR <8 o >30
pH <7.3
Nivel de conciencia disminuido (Puntaje Glasgow <12) o fluctuante (caída de Glasgow >2)
Convulsiones persistentes
Bradicardia e hipertensión
Edema de papila
La antibioticoterapia en pacientes mayores de 55 años, debe ir asociada a… para que?
Ampicilina para cubrir Listeria
Tratamiento en caso de trauma craneal o cirugía:
- Vancomicina + Ceftazidima o
- Vancomicina + Cefepime
Cuales son los criterios para suspender el tratamiento
1.- Cinco días seguidos sin fiebre.
2.- Normalización del nivel de glucosa en LCR.
3.- Normalización de proteínas en LCR o cercano.
4.- Reducción importante de leucocitos en LCR < de 150/mm3
5.- Porcentaje de leucocitos (PMN) en LCR <20%
Que fármaco se usa como profilaxis de la Meningitis?
Rifampicina
Cuales son las Complicaciones de Meningitis?
- Infartos
- Trombosis Venosa
- Cerebritis
- Ventriculitis
- Abscesos
- Empiema
- Efusión subdural
- Edema cerebral
- Hidrocefalia
- Convulsiones
