TRM - Clinica Medica - Bloque 1 Neurología

Question 1

Que es un TEC

Answer 1

DEFINICIÓN: Alteración funcional y/o estructural del encéfalo producto de una energía ejercida directa o indirectamente sobre él.

Question 2

Funciones de la columna Vertebral

Answer 2

Ser el soporte del cuerpo y proteger la medula

Question 3

La autorregulación se pierde ante la presencia de:

Answer 3

• Disminución de perfusión
• Hipoxia
• Hipotermia
• Hipercapnia
• Trauma

Question 4

Que situaciones son TRM hasta que se demuestre lo contrario:

Answer 4

• TEC
• Alcoholismo/Intoxicación
• Dolor cervical
• Cuadro clínico tipo de TRM

Question 5

Cuales son los sitios mas frecuentes de lesión en TRM

Answer 5

• C4, C5, C6
• T4, T5
• T12, L1
• Lumbar

Question 6

Cuales son las 3 regiones o unidades de la columna vertebral

Answer 6

1. Medular
2. Vertebral
3. Vascular

Question 7

Por que se caracteriza la lesión con Choque Neurogénico en TRM

Answer 7

Simpatectomía (bradicardia, hipotensión, ortostatismo) y Paralisis Flacida de 72 horas a 8 semanas

Question 8

Por que se caracteriza el choque medular

Answer 8

Por ausencia de reflejos espinales por debajo de la lesión

Question 9

Como saber si terminó un Choque Medular

Answer 9

Recuperación del Reflejo Bulbocavernoso a las 48 horas del trauma

Question 10

a que nivel de la columna vertebral debe ser la lesión del TRM para tener Efectos Cardiovasculares

Answer 10

Arriba de C6

Question 11

A que nivel de la columna se encuentre la Función Diafragmática

Answer 11

C3 - C5

Question 12

A que nivel de la columna se encuentre la Inervación Torácica

Answer 12

C4 - C7

Question 13

Por que se caracteriza la Hiperreflexia Autonómica

Answer 13

• Por encima de T6
• Reflejos vasculares autonómicos
• Respuesta simpática masiva (Vasoconstricción por abajo de la lesión y vasodilatación por arriba de la lesión)

Question 14

CUALES SON LOS SINDROMES MEDULARES POR LESION INCOMPLETA

Answer 14

CORDON ANTERIOR
CORDON POSTERIOR
CENTRO MEDULAR
BROWN – SEQUARD
LESION COLA CABALLO
LESION RADICULAR
LESION DEL CONO MEDULAR

Question 15

Cual es la Biomecánica del TRM

Answer 15

• Fuerza de impacto
• Trauma Externo: Compresión, rotación, flexión, extensión, distracción, combinación
• Trauma Penetrante

Question 16

Cuales son los elementos primordiales para el diagnostico de TRM

Answer 16

• HC
• Examen Físico
• Estudios Imagenológicos

Question 17

Para que sirve la Clasificación de Frankel

Answer 17

Evalúa lesiones Dorso-lumbares y tiene clasificación pronostica

Question 18

Generalmente en el Examen Físico de TRM que buscamos?

Answer 18

• Dolor
• Fuerza muscular
• Trastornos sensitivos
• Reflejos Osteotendinosos
• Signos vitales

Question 19

Cuales son los Signos que sugieren la presencia de TRM?

Answer 19

Hipotensión y bradicardia.
Respiración abdominal.
Alta temperatura en piel y baja corporal.
Priapismo.
Parálisis bilateral de brazos y/o piernas.
Falta de respuesta al estímulo doloroso.
Nivel de sudoración.
Síndrome de Horner.
Síndrome de Brown-Séquard

Question 20

Que buscamos en la palpación en el E.F. de TRM

Answer 20

• Dolor
• Espasmo
• Deformidades
• Tacto rectal

Question 21

Que evaluamos en la sensibilidad del E.F. de TRM

Answer 21

• Sensibilidad superficial (hipoestesias por dermatomas)
• Sensibilidad profunda (posicion y vibración)
• Reflejos (osteotendinosos, cutaneoabdominal, cremasteriano, bulbocavernoso y priapismo)

Question 22

En un TRM cuantas rx simples se piden y en cuantas proyecciones

Answer 22

• 3 radiografias simples (perfil cervical, torax de frente y panoramica de pelvis)
• 3 proyecciones (AP, lateral y odontoides)

Question 23

Cual es el ABC de la columna en TRM

Answer 23

Alineacion, Blandos y Cartilago

Question 24

Cual es el sector dificil de ver con RX y facil con TAC

Answer 24

C7-D1

Question 25

Cuales son las lesiones especificas cervicales altas

Answer 25

- Luxación atlantoccipital - Fractura de Jefferson - Fractura de odontoides - Fractura del ahorcado (Hangman)

Question 26

Cuales son las lesiones especificas cervicales bajas

Answer 26

Avulsión de apófisis espinosas

Question 27

Cuales son los 4 síndrome de lesión medular incompleta

Answer 27

1. Sindrome Medular Central 2. Sindrome de Brown-Sequard 3. Sindrome medular anterior 4. Sindrome medular posterior

Question 28

Que es el síndrome medular central

Answer 28

afectación de la sustancia gris y la parte mas central de la sustancia blanca, presenta mayor debilidad de las extremidades superiores que a las inferiores

Question 29

Que es el síndrome de Brown-Sequard

Answer 29

Lesion medular con paralisis ipsilateral y perdida de la propiocepcion, con perdida de la sensibilidad dolorosa y termica del lado contralateral

Question 30

que es el síndrome medular anterior

Answer 30

Afectación de los dos tercios anteriores de la medula con perdida de la sensibilidad dolorosa y térmica, pero conservación de la propiocepción

Question 31

Que es el síndrome medular posterior

Answer 31

Afectación del tercio posterior de la medula espinal con perdida de la propiocepción únicamente

Question 32

Que es el Shock Espinal

Answer 32

Es la pérdida de la función motora, sensitiva y autonómica simpática distal a la lesión que tiene un individuo inmediatamente después de una lesión, debido a una injuria espinal grave. Cuanto mas alto sea el daño, mas tiempo durará.

Question 33

Que es una lesión medular completa

Answer 33

Es la perdida de la movilidad y sensibilidad distal al sitio de la lesion, incluyendo niveles sacros pero con preservacion del reflejo bulbocavernoso

Question 34

Que es una lesión medular incompleta

Answer 34

Conserva algún tipo de actividad motora o sensitiva distal a la lesión, incluyendo niveles sacros

Question 35

que es un Shock Medular o Espinal

Answer 35

PERDIDA FUNCION MOTORA SENSITIVA Y AUTONOMICA SIMPATICA DISTAL A LA LESION

Question 36

Por qué se caracteriza un Shock Neurogénico

Answer 36

HIPOTENSION SIN TAQUICARDIA RESPUESTA HEMODINAMICA PARCIAL PIEL CALIENTE HABITUAL EN LESIONES T6 VASOPLEJIA AUMENTO DEL RV Y ALFA AGONISTAS

Question 37

cuales son los collares de inmovilización cervical en un TRM?

Answer 37

Collar de Philadelphia y Stiffneck

Question 38

Cual es el Objetivo Terapéutico de un TRM?

Answer 38

- Mantener la PPM - Evitar la hipotensión - Evitar a Hipoxemia - Evitar la Anemia - Evitar la 2da Lesión/Lesión Secundaria

Question 39

Las lesiones medulares por encima de ..... suelen precisar de ventilación mecánica precoz

Answer 39

C5

Question 40

Para la clasificacion de edema pulmonar cardiogenico y no cardiogenico se utiliza...

Answer 40

Catéter de Swan-Gans o estudio ecocardiografico

Question 41

La recomendacion actual es: ante un paciente con sospecha de LMT se utiliza...

Answer 41

Metilprednisolona

Question 42

Cual es el tx qx de un paciente con TRM

Answer 42

1. Inmovilizacion 2. Reduccion 3. Fijacion - Espontanea (ortosis) - Quirurgica (precoz o tardia)

Question 43

Cuales son los 4 mecanismos de lesion Primaria en TRM?

Answer 43

1. Contusión 2. Laceración 3. Estiramiento 4. Compresión

Question 44

Cuales son las causas de Lesion Secundaria en TRM?

Answer 44

Isquemia y/o edema

Question 45

Cuales son las secuelas tardías?

Answer 45

Dolor crónico y deterioro neurológico