Sx Piramidal y Extrapiramidal - Clinica Medica - Bloque 1 Neurología

Question 1

Cuales son los tractos de la via Piramidal

Answer 1

Corticoespinal lateral, Corticoespinal ventral y Corticonuclear

Question 2

Cuales son los tractos de la via Extrapiramidal

Answer 2

Rubroespinal, Reticuloespinal, Vestibuloespinal, Olivoespinal, Tectoespinal

Question 3

Cuales son las funciones de la via Extrapiramidal?

Answer 3

Tono muscular
Movimientos automáticos
Movimientos asociado

Question 4

Función de la Vía Rubroespinal

Answer 4

Extacion de los musculos flexores de los miembros

Question 5

Función de la vía Tectoespinal

Answer 5

Mediador de movimientos reflejos en respuesta a estímulos visuales

Question 6

Función de la Vía Vestibuloespinal

Answer 6

Excitación y control de los músculos extensores de la postura

Question 7

Función de la Vía Reticuloespinal

Answer 7

Influyen en el movimiento voluntario, actividad refleja y el tono muscular

Question 8

De donde recibe fibras la via o tracto vestibuloespinal?

Answer 8

Sistema Laberintico
Vias vestibulares
Cerebelo

Question 9

Cual es la funcion del cerebelo

Answer 9

Ayuda al control de tono muscular, postura y coordinación de movimientos

Question 10

Sindromes o Trastornos Hipercineticos/Discineticos del Sx Extrapiramidal

Answer 10

Tics
Corea
Balismo
Atetosis
Mioclonias
Distonias
Temblor

Question 11

Trastornos o síndromes acineticos/hipocineticos/Rigidos

Answer 11

Enfermedad de Parkinson
Parkinsonismo secundario
Parkinsonismo Plus

Question 11

Cuales son los tipos de temblores

Answer 11

• En reposo (parkinson)
• Postural (familiar, retiracion de sedantes)
• Intensional o de accion (Lesion de vias dentado-rubro-talamicas)

Question 12

Que es Corea?

Answer 12

Contracciones involuntarias sin ritmo ni repetitivas, que parecen fluir de un musculo a otro.

Question 12

que es atetosis?

Answer 12

Movimientos reptantes que aparecen en los extremos terminales de los miembros

Question 13

Que son los Tics?

Answer 13

Aparición mas brusca y menos continua que la Corea, se puede sentir una compulsión y puede incluir vocalizaciones (coprolalia y ecolalia)

Question 14

que es coprolalia?

Answer 14

repetición de obscenidades

Question 15

que es ecolalia?

Answer 15

repetición de palabras

Question 16

que es Balismo?

Answer 16

Sacudidas incontroladas de las extremidades por lesiones vasculares en el núcleo subtalámico contralateral

Question 17

que es la enfermedad/corea de Huntington?

Answer 17

Movimientos involuntarios de miembros, boca y cara

Question 18

Donde se encuentra la Dopamina?

Answer 18

Sustancia negra y núcleo caudado

Question 19

Donde se encuentra el GABA?

Answer 19

Globo pálido y sustancia negra

Question 20

Donde se encuentra la Acetil Colina?

Answer 20

Núcleo caudado y putamen

Question 21

En enfermedad de Parkinson, que proteína se acumula en las terminaciones presinápticas?

Answer 21

a-sinucleína. Forman los cuerpos de Lewy

Question 22

Que son los síntomas Premotores en la enfermedad de Parkinson? Cual es?

Answer 22

Son aquellos que estan presentes unos años antes de que se presenten los clasicos sintomas de la EP. HIPOSMIA

Question 23

Cuales son las Manifestaciones Motoras de la Enfermedad de Parkinson?

Answer 23

Bradicinesia Temblor en reposo Hipertonía o rigidez muscular (sig. rueda dent) Perdida de reflejos posturales

Question 24

Cuantas signos cardinales necesito para sospechas de Enfermedad de Parkinson?

Answer 24

2 a 4

Question 25

Cuales son las manifestaciones no motoras/neuropsiquiátricas de Enfermedad de Parkinson?

Answer 25

Depresión Ansiedad Deterioro cognitivo Demencia 16-32 % Trastornos del sueño Trastornos del habla Trastornos de la deglución Alteraciones autonómicas: del sudor, del frío, del calor, olfato…

Question 26

Cuales son algunos métodos diagnósticos de Enfermedad de Parkinson?

Answer 26

RM y Tomografía por Emisión de Positrones

Question 27

Cuantos tipos de pacientes hay para el tx de Enfermedad de Parkinson?

Answer 27

Dos: sin trastorno funcional y con trastorno funcional

Question 28

Cual es el tx para pacientes Sin trastorno Funcional en la Enfermedad de Parkinson?

Answer 28

Seleglina (Inhibidor de la MAO, Neuroprotector)

Question 29

Cual es el tx para pacientes Con trastorno Funcional en la Enfermedad de Parkinson?

Answer 29

- Levodopa - Agonistas de dopamina - Inhibidores de la COMT (Tolcapone) - Inhibidores de la MAO-B, l - Liberadores presinápticos de dopamina (Amantadina) - Anticolinérgicos (Biperideno, Trihexifenidilo)

Question 30

Cual es la fisiopatología de la Corea?

Answer 30

Hiperactividad de las neuronas glutamatergicas del tálamo hacia la corteza

Question 31

De cuantas formas se clasifica la Corea?

Answer 31

de 4 formas: - Hereditaria - Metabolica - Infecciosa o inmunologica - Otras

Question 32

Como se clasifican las Coreas Hereditarias?

Answer 32

- Corea de Huntington - Corea Familiar benigna - Neuroacantocitosis - Enfermedad de Wilson - Degeneraciones espinocerebelosas

Question 33

Como se clasifican las Coreas Metabólicas?

Answer 33

Hipertiroidismo hipoparatiroidismo Hipo-hipernatremia Hipo-hiperglicemia Hipocalcemia Encefalopatia portal-renal

Question 34

Como se clasifican las Coreas Infecciosas o Inmunologicas?

Answer 34

Core de Sidenham Encefalitis virales Sarcoidosis LES EM

Question 35

Como se clasifican las Coreas de OTRAS formas?

Answer 35

Tumores, traumas y drogas

Question 36

Para que la Corea se manifieste, que trinucleotido, cromosoma, brazo y gen tiene que afectar?

Answer 36

Trinucleotido CAG, cromosoma 4 brazo corto y gen IT15

Question 37

Cuales son los elementos para diagnosticar un Cuadro clínico de Corea de Huntington?

Answer 37

Historia Familiar Neuroimágenes Estudio Genético

Question 38

Tx de Corea de Huntington

Answer 38

Ansioliticos, antidepresivos, antipsicoticos, hipnoticos, Haloperidol

Question 39

Edad de incidencia de Corea de Huntington?

Answer 39

De los 2 a 80 años (40)

Question 40

Edad promedio de Corea de Sidenham?

Answer 40

De 8 a 10 años

Question 41

Cual es la Corea caracterizada por tener: Trastorno obsesivo compulsivo, irritabilidad, hiperactividad y PANDAS?

Answer 41

Core de Sidenham

Question 42

Cuales son los elementos para diagnosticar una Corea de Sidenham?

Answer 42

Manifestaciones clínicas de fiebre reumática Hisopado faríngeo Infecciones previas Elevación de la ASTO

Question 43

Cuantos tipos de Atetosis hay?

Answer 43

Atetosis doble pura, Atetosis doble asociada a parálisis cerebral

Question 44

Que son las Distonias?

Answer 44

Son contracciones involuntarias sostenidas

Question 45

Con que debo hacer el diagnostico diferencial de Distonía?

Answer 45

Con Histeria

Question 46

Que es la torticolis espasmodica?

Answer 46

Son movimientos espasmódicos de cabeza y cuello

Question 47

Tx medico de torticolis espasmódica

Answer 47

Toxina Botulínica

Question 48

Tx Qx de torticolis espasmódica?

Answer 48

Cirugía destructiva de nervios espinales

Question 49

El síndrome Piramidal se caracteriza por:

Answer 49

- Signos deficitarios - Signos de espasticidad

Question 50

Cuales son las funciones de la Vía Piramidal

Answer 50

- Motilidad voluntaria - Regulación del tono y reflejos tendinosos

Question 51

Cual es la triada del SX Piramidal?

Answer 51

Espasticidad, clonus y Babinski

Question 52

Cuales son las características de la fase Flácida en el SX Piramidal?

Answer 52

Parálisis Flácida Hipotonía Arreflexia Signo de Babinski y Hoffman Predominio sobre músculos extensores

Question 53

Cuales son las características de la fase Espástica en el SX Piramidal?

Answer 53

Contractura por exageración del reflejo miotático. Predominio sobre músculos flexores

Question 54

Cuales son los requisitos para realizar la exploración en el SX Piramidal?

Answer 54

Ambiente, paciente, examinador

Question 55

Cuales son los elementos a valorar en la exploración del sistema motor del SX Piramidal?

Answer 55

1. TONO 2. TROFISMO 3. FUERZA MUSCULAR 4. MOTILIDAD ACTIVA 5. TAXIA 6. REFLEJOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOS

Question 56

Cuales son los tipos de motilidad?

Answer 56

Cinetica y Estatica

Question 57

Cuales son los signos de motoneurona superior en la sección Corticoespinal del SX Piramidal?

Answer 57

- Parálisis - Espasticidad - Hiperreflexia

Question 58

Cuales son los signos Corticonuclear del SX Piramidal?

Answer 58

Paresia

Question 59

Cual es la clínica de una lesión a nivel del mesencéfalo en el SX Piramidal?

Answer 59

Hemiplejía contralateral acompañada de parálisis homolateral de la musculatura intrínseca del ojo, debido a la proximidad del núcleo del motor ocular común o III par, aparece el síndrome de Weber

Question 60

En el SX Piramidal, a que nivel debe ser la lesión para presentar el Sx de Weber?

Answer 60

Mesencefalo

Question 61

En el SX Piramidal, a que nivel debe ser la lesión para presentar el Sx de Gubler y Sx de Foville?

Answer 61

Protuberancia

Question 62

que es el sx de Gubler?

Answer 62

Hemiplejia contralateral + paralisis de musculos faciales homolateral

Question 63

que es el sx de Weber?

Answer 63

Hemiplejia contralateral + parálisis del III PC

Question 64

En el SX Piramidal, a que nivel debe ser la lesión para presentar el Sx de Jackson?

Answer 64

Bulbo Raquideo

Question 65

que es el sx de Jackson?

Answer 65

Hemiplejia contralateral + parálisis del XII PC (músculos posteriores de la lengua)

Question 66

Cuales son los niveles de lesiones de la via Piramidal?

Answer 66

Corteza Capsula interna Mesencéfalo Protuberancia Bulboraquideo Decusación Piramidal Medular Motoneurona inferior

Question 67

Cuales son los tipos de Clasificación de la Hemiplejia?

Answer 67

POR SU CAUSA: Orgánica - funcional POR SU SEMIOLOGÍA: Directa - alterna POR SU TONO MUSCULAR: Flácida - espástica POR SU TOPOGRAFÍA: Cortical - subcortical-capsular – talámica - subtalámica y ganglios basales – peduncular – bulbar - medular

Question 68

Una lesion en la corteza motora Prerolandica es una hemiplejia...

Answer 68

Disarmonica

Question 69

Una lesion en la capsula interna es una hemiplejia...

Answer 69

Armonica

Question 70

Clasificacion de hemiplejia por su semiologia: directas

Answer 70

Cortical, subcortical, capsular, talamica, subtalamica y de ganglios basales

Question 71

Clasificacion de hemiplejia por su semiologia: indirectas

Answer 71

Mesencefalicas, protuberanciales, bulbares, espinales (sx de Bown-Sequard)

Question 72

Cuales son los tipos de causa de las Monoplejias?

Answer 72

Corticales, Medulares, Radiculares (Parálisis cervical alta, Parálisis cervical baja, Neuritis braquial) y funcionales.

Question 73

Cuales son las causas de parálisis por compromiso de la placa neuromuscular?

Answer 73

Curare, toxina botulínica, miastenia gravis, insecticidas, venenos de serpiente, ácaros, toxinas fúngicas