Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Mešano - malo vsega > Mešano_1 > Flashcards

Mešano_1 Flashcards

(92 cards)

Start Studying
1
Q

Endoskopske preiskave/posegi z visokim tveganjem za krvavitev (9)

A
  • endoskopska polipektomija
  • ERCP s sfinkterotomijo
  • ampulektomija
  • endoskopska mukozna resekcija ali endoskopska -submukozna disekcija
  • endoskopska dilatacija striktur v GIT
  • endoskopska terapija varic
  • PEG
  • EUZ vodena biopsija ali EUZ z intervencijsko terapijo
  • radiofrekvenčna ablacija v požiralniku ali želodcu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Endoskopske preiskave/posegi z nizkim tveganjem za krvavitev (5)

A
  • diagnostična preiskava +/- biopsije
  • stentiranje biliarnega ali pankreatičnega sistema
  • potisna enteroskopija brez polipektomije
  • stentiranje v požiralniku, enteralno ali DČ
  • EUZ brez biopsij ali terapije
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Preobčutljivostni požiralnik (reflux hipersensitivity)

A

epizode refluska, ki ne zadoščajo kriterijem za patološki kisli refluks; močno povezavo med simptomi; PPI lahko pomaga, prav tako nevromodulatorna terapija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Rumination syndrome

A

izvid manometrije: povišanje v sub-diafragmatskem pritisku, kar se nato kaže v retrograednem pritisku nazaj proti žrelu
Rome kriteriji; terapija: kognitivna vedenjska terapija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ob sumu na perforacijo požiralnika, kateri kontrast se uporabi?

A

sum - bolečine v prsnici po GSK, vročina
gastrograffin swallow - vodotopen, ne povzroča mediastinitisa kot ga lahko barium)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Acrodermatitis enteropathica

A

avtosomno recesivna metabolna motnja, ki prizadeten privzem cinka v črevesju; značilno je dermaittis (vnetje kože) okoli telesnih odrptin in na vrhu prstov, izguba las (alopecija), driska; = Brandt sindrom / Danbolt-Cross syn; običajno v otroštvu dg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Acrokeratitis neoplastica (Bazex syn)

A

povezan z mlg požiralnika, kožne lezije so podobne psoriazi in brez zadebeljene kože

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

epidermolysis bullosa

A

bulozno stanje, lahko prizadane požiralnik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Lichen planus

A

kožne lezije so vijolične, ploščate, poliognalne in boleče/srbeče, lahko prizadetost požiralnika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Palmoplantarna keratoderma (Tylosis)

A

mlg požiralnika, zadebeljena koža raok in nog (keratoderma); avtosomno dominantno stanje, endoskopsko spremljanje požiralnika je potrebno ko se postavi dg, intervali spremljanja niso jasni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Oesophageal web (“požiralnikove mreže”)

A

so tanke, 2-3 mm membrane normalnega požiralnikovega tkiva, ki ga sestavlja sluznica in submukoza, ki lahko delno protrudira/obstruira lumen; večinoma pojavljajo v sklopu Plummer-VInson sindroma, ki je povezan s kronično anemijo zaradi pomanjkanja Fe, 1 izmed 10 s tem sindromov bo sčasoma razvil ploščatocelični karcinom požiralnika, ni pa jasno ali so omenjene mreže DT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jackhammer požiralnik

A

je podvrsta hiperkontraktilnega požiralnika; za postavitev dg mora biti DCI več kot 8.000; CHichago klasifikacija hiperkotnraktilnega požiralnika (hipertenzivni požiralnik ima DCI > 5.000, pa ne preko 8.000); th je botulin toksin oz. sedaj peroralna endoskopska miotomija (POEM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Koliko je verjetnost ponovitve SBP pri bolnikih, ki so že preboleli?

A

Bolniki, ki so že imeli SPB, imajo 70% za ponovitev SBP, če brez profilaske in 20% ponovne SBP, če je predpisana profilaksa z norfloxacinom 400 mg dnevno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Echinococcus granulosus - najpogostejši vmesni gostitelj?

A

povzroča hiaditne ciste v jetrih; najpogostejši vmesni gostitelj je OVCA!, definitivni gostitelj pa psi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cowden sindrom

A

avtosomno dominantna motnja povzročena z mutacijo zarodnih celic v PTEN supresor genu - dg se lahko potrdi z genetsko analizo
povezan s številnimi lastnostmi: papilomi, tlakovan izgled sluznice jezika; golša, hipo/hipertiroidiziem;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behcetova bolezen

A

= multisistemski vaskulitis, kjer so tipično prisotni oralni in genitalni ulkusu; prizadeta je lahko tudi ileocekalna regija, podobno kot pri CB; drugi ekstraintestinalne manifestacije so oralne afte, uveitis, artritis, eritema nodosum; običajno se razreši sponatno;
za razliko od CB redko povzroči multisegmentno ali difuzno prizadetost GI, zožitve, perianalno bolezen in rektalne ulkuse; BD pa povzroči oralne ulkuse, intestinalno perfoarcijo, venulitis brez vnetja v črevesju, fibroze ali granulomov

med endoskopijo lahko pride do perfoarcije zaradi intestinalnih ulkusov, ki so pogosto globoki, oblikovani kot vulkani s kronično aktivnim nespecifičnim vnetjem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

MEN1 sindrom

A

= multiple endocrine neoplasia type 1

Multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) is a rare autosomal dominant inherited tumor syndrome, associated with parathyroid, pituitary, and gastro-entero-pancreatic (GEP) neuroendocrine tumors (NETs).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Priprava na endoskopski poseg z nizkim tveganjem za krvavitev in antagonisit P2Y12 receptor

A

(klopidogrel, prasugrel, tikagrelor)

nadaljuješ terapijo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Priprava na endoskopski poseg z visokim tveganjem za krvavitev in antagonisit P2Y12 receptor

A

nizko tveganje za trombotične dogodke:
prekineš klopidogrel, prasugrel in ticagrelor 7 dni pred endoskopijo (aspirin nadaljuješ, če je že v terapiji); ponovno uvedeš terapijo 1-2 dni po posegu

visoko tveganje za trombotičen dogodke: konzultacija z interventnim kardiologom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Priprava na endoskopski poseg z nizkim tveganjem za krvavitev in AKT

A

warfrarin: nadaljuješ, preveriš INR en teden pred endoskopijo - če je znotraj terapevtskega območja, nadaljuješ s standardno dozo; če INR nad terapevtskim območjem, vendar <5 zmajšaš odmerek, tako da INR pade v terapevtsko območje

NOAK (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban): ne vzame se jutranje doze zdravila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Priprava na endoskopski poseg z visokim tveganjem za krvavitev in AKT - warfarin

A

nizko tveganje za trombotične dogodke: warfarin ukineš 5 dni pred posegom, pred posegom preveriš INR, da je pod 1.5, začneš warfrain na večer posega, čez 1t preveriš INR

visoko tveganje za trombotične dogodke: warfrain ukineš 5 dni prej, LMWH 2 dni po ukinitvi warfraina, LMWH ne daš na dan posega, zvečer začnes z warfrainom in do ustreznega INR-ja nadaljuješ z LMWH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Priprava na endoskopski poseg z visokim tveganjem za krvavitev in AKT - NOAK

A

zadnji odmerek 3 dni pred endoskopijo
dabigatran (OgFR 30-50) zadnji odmerek 5 dni pred posegom

ponovno pričneš z NOAK 2-3 dni po posegu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Aspirin in endoskopski posegi

A

za vse endoskopske postopke se aspirina NE ukinja, edina izjema morda ampulektomija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Warfarin - kdaj je visoko/nizko tveganje za trombembolijo

A

VIsoko tveganje za trombembolijo: umetna mehanksa zaklopka (mitralna ali aortna), umetna zaklopka in AF; AF in mitralna stenoza; AF z anamnezo nedavne kapi ali TIA + 3 izmed (srčno popuščanje, hipertenzija, starost nad 75 let, SB); AF in nedavna kap/TIA znotraj 3 mesece; <3 mesece od VTE; predhodna VTE na th z warfrainom in tarčni INR sedaj 3.5

Nizko tveganje za trombembolijo: biološka umenta zaklopka; AF brez drugih visokih DT (CHADS2 ≤ 4); > 3 mesece od VTE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
antagonisti P2Y12 R - nizko/visoko tveganje za trombozo
VIsoko tveganje tromboze: drug eluting coronary stent znotraj 12mesecev vstavitve; bare metalni koronarni stent znotraj 1 meseca Nizko tveganje za trombozo: ishemična bolezen srca brez koronarnih stentov, cerebrovaskularna bolezen, periferna vaskularna bolezen
26
Akutna GIT krvavitev in aspirin
svetuje se ev. ukinitev aspirina kot primarna profilaksa aspirin kot sekundarna profilaksa se ne bi smelo rutinsko ukiniti, če se ukine, pa ponovno uvede ko tje dosežena hemostaza oz. ni več dokazov aktivne krvavitve
27
Akutna GIT krvavitev in dvojna antiagregacijska terapija
se nadaljuje pri bolnikih s koronarnim stentom, konzultacija z interventnim kardiologom velika krvavitev -> svetujemo nadaljevanje aspirina, če se je ukinilo antagonista P2Y12 receptorja - antagonist P2Y12 naj se uvede nazaj znotraj 5 dni, če je še indiciran
28
Akutna GIT krvavitev in AKT
zadržati AKT in korekcijo koagulopatije glede na stopnjo krvavitve in tveganja za trombotične zaplete (konzultacija s kardiologom/hematologom); korekcija koagulopatije ne sme zadržavti opravljanja GSK ponovna uvedba AKT glede na indikacijo --> nizko tveganje za trombotični zaplet: nekje po 7 dnevih prekinitve --> visoko tveganje za trombotični zaplet: preferenčno znotraj 3 dni, v tem času pa prejema heparin bridging terapijo
29
Akutna GIT krvavitev, AKT in hemodinamska nestabilnost
hemodinamska nestabilnost in vitamin K antagonisti: aplikacija IV vitamina K in four-factor prothrombin complex concetrate (PCC), oz. svežo plazmo, če PCC ni na voljo hemodinamska nestabilnost in NOAK: uporaba reversible sredstva: dagibatran → idarucizumab anti-Xa faktor → andexanet ali PPC, če ni na voljo
30
Kriteriji za napotitev na urgentno GSK
disfagija (ne glede na starost) dispepsija (ne glede na starost) + izguba tt/anemija/bruhanje dispepsija nad 55 leti z nastankom znotraj enega leta in vztrajnimi sym dispepsija z BE, družinsko anamnezo zg GIT Ca, perniciozno anemijo ali operacijo GI več kot 20 let nazaj zlatenica abd masa
31
Izvid manometrije pri difuznem ezofagealnem spazmu
manometrija: podaljšani, repetetivni in visoke amplitude kontrakcije; LES je povišan in ni popolne relaksacije le tega
32
Vplive eradikacijske terapije za HP na celjenje peptične ulkusne bolezni
vpliv je odvisen od mesta in hkratnega jemanja NSAID: duodenalni ulkus rahlo poviša celjenje (v primerjavi s samo PPI), in dramatično zmanjša ponovitev bolezni želodčni ulkus: eradikacijska th nima vpliva na zdravljenje, ampak zmanjša ponovitev če bolnik jemlje NSAID eradikacijska th nima vpliva na celjenje ukusa (ne glede na to ali je v duodenumu ali želodcu), in nadlajevanje NSAID je tudi močno zmanjša vpliv eradikacijske th na zmanjševanje ponovitve ulkusa
33
Kaj so KI za th s ciklosporini?
nenadzorovana hipertenzija, ledvična bolezen, mlg, bolezen jeter ekcem ni KI za ciklosporin -> se ga lahko celo uporablja pri hudem ekcemu, ki ne odgovori na drugo th
34
Kako se kaže pomanjkanje cinka na koži?
vodi v akrodermatitis, ki se pokaže s perioralnim dermatitisom, akralno prizadetosjo in včasih alopecija (red, crusted lesions around the mouth and finger pulps three months after small bowel resection for CB)
35
Kdaj je visok SAAG (> 11g/L)
transudat ciroza, SBP hepatična odpoved okluzija ven (BUdd Chiari syn) fulminantna hepatična odpoved alkoholni hepatitis Kwashiorkor malnutricija
36
Kdaj je nizek SAAG, < 11g/L?
eksudat mlg okužba pankreatitis (nizek SAAG, tudi prisotna levkocitoza s prevladujočimi nevtrofilci, povišana amilaza ; nizka LDH (<225 IU/L pomaga razlikovati med polimikrobno okoužbo ascitesa, saj ima podobne najdbe - le da je v tem primeru povišan LDH in običjano organizmi na gram barvanju) nefrotični sindrom
37
Kolorektalni Ca je povezan s katerim endokarditisom?
Skoraj polovica bolnikov s Streptococcus bovis endokarditisom imajo kolorektalni tumor.
38
Iz katerih celic vznikne GIST?
izhaja iz intersticijskih Cajal celic, najpogosteje se nahaja v želodcu; intersticijske Cajal celice znotraj Auerbachovega plexusa naj bi bile celice origa GISTA želodčni GIST je najpogostejša lokacija GISTa, druge lokacije so: 60% TČ 30% požiralnik 10% rektum
39
Katera protitelsa so močno povezane s CREST sindromom?
Anticentromere antibody
40
Klasična triada prezentacije Wernickejeve encefalopatije?
klasična triada lastnosti: encefalopatija ataksija okulomotorna dysfunkcija (običajno nistamgus, lahko tudi pareza letarelanega rektuca ali pareza konjugiraneg pogleda = plateral rectus palsies or conjugate gaze palsies) je posledica pomanjkanja tiamina;
41
DT za razvoj SIBO, kaj je značilno v KS in v lab
DT: odsotnost izločanja želodčne kisline divertikli TČ fistula med TČ in DČ zožitve TČ diabetična nevropatija adhezija KS: steatoreja in napihnjenost biokemijsko je nizek vitamin B12 in normalen ali povišan nivo folne kilsine kot rezultat bakterijskega metabolizma B12 v folat
42
Ključni klinični lastnosti PBC
pruritus in letargija ksantelasma, razprazkanine zaradi pruritusa in znaki kronične jetrne bolezni, pogostejša je tudi osteoporoza
43
Nevrološka prizadetost ob pomanjkanju vit b12
nevrološka prizadetost ob pomanjkanju vitamina B12 je lahko prisotna tudi ob odsotnosti anemije, sploh pri bolnikih nad 60 let; običajno prizadeti periferni živci → subakutna degeneracija hrbtenjače; zgodnji znaki so izguba periferne vibracije in pozicije sklepov → izguba refleskov in šibkost; običajno bolj prizadeti noge in stopala kot roke; v pozni fazi spastičnost, upoging plantars in ataksija
44
S katero GIT bolezen je povezana pyoderma gangrenosum?
2-5% z IBD imajo, običajno pogosteje ob prizadetosti DČ in nekoliko pogostje pri UC (klinična slika je bila bolj v merni UC); najpogosteje na spodnjih okončinah, brazgotini prejnjih poškodb, zdravi se z imunosupresijo; začnejo se kot majhne papule ali pustule, predno se razvije v ulkus, ulkusi do globoki z vijoličasto mejo in robovi malo visijo preko baze ulkusa;
45
Katere kožne spremembe so povezane s celiakijo?
dermatitis herpetiformis je povezan s celiakijo, karakteristično zelo srbeč; ima izgled multiplih papul, plakov in mehurškov, običajno ima okoli razprazskanine zaradi sbrečice
46
Hiter pregled kontrolnih GSK pri BE
če je BE < 3 cm brez displazije → ko GSK na 3-5 let + biopsije BE >3 cm brez displazeij → ko GSK na 2-3 leti + biopsije nizka stopnja displazije → PPI visoka doza + endoskpija /6m dokler se displastične spremembe ne “znebi”; nato enako spremljanje kot če ni endoskopije oz. če pride do visoke displazije visoka stopnja displazije → konzilij → endoskopko (EMR?=) ali krg
47
KS jetrnega piogenega abscesa
nihajoča pireksija, nevtrofilija, visoki vnetni markerji, pogosti so pridruženi plevralni izlivi in pozitivne HK UZ pokaže zmerne do velike jetrne abscese, lahko opravi se dg aspiracija; majhne lezije se najbolje vidi na CT ali MRI
48
Zdravila, ki so pogost vzrok dispepsije
steroidi blokerji kalcijevih kanalčkov teofilini nitrati bisfosfonati NSAID
49
Pravilni standardi za endoskopski center
celotna kolonoskopija (unadjusted) > 90% perforacija pri kolonskopiji <1 in 1000 dobra kvaliteta pripravljenosti črevesja v > 90 % primerih procent pridobljenih polipov > 90% perforacija po polipektomiji <1 na 500
50
TIpična KS PBC
utrujenost in srbečica v povezavi s kliniko (splenomegalija) in biokemisjko (pancitopenija) dokazom portalne hipertenzije
51
TIpične laboratorijske in UZ najdbe ne-alkoholne steatotične bolezni jeter
povišan ALT in AST in gGT, običajno praktično normalna AF; ALT je višja kot AST; UZ/CT/MR pokažejo maščobno spremenjena jetra - difuzno in heterogeno povišana ehogenost in zameglitev žilnega vzorca so klasične lastnosti steatoze na UZ
52
TIpični podatki v anamnezi in laboratorijske najdbe alkoholnega hepatitisa
ALT in AST karakteristično manj kot 3x nad zg.mejo, in AST višja kot ALT (AST:ALT = 2:1); lahko tudi močno povišana AF, levkocitoza, trombocitopenija, makrocitoza občutljiva hepatosplenomegalija z vročino je skladna z alkoholnim hepatitisom
53
Glavne lastnosti Budd-CHiarry syn (KS + lab)
nenaden nastop ascitesa, bolečina v desnem zg. kvadrantu in slabost; lahko tudi anamneza venske tromboze; ascites je posledica portalne hipertenzije (tako je SAAG > 11g/L), hepatomegalija (venska kongestija v jetrih, transaminaze le blago povišane)
54
Vrednost SAAG pri peritonealni karcinomatozi
ascites SAAG < 11 g/L (enako tudi nefrotični syn in peritonealna tbc), maligni ascites je običajno bolj krvav in ima več kot 1231E/mm^v ascitesu
55
Eno letno preživetje pri SBP
eno letno preživejte 30-50%
56
Katere bakterijo tipično povzročijo SBP?
karakteristično ga povzročijo aerobne (gram negativne) bakterije - zato prva linija atb co-amoxiclav, tazocin ali ciprofloksacin [E.coli in Klebsiella se jemlje kto aerobne organizme, točno definirani pa faultativni anaerobi]
57
Stopnja 0, 1 in 2 HE
stopnja 0: minimalne spremembe ali okvare izvršilnih funkcij stopnja 1: drowsy, motnje spanja (inverzija spanja) in spremembe v obnašanju in osebnosti (razdražljivost, slaba koncentracija) stopnja 2: letargija, apatija, drowsiness
58
Kaj poveča intestinalno motiliteto?
holinergična sredstva, CCK-PZ, distenzija želodca, laksativi in aktivnost parasimpatikusa
59
Katera protitelsa pri dg perniciozne anemije?
anti-intrinsic factor antibodies so dg v tem primeru, čeprav so lahko odstona v 50% bolnikov [protitelesa proti antigastric parietalnim celicam - so povezana s perniciozno anemijo, prisotna v cca 85% primerov, vendar se jih lahko najde tudi v 10% zdravih, tako da so bolj občutljiva, ampak manj specifična)]
60
Refeeding syn - klasične najdbe v lab, ukrepanje
sym: lahko šibkost, spremembe v mentalnem stanju, nevrološke motnje (dizartrija, diplopia), rhabdomioliza; karakteristična je triada elektrolitskih motenj hipofosfatemije, hipoK in hipoMg th: korekcija elektrolitiskega disbalansa in skrben nadzor nad vnosom kalrij -> vnos kalorij se mora zmanjšati na manj kot 50% priporočene količine količine kalorij se ne sme povišati, saj lahko poslabša stanje; hranjenje po NGS le, če ne morejo doseči pripročenega vnosa korekcija elektrolitov - IV ali per os, odvisno od stopnje
61
Po KUDO klasifikaciji za kateri polip je značilen asteroidni pit pattern?
HIperplastični polip
62
Stopnje hipovolemičnega šoka + ocena izgube krvi
Stopnja 1: do 15% izgube efektivnega krvnega volumna (cca 750 ml pri povrpečnem odraslem, ki ima celotni volumen krvi 5L). Prisotna blaga tahikardija v mirovanju in je lahko dobro tolerirano pri zdravih osebah. Pri starejših in tistih s pridruženimi kroničnimi boleznimi slabše prenašajo. Stopnja 2: izguba 15-30% krvi (750-1500 ml) - zmerna tahikardija in zoženja pulznega pritiska (razlika med sist in diastRR); podaljšan kapilarni povratek Stopnja3: izguba 1500-2000 ml, kompenzatorni mehanizmi niso več učinkoviti, hipotenzija, tahikardija, nizka diureza (<0.5 ml/kg/h pri odraslih) Stopnja 4: 2000-2500 ml; globoka hipotenzija, če podaljšano, vodi v odpoved organov in smrt
63
Kako se deduje Peutz-Jegher sindrom?
avtosomno dominantno
64
Kudo klasifikacija - opis površinskega czorca (pit pattern) in najbolj verjetna histologija
TIp 1 - normalno (round pit pattern) tip 2 - hiperplastični (stellar = asteroid) tip II-O - sesilna seratna lezija (odprte ) tip IIIs - tubularni adenom ( tubularni ali okrogli vzorec, ki je manjši kot sicer) tip III L - tubularni adenom (tubularni ali okrogli vzorec, ki je večji kot normalno) tip IV - tubulovilozni adenom (dendritično ali gyrus like vzorec) tip V - visokostopenjska displazija/Ca (amorfno ali nestrukturirajoči vzorec)
65
Kateri je glavni dejavnik ugodnega odziva na th z interferonom pri hep C? Naštej tudi ostale.
HCV genotip je eden izmed najpomembnješega osnovnega prediktorja za odziv na antivirusno kombinacijsko th genotip hep C (genotip 2 in 3 imata mnogo boljši odziv kot genotip 1;) poleg tega imajo ženske boljši odziv na th; dodatni dejavniki, ki lahko napovejo ugoden odziv: non-black origin, nizke hepatične zaloge železa, odsotnost ciroze na biopsiji in mlajši
66
Katera zdravila povzročajo endoskopsko prisoten ezofagitis?
bifosfonati so prepoznan vzrok ezofagitisa in potencialnih požiralnikovih zožitev (alendronična kislina);
67
Indikacije za TIPS
ascites rezistenten na diuretično th, nerešljiva krvavitev ob portalni hipertenziji; hepato-renalna odpoved
68
Katera preiskava je "gold standard" za dg PSC?*
historično baje še vedno ERCP (čeprav večina ne rabi in se dg postavi z MRCP-jem....)
69
3 letno preživetje kroničnega Budd-Chiari?
50%
70
5 letno preživetje po Tx za PBC?
80% (cca 10-40% bolnikov razvije klinično, biokemijsko in histološke spremembe skladne s ponovitvijo PBC-ja, ampak nima vpliva na preživetja transplantata ali bolnika)
71
Kdaj pomisliš na uporabo laksativov kot vzrok za kronično diarejo?
pogosto pri mlajših ženskah, ki tožijo za kronično diarejo; običajno večjega volumna in imajo nizek kalij (
72
Hiperoksalurija - pri komu in th
bolnikih z ilealno resekcijo in bolnikih s kratkim syn po resekciji distalnega TČ (CB, infarkt); povzroči ga povečana absorpcija oksalata v DČ - žolčne soli povečajo absoprcijo; povezana je z nastajanjem ledvičnih kamnov in za zmanjšanje nastajanja kamnov je treba zmanjšati vnos oksalata th je nizko oksalatna dieta (izključitev kakava, arašidov, čaj, kava, wheat germ, rhubarb, beetroot, šinača, tofu, soybeans in omejitev določenih citrusnih pijač -limonin sok, diet soda, paradižnik, sadje) in jemanje holestiramina dodatno se lahko spodbudi izločanje kalcija z bednofluazidom 5 mg dnevno in redno piridoxine 10 mg dnevno (zmanjša hiperoksalurija)
73
Kakšna je nizko oksalatna dieta
izključitev kakava, arašidov, čaj, kava, wheat germ, rhubarb, beetroot, šinača, tofu, soybeans in omejitev določenih citrusnih pijač -limonin sok, diet soda, paradižnik, sadje
74
BE z nizko displazijo ob prvi GSK, naslednje ukrepanje?
Ko GSK čez 6 m+biopsije za potrditev dg
75
Klinična slika hemokromatoze
hepatomegalija, ciroza in splenomegalija; lahko imajo tudi kardiomiopatijo in endokrine komplikacije (SB, hipogonadizem, panhipopituitarizem in atrofijo mod; bronze diabetes -> skin pigmentation, pri teh bolnikih
76
Občutljivost in specifičnost testov za HP
urea dihalni test: 90% občutljivost, 96% specifičnost ureazni test biopsije: 90% občutljiv, 95% specifičen histološki pregled biopsije: občutljivost 95; specifičnost 98% Antigen HP v blatu: občutljivost 94%; specifičnost 97%
77
Kaj povzroča VIP
VIP inducira relaksacijo gladkih mišic, stimulira sekrecijo vode v pankreatični sok in žolč ter povzroči inhibicijo izločanja želodčne kisline, medtem ko v črevesju močno stimulira izločanje vode in elektrolitov
78
Funkcija motilina
stimulira intestinalno peristaltiko
79
Funkcija gastrina
stimulira izločanje želodčne kilsine in motiliteto želodca; v glavnem ga sintetizirajo G celice v želodčnem antrumu v dveh oblikah; stimulira parietalne celice k proizvajanju hidroklorne kisline in njegova produkcija je stimulirana po nevronski refleski poti in z direktnim vplivom prebavljenih peptidov na same G celice; morda ima nekaj učinka v stimulaciji eksokrine funkcije pankreasa
80
Funkcija CCK
stimulira praznenje žolčnika in izločanje pankreatičnih encimov
81
Funkcija sekretina
sekretin: izloča iz TČ, ob prisotnosti kisline v TČ; inhibira motiliteto želodca in produkcijo kisline in stimulira sekrecijo bikarbonata iz pankrasa in jeter
82
Klasična pentada somatostatinoma
klasična pentada: diabetes, steatoreja, žolčni kamni, izguba tt in akloridria; + lahko sym povezani z mehansko obstrukcijo - biliarni ali dudenalni; povezani z nevrofibromatozo
83
Kdo povzroča karcinoidni sindrom?
serotinin prekomerno izločanje serotonina iz NET, ki zraste iz enterokromafinskih celic v črevesju, manj pogosto v pljučih; serotinin - diareja, desnostranska bolezen srčne zaklopke; poslabšanje po zaužitju alkohola je pogosto
84
Kje se uporablja Oakland score in na podlagi česa se jo izračuna?
ob krvavitvi iz sp GIT za oceno tveganja Oakland score: starost, spol, predhodna hospitalizacija zaradi rkvavitve iz zg GIT, DRE, pulz, sistolni RR, Hb
85
Kako se pripravi na KSK ob akutni krvavitvi?
priprava na KSK s PEG-based solution (4-6 litrov)
86
Priporočena endoskopska hemostaza krvavitve iz divertikla?
mehanska terapija (preko scope/cap mounted clip ali endoskopska ligatura) v primeru krvavitve iz divertikla
87
Priporočena endoskopska hemostaza krvavitve iz angiektazije?
koagulacija z argon plazmo v primeru krvavitve iz angiektazije
88
Priporočena endoskopska hemostaza zakasnele krvavitve po polipektomiji?
mehanska terapija (preko the scope/cap-mounted clips) in/ali kontaktna termalna koagulacija kot primarna th odložene postpolipektomijske krvavitve
89
Kdaj in v kolikšnem času se svetuje transkatetrska arterijska embolizacija pri krvavitvi iz sp.GIT?
svetuje se transkatetrska arterijska embolizacija v primeru akutne, življenje ogrožujoče krvavitve v hemodinamsko nestabilnem bolniku, ki je vidna na CTA ali če se je ne more endoskopsko zaustaviti zagotoviti embolizacijo znotraj 60 min od prihoda hemodinamsko nestabilnega bolnika
90
Terapija tip 3 ahalazije
Hellerjeva miotomija ali POEM - oz. POEM, ker se ne doseže s Hellerjevo miotomijo
91
inoperabilen pankreatični Ca, razvije burhanje, ECOG1, začel bo paliativno kemoterapijo; CT pokaže lokalizirano bolezen, ki povzroča odbsturkcijo začetnega dela duodenuma → kako najbolje ukrepati?
napotiti za vstavitev duodenalnega stenta glede na dober ECOG,lokalizirano bolezen in predviden začetek kemoterapije, je vstavitev duodenalnega stenta najboljša izbira
92
krvavitev iz želodca - lezije, ki izgleda kot velik ulkus s fragilnimi robovi, kako ukrepati?
erjetno Ca, krvavitev lahko zasutavi z aplikacijo hemospreja (+/- adrenalinom)

Mešano - malo vsega (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions