Urgentna stanja

Question 1

Akutna disfagija in najpogostejši vzrok

Answer 1

akutni nastanek nesposobnosti požiranja tekočine in/ali hrane, vključno s slino, to sugestira impakcijo hrane ali tujka v požrialniku in je potrebno takojšnje ukrepanje

impakcija hrane je najpogostejši vzrok akutno nastale disfagije pri odraslih

Question 2

Ukrepanje pri akutni disfagiji ob impakciji tujka/hrane

Answer 2

iv glukagon (sporstitev LES in pasažo hrane) → GSK za odstranitev tujka

Question 3

Zapleti impakcije hrane/tujka

Answer 3

perforacija, obstrukcija, fistula (ulceracija zaradi tkivne nekroze → aorto-ezofagealna ali traheo-ezofagealna fistula; redko)

Question 4

Kdaj narediš CT po zaužitju tujka/impakcije hrane?

Answer 4

suspektna perforacija glede na klinične ali radiografske najdbe

zaužitje ostrega ali špičastega tujka

suspektno za zaužitje paketkov narkotika ali druge droge in nejasno anamnezo

Question 5

Endoskopsija in tujek v požiralniku

Answer 5

potrebno jih je odstraniti v 24h!

nujna GSK: znotraj 12h, preferenčno znotraj 2h, indicirana pri:
popolna obsturkcija požiralnika (slinjenje in nezmožnost požiranja tekočine)
disk baterija
ostri objekt v požiralniku

urg GKS: znotraj 24h
katerikoli drug tujek naj se odstrani znotraj 24h po zaužitju, sicer tveganje za komplikacije drastično naraste

Question 6

Ukrepanje pri tujku v želodcu/proksimalnem duodenumu?

Answer 6

• večina jih bo šla mimo v roku 4-6 dni; le predmeti večji kot 2-2.5 cm v premeru (ne bodo šli preko pilorusa ali ileocekalne zaklopke) ter predmeti daljši od 5-6 cm ne bodo šli preko duodenalnih vijug

zgodnja GSK v izbranih pacientih (znotraj 24h) indicirana pri:
ostri predmeti v želodcu/duodenumu
predmet >5 cm dolg na ali proksimalno od duodenuma
magneti z endoskopskim dostopom
GSK (znotraj 72h) je indicirana pri tujkih v želodcu, ki najverjetneje ne bodo šli preko GIT, to so:
topi predmeti premera >2 cm
disk baterije ain cilindrične baterije, ki so v želodcu več kot 24h

Question 7

Zakaj je potrebno odstraniti disk baterijo v požiralniku čimpreje, takoj?

Answer 7

v požiralniku, odstraniti takoj; kontakt na površini požiralnika z obema poloma začne prevajati elektriko in hitro pride do utekočinjene nekoroze in perofarcije