Preiskave Flashcards
(6 cards)
INdikacije za manometrijo požiralnika
disfagija, GERB (pred antirefluksno op; izključitev skleroderme ali ahalazija - KI; nekardialna srčna bolečin - če se ne odzovejo na8t PPI th), sistemske bolezni, ki prizadanejo gladko mišične ali avtonomni živčni sys
Klasifikacija motilitetnih motenj po Chichago klasifikaciji - koraki za uvrstitev
- korak: ocena EG stika
morfologija EG stika (hiatalna hernija lahko moti)
EG pritisk
IRP -> glavni diagnostični kriterij za vse podtipe ahalazije in EGJ outlow obstrukcije - karakterizacija kontraktilnosti požiralnika
živahnost in vzorec peristaltike
meritev DL
DCI - karakterizacija vzorca pritiska, če je prisoten
panezofagealna pressurizacija (30 mmHg isobaric contous, karakteristična najdba ahalazije tip II)
Parametri, ki se jih gleda pri manometriji
IRP = integrated relaxation pressure (meritev ocene ustreznosti relaksacije EG stika ob požiranju); zg. normalna meja je 15 mmHg
DL = distal latency (meritev peristaltičnega časa; interval med relaksacijo zg. požiralnikovega sfinktra in kontraktilne deceleracijske točke; prezgodnje ali normalne; normalno: >4.6 sek
DCI = distal cintractile integral (vsota meritev živahnosti distalnih požiralnikovih kontrakcij; [< 50-150 - šibko; >8.000 mmHg hiperkontraktilnost; 5000-8000 . hipertenzivno]:
odsotna peristaltika: DCI < 100 mmHg
šibka peristaltika: DCI > 100 mmHg ampak <450 mmHg
neučinkovita - neuspešna peristaltika ali šbika ali peristaltični premor > 5 cm v primeru DCI ≥ 450 mmHg
normalno: DCI 450 - 8000 mmHg
hierpkontraktlno: DCI > 8.000 mmHg
Motnje EG outflow obstruction po Chichago klasifikaciji
motnje EG outflow obstruction: ahalazija, EGJ outflow obstruction
ahalazija
tip 1: srednji IRP > zg. mejo normalnega, 100% neuspele peristaltike, minimalna presurizacija v požiralniku
tip 2: srednji IRP nad zg. mejo normalnega, brez normalne peristaltike, panezofagealne presuracije pri >20% požirkov
tip 3: median IPR nad zg. mejo normalnega, ni normalne peristaltike, ohranjeni fragmetni nepropragirajoče distalne peristaltike ali prezgodnje (spastične) kontrakcija z DCI > 450 mmHg pri > 20% požirkov
EGJ outflow obstruction (sum ob najdbah na manometriji, potrebuje še druge klinične podatke - simptomi, slikovna dg, endoskopija)
IRP nad zg. mejo normalnega, ne doseže kriterijev za ahalazijo
th podobna kot za ahalazijo (botulin toksin, dilatacija, krg miotomija, per oralna endoskopska miotomija)
pojavi se pri benignih in mlg infiltrativnih boleznih - EUZ in/ali CT za izključitev neoplazije; Lahko povezan z obstruktivno hiatalno hernijo, manometrični artefakti, opioidi, abodminalna debelost; ali pri zdravih
Motnje peristaltike po Chichago klasifikaciji
odsotna kontraktilnost
normalni IRP, 100% požirkov z neuspešno peristaltiko
slab prehod bolusa v požrialniku, lahko povzroča disfagijo za tekočino in trdo hrano, povezan z dvema glavnima boleznima: GERB in kolagensko vaskularno boleznijo (skleroderma)
distalni ezofagealni spazmi (DES)
normalni IRP; >20% prezgodnjih kontrakcij (DL < 4.5 sek)
redko; dominantna simptoma disfagije in bolečine v PK
hiperkontraktilni ezofagus
vsaj dva požirka z DCI > 8.000 mmHg; trije podtipi:
single-peaked hypercontractile swallows
jackhammer with repetitive prolonged contractions
hypercontractile swallows with a vigorous LES after contraction
neučinkovita motiliteta požiralnika
IRP < 15 mmHg in več kot 50% neuspele peristaltike ali > 70% inefektivnega požiranja
inefektivno požiralnje vključuje:
odsotna peristaltika - DCI < 100 mmHg
šibka peristaltika - DCI > 100 mmHg, ampak < 450 mmHg
fragmentirani požirki: večji premori (>5cm) v 20 mmHg izobarni contour ob DCI > 450 mmHg
Glede na izvid anorektalne manometrije katere tipe disenergične defekacije poznamo?
tip 1: paradoksno povišanje pritiska v analnem sfinktru med poskusom defekacije z normalno ustrezno silo pritiska
tip 2: nezadostna sila pritiska, vendar paradoksna analna kontrakcija
tip 3: zadostna sila pritiska, vendar odsotna ali nepopolna (<20%) relaksacija sfinktra
tip 4: nezadosten rekaltni pritiks in nezadostna relaksacija analngea sfinktra (<20%)
