Hypercalcémie valeur
> 2,6 mmol/L si >3 pronostic vital
Hypercalcémie signe aigu
- Neurologique jusqu’au comas
- Cardiaque ECG : trouble du rythme
Hypercalcémie signe chronique
- Rénal : alcalose hypokaliémie insuff lithiase
Hyperparathyroïdie primitive
La sécrétion de PTH n’est plus contrôlé par l’organisme.
Dans les adénomes ou hyperplasie
Signe : hypercalcémie chondrocalcinose signe osseux et calcul rénaux/IRC
Bio : PTH aug et Ca aug (ph diminué)
Imagerie modifie l’approche et pas le diagnostic
Anomalie du calcium sensor
Hypercalcémie pcq PTH inapproprié a la calcémie
Cancer
- Hypercalcémie
- PTH effondrée
- Mécanisme : resorption osseuse par les c tumorales et sécrétion de PTHrp
PTHrp ?
PTH sécrété par les cellules tumorales
AUTRE CAUSE 5
- Hypervitaminose D
- Immobilisation
- Hyperthyroidie
- Syndrome de Burnett
- Medoc : diuretique thiazidique
Hypercalcémie en fct du PTH
PTH HAUTE : HPP
PTH NORMALE : Anomalie du calcium sensor ou thiazidiqye
PTH BASSE : le reste (cancer)
Hypocalcémie valeur
<2,2 mmol/L (calcium ionisé best)
Hypocalcémie signe aigu
- Crise de tétanie
- Spasmophilie
- Cardiaque
Hypocalcémie signe chronique
- cataracte
Hypocalcémie cause
- Déficit en vit D
- Ca ,Ph , dim
- PTH augm
- enfant : rachitisme
- adulte : ostéomalacie
Hypocalcémie cause 2
- Hypoparathyroidie
- Ca et PTH dim
- Ph aug
Hypocalcémie cause autres
- Calcium sensor PTH inaproprié
- Pseudoparathyoridie ( resistance à la PTH)
- IRC hyperphosphatémie (>1,45)
Exploration
Dosage calcémie ionisé/phosphatémie/PTH
Dosage calciurie/phosphaturie sur creatinurie
Marqueur
Résorption :
- Pontage de collagène = crosslaps/pyridinoline/désoxypyridinoline
Formation de l’os :
- Phosphatase alcaline/Ostéocalcine/peptide terminale N et P du collagène
Ostéomalacie/rachitisme
Diminution de la partie minérale et augmentation de la partie protéique
- Du a carence en vit D
- Hypo en tout
Ostéoporose
Diminution de la masse osseuse
- Postménopose ou secondaire
- Pas de signe clinique a part tassement vertébraux ou fracture du col du fémur
- Diagnostic par ostéodensitométrie
- Biologie normale
- Tscore
