Métodos contraceptivos Flashcards
1
Q
Critérios de elegibilidade
A
- 1 - sem restrição ao uso do método
- 2 - condição em que vantagem de uso do método supera os riscos teóricos ou comprovados
- 3 - condição em que os riscos teóricos ou comprovados superam as vantagens de se utilizar o método (contraindicação relativa)
- Só usa se não tiver mais nenhuma opção
- 4 - condição que representa risco de saúde inaceitável caso o método seja utilizado (contraindicação absoluta)
2
Q
LARCS - quais são
A
- Implantes
- DIU
3
Q
LARCS - vantagens (7)
A
- Poucas contraindicações
- Não precisam de acompanhamento frequente ao ginecologista
- Alta relação custo-efetividade
- Reversíveis, com rápido retorno de fertilidade após remoção
- Efetividade independe da usuária , por isso a eficácia real e ideal são próximos, as vezes até igual
- Tem altas taxas de efetividade, continuação e satisfação
- Devem ser a primeira linha de MCC para adolescentes
4
Q
LARCS - implantes: composição, benefícios (3) e efeitos adversos
A
- Composto de 68 mg de etonogestrel (metabólito ativo do desogestrel), duração de 3 anos
- Libera de 60-70 mcg/dia nas primeiras 6 semanas e depois vai decaindo, até 25-30mcg no final do terceiro ano
- Benefícios
- Diminui dismenorreia (por ser anovulatório)
- 20% entram em amenorreia
- Pode ser introduzido no pós-parto
- Efeitos colaterais
- Sangramentos infrequentes ou prolongados
5
Q
DIU de cobre - duração, benefício e efeitos colaterais (3)
A
- Duração de 10 anos
- Provavelmente aumentará para 12 anos
- O de prata é de 5 anos
- Promove inflamação endometrial, espessa muco cervical, diminui sobrevida de óvulo e tem ação espermicida
- Reduz risco de câncer endometrial e cervical
- Efeitos colaterais
- Sangramento de escape
- Cólicas
- Sangramentos
6
Q
DIU hormonal - composição, duração, indicações, efeitos colaterais
A
- Ambos compostos de Levonorgestrel
- Kyleena é menor, facilitando uso em úteros menores, e libera uma menor quantidade de hormônio (13,5 mg, liberando 14 mcg/dia), por isso dura um pouco menos (3 anos)
- Mirena dura 5 anos, possui 52 mg (20 mcg/dia) e dura 5 anos
- Podem ser indicados para controle de sangramentos (auxilia no controle de adenomiose, endometriose e dismenorreia) e proteção endometrial durante terapia estrogênica
- Além disso, afina endométrio, inibe movimentação de esperma, espessa muco cervical
- Evoluem para amenorreia, raramente há sangramentos de escape
- Efeitos colaterais
- Sangramento de escape
- Cefaleia
- Mastalgia
- Cistos funcionais
7
Q
DIU - contraindicações (7)
A
- Gestantes
- Puerpério entre 3º e 45º dia
- Pode inserir até 48h pós parto ou apenas após 45d
- Aumenta risco de expulsão visto retorno do útero para região pélvica
- Alto risco de ISTs
- Devem ser avaliadas primeiro
- Sangramento vaginal anormal recente
- Devem ser avaliadas primeiro
- Infecção genital
- Devem ser tratadas antes de inserir
- AIDS e/ou HIV avançado
- Pós-abortamento séptico
- Cervicite purulenta
- Infecção por clamídia ou gonococo
- DIP atual
- Tuberculose pélvica
- Alterações uterinas
- Anomalias útero-cervicais
- Mioma com distorção de cavidade
- Câncer ginecológico
- Ca de colo uterino
- Ca de endométrio
- Ca de ovário
- Ca de mama no Mirena
- Doença trofoblástica gestacional
8
Q
DIU - efeitos colaterais mais comuns (3)
A
- Cólicas menstruais
- A maioria adapta em 6 semanas a 6 meses
- Sangramentos irregulares
- Costumam melhorar após algumas semanas
- Sangramentos prolongados
9
Q
DIU - riscos (4)
A
- DIP
- 0,54% nos primeiros 90 dias
- Como risco é baixo, por isso em mulheres assintomáticas não precisa aguardar screening ou profilaxia antibiótica; tratamos apenas haja resultados positivos
- Se mulher tem DIU de cobre e tem vaginose ou candidíase recorrente devem considerar usar outro MCC
- Gravidez ectópica
- É mais comum entre usuárias de DIU
- Expulsão
- 1/20 pacientes expulsam no primeiro ano
- Perfuração
- 2/1000
- Mais comum no momento de inserção do DIU
10
Q
Hormonal combinado - vias de apresentação (4)
A
- Oral
- Injetável mensal
- Anel
- Adesivo
11
Q
Hormonais combinados - contraindicações (10)
A
- Aleitamento (nos primeiros 6 meses)
- Risco de trombose
- Histórico pessoal
- Trombofilia
- Risco de doença cardiovascular
- HAS
- IAM recente
- AVC recente
- Hepatopatias
- Hepatite aguda
- Tumor hepático
- Adenoma hepático
- Cirrose descompensada
- Uso de rifampicina e anticonvulsivantes (exceto ácido valproico)
- Câncer de mama atual ou prévia
- Doenças da vesícula biliar
- Colestase com uso de ACO
- Doença de vesícula atual
- Tabagismo > 15 cigarros/dia se > 35 anos (4)
- Fumar com > 35 anos já é categoria 3
- Enxaqueca com aura
- DM com vasculopatia
- HAS grave
12
Q
Hormonal de progesterona - vias de apresentação (4)
A
- Oral
- Injetável trimestral
- Implante (implanon)
- DIU
- Não é anovulatório
13
Q
Hormonal de progesterona - contraindicações (4)
A
- Trombose atual
- Aleitamento em < 6 semanas no injetável trimestral (3)
- Hepatopatias
- Cirrose descompensada
- Adenoma hepático
- Câncer hepático
- Câncer de mama atual ou passado
14
Q
Métodos comportamentais - quais são (4)
A
- Tabelinha
- Temperatura basal
- Muco cervical
- Amenorreia da lactação
- Coito interrompido
15
Q
Tabelinha - como funciona
A
- Precisa ter ciclos regulares
- Precisa de uma análise de pelo menos 6 ciclos, usando o ciclo mais curto e o mais longo
- Se a diferença entre ciclo mais curto e mais longo for maior do que 10 dias não pode usar
- Início do período sem relações = dias do ciclo mais curto - 18
- Término do período sem relações = dias do ciclo mais longo - 11
