Miastenia gravis 2

Question 1

Cómo está la función pupilar en miastenia gravis?

Answer 1

Siempre intacta

Question 2

Nunca cursa con sensibilidad afectada porque …

Answer 2

Es una enfermedad de unión neuromuscular.

Question 3

En la exploración física debemos hacer que el músculo se fatigue para ver cómo se va cansando, por ejemplo (4)

Answer 3

Mirando al techo y se cae párpado.
Lectura rápida=Aparece diplopia.
Contar en voz alta= Apaga la voz con el tiempo
Subir escaleras = Debilidad

Question 4

Cómo se evalúa el tono muscular?

Answer 4

Movilización pasiva mientras palpas el tendón.

Question 5

Cómo se evalúa el trofismo muscular?

Answer 5

Con una cinta para ver la simetría de forma comparativa.

Question 6

La forma menos común de miastenia es…

Answer 6

La debilidad aislada de extremidades.

Question 7

Anticuerpos anti AchrR:
Patrón de debilidad muscular.

Answer 7

Extremidades
Cuello
Oculares

Question 8

Anticuerpos anti AchrR:
Masa muscular.

Answer 8

Atrofia en estadíos avanzados.

Question 9

Anticuerpos anti AchrR:
Timo.

Answer 9

Hiperplasia o timoma.

Question 10

Anticuerpos anti MUSK:
Patrón de debilidad muscular. (2)

Answer 10

Bulbar principalmente y generalizada que incluye hombros, cuello y respiratorios

Question 11

Anticuerpos anti MUSK:
Masa muscular.

Answer 11

Atrofia en etapas tempranas.

Question 12

Anticuerpos anti MUSK:
Timo

Answer 12

Es muy raro que tenga alteración en el timo.

Question 13

Anticuerpos asociados a timoma oanomalía tímica.

Answer 13

Anti AchR.

Question 14

Miastenia por anti AchR de inicio temprano y tardío.

Answer 14

Temprano: Antes de los 50
Tardío: Después de los 50.

Question 15

Anticuerpos que dan cuadros más severos.

Answer 15

Anti MUSK

Question 16

Característica de la crisis miasténica

Answer 16

Requiere apoyo ventilatorio.

Question 17

Una crisis miasténica puede ser inducida por (3)

Answer 17

Fármacos
Procedimientos Qx.
Infecciones

Question 18

Siempre sospechar de miastenia en esta CLX.

Answer 18

Manifestación motora sin afección sensitiva con flucutaciones.

Question 19

Lo mejor para el dx es (2)

Answer 19

CLX y examen neurológico completo.

Question 20

Métodos dx que se pueden usar. (5)

Answer 20

Pb edrofonio (ya casi no se usa).
Serología
Hielo: Inhibe la Achresterasa
Neuroficiología
TAC de tórax

Question 21

Estudios de neurofisiología que se pueden usar y sus hallazgos. (2)

Answer 21

Estimulación repetitiva: Cada vez se contrae menos la fibra muscular.
Electromiografía.

Question 22

Se les denomina px seronegativos a los que ..

Answer 22

No tienen anticuerpos Anti AchR ni anti MUSK pero no quiere decir que no lo tenga, porque pueden tener otros.

Question 23

El 98% - 100% de los px tienen estos anticuerpos.

Answer 23

Anti AchR.

Question 24

Escala Osserman-

Answer 24

Repasar

Question 25

Escala de osserman que requier eintubación porque es crisis miasténica.

Answer 25

3

Question 26

Tx sintomático.

Answer 26

Piridostimina. No ayuda a no producir Ab solo con los síntomas porque es un inhibidor de la colinesterasa.

Question 27

Las dosis escesivas de piridostigmina pueden simular una ______ pero en realidad es _______.

Answer 27

Crisis miasténica / Sx colinérgico

Question 28

Tx de primera línea a largo plazo.

Answer 28

Esteroide: Prednisona (1 semana)
Ahorrador de esteoride: Azatriopina o micofenolato. (2-8 meses)

Question 29

Ab monoclonal que se puede usar a largo plazo.

Answer 29

Ravulixumab

Question 30

Tx para px que no responden a primera línea.(4) Solo para resistentes a tx

Answer 30

Ig mensual
Eculizumab
Ciclofosfamida
Rituximab

Question 31

Todos los px con _______ deben someterse a timectomía.

Answer 31

Timoma

Question 32

Indicaciones para timectomía: (3)

Answer 32

Anti AchR
No mayor a 65 años.
Timoma

Question 33

Manejo de crisis miasténica. (4)

Answer 33

UCI
Plasmaféresis
Ig
No piridostigmina = Arritmias