Tratamiento EVC isquémico

Question 1

TX AGUDO:
Tx agudo (no farmacológico) de EVC. (5)

Answer 1

SO2 >90%
No reducir la TA
Nosoluciones hipotónicas: Favorecen el paso del agua al cerebro.
No administrar nada vía oral.

Question 2

TX AGUDO:
Porqué no hay que bajar la TA de forma aguda?

Answer 2

Porque es un reflejo del cerebro para intentar mantener la PPC, si la bajas se extiende la zona de isquemia.

Question 3

TX AGUDO:
INDICACIONES de la trombólisis con alteplasa. (5)

Answer 3

Que tenga menos de 4.5hrs/270 min.
NIH entre 5-23 por más de 30 min.
Edad mayor a 18 años.
TAC sin evidencia de hemorragia.
Ausencia de criterios de exclusión.

Question 4

TX AGUDO:
El valor de la escala de NIH puede ser bajo pero depende de ______ trombolizarlo.

Answer 4

Si es área es muy importante aunque el puntaje sea bajo se tromboliza.

Question 5

TX AGUDO:
CONTRAINDICACIONES de trombólisis intravenosa (5)

Answer 5

Hemorragia
TCE severo en los últimos 3 meses
Neoplasias
TA elevada: Puede romper un vaso.
Trombocitopenia.

Question 6

TX AGUDO:
Neoplasias con las que sí se puede trombolizar (2)

Answer 6

Meningiomas
Aneurisma menor a 10mm

Question 7

TX AGUDO:
Tiempo de evolución que prmite trombectomía mecánica

Answer 7

Menos de 6 horas

Question 8

TX AGUDO:
Indicaciones de trombectomía mecánica (4)

Answer 8

Menos de 4.5 horas.
Oclusión: ACM o carótida proximal.
NIHS mayor a 6
ASPECTS mayor a 6

Question 9

TX AGUDO:
El tiempo aguja para tormbectomía mecánica es de 6 horas, pero..

Answer 9

Si llega con 5 1/2 ya no da tiempo.

Question 10

TX AGUDO:
Los pacientes con ventana de 6-24 hrs para tormbectomía son muy especiales y deben cumplir con esto. (3)

Answer 10

Más de 1.8 de mismatch
Dependiendo del volumen
Oclusión proximal
En general siempre es mejor reperfundir

Question 11

Tx no agudo:
Causa cardioembólica.

Answer 11

Anticoagular

Question 12

Tx no agudo:
Causa NO cardioembólica.

Answer 12

Antiagregantes

Question 13

Tx no agudo:
Está indicada la doble antiagregación en no cardioembólica con (2)

Answer 13

ASS y Clopidogrel

Question 14

Tx no agudo:
Antiagregantes y dosis (4)

Answer 14

AAS: 50-150mg o 325 mg al día
Clopidogrel: 75 mg al día
Estatinas: Atorvastatina 80 mg / día.
ASS. Dipiramadol (liberación prolongada) 25-200 mg c/12 hrs

Question 15

Tx no agudo:
Anticoagulantes (2)

Answer 15

A largo plazo con con antagonistas de Vit.K.
FA no valvular: NACOS

Question 16

Tx no agudo:
Anticoagulantes inhibidores de vitamina K que se pueden usar en fuentes no cardioembólicas.

Answer 16

Warfarina
Acenocumarina

Question 17

Tx no agudo:
En qué px se usan los NACOS

Answer 17

FA no valvular

Question 18

Tx no agudo:
NACOS que se usan para anticoagular (3)

Answer 18

Rivaroxaban
Dabigatrán
Apixabán

Question 19

Px a los que se les ofrece Stent o endarterectomía

Answer 19

Oclusión carotídea >70% y que esta sea la causa de TIA