Micoses superficiais = prova 2

Question 1

Quais são as micoses superficiais?

Answer 1

• Pitiriase Versicolor
• Piedras
• Tinea nigra
• Dermatofitoses
• Candidíases

Question 2

Qual a diferença de ceratofitose para dermatofitose?

Answer 2

Ceratofitose: fungo na porção superior da camada córnea e dos pelos. Afinidade pela queratina da pele

• Ptiríase versicolor
• Piedra branca e negra
• Tinha negra

Dermatofitose: afetam a queratina da pele, pelos e unhas. Toda a extensão da camada córnea.

Candidíase: pele, mucosa e sistêmica

Question 3

Quem causa a ptiríase versicolor?

Answer 3

Malassezia furfur

Fungo saprófita, lipofílico
Restrito a camada córnea = ceratofitose

Question 4

Qual é a lesão da ptiríase versicolor?

Answer 4

Fungo altera a pgmentação d apele = hipo ou hipercromia
Atinge principalmente áreas com maior oleosidade (lipofílicos): tronco, pescoço, regiões proximais de MMSS
Leve prurido

Lesões hipo ou hiperpigmentadas, bordas definidas, intercaladas com pele normal
Descamação fina quando distende a pele = sinal de Zileri

Question 5

O que é o sinal de Zileri:

Answer 5

Descamação fina da pele com distensão da mesma onde tem lesão da pitiríase versiculor.

Question 6

O que é o sinal de besnier ou sinal da unhada?

Answer 6

Pele com pitiríase versicolor apresenta descamação furfurácea quando raspada com a unha.

Question 7

Como é feito o diagnóstico de ptiríase versicolor?

Answer 7

Clínico
Na dúvida, usa lampada de wood = lesão fica amarelada?prateada

Exame micológico mostra psudohifas ou esporos

Question 8

Quais DD de pitiríase versicolor?

Answer 8

• Vitiligo
• Pitiríase alba = atópico = bordas mal delimitadas, sem descamação, pruriginosa
• Lesão d epsoríase após regressão
• Dermatite seborreica
• Hipomelanose: lesões bem delimitadas, sem descamação.

Question 9

Qual tratamento da pitiríase versicolor?

Answer 9

Quadro não extenso: tratamento tópico:

• Creme antifúngico por 4 semanas: Tioconazol, cetoconazol, cicloporix olamina
• Xampus no cabelo e pele por 3 semanas. Sulfeto de selênio diariamente
• Loção com hipossulfito: tem muito cheiro

Fica uma mácula residual = tem que se expor no sol para repigmentar.
Tem caracterísitca de ser recidivante

Question 10

Como tratra pitiríase versicolor recidivante?

Answer 10

Quadro recidivante ou muito extenso: tratamento sistêmico:
- Itraconazol (5 dias) ou fluconazol (3 semanas)
Se recidivar muito, manutenção quinzenal
Cetoconazol não é usado devido hepatotoxidade.

Question 11

O que são as piedras?

Answer 11

Fungos comensais que vivem sobre os pelos

Piedra branca: tricosporidium beigelli

Piedra preta: fungo piedraia hortae.

Question 12

Descrever a lesõa da piedra branca

Answer 12

Acomete pelo da região genital, axila, barba, couro cabeludo
Forma concreções brancas ou castanho claras
Endurecida = fortemente aderida ao pelo

Question 13

qual DD de piedra branca?

Answer 13

• Lendea = Pediculose. Sai ao passar a mão

A piedra branca fica aderida ao pelo

Question 14

Qual tratamento da piedra branca?

Answer 14

Antifungico tópico: tioconazol, xampu sulfeto de selenio
Corte do cabelo
Calor = xapinha

Question 15

Descrever a lesão da piedra preta

Answer 15

Menos frequente
PArasita da cutícula do pelo: forma nódulo firme, irregular de cor preta
Mais em indios

Question 16

Qual tratamento da piedra preta?

Answer 16

Antifungico tópico
Corte de ablo
Xapinha

Question 17

O que é tinea nigra?

Answer 17

Causada pelo fungo filamentoso Phaeoannellomyces werneckii
Ceratofitose crônica com manchas acastanhadas/pretas de bordos bem
delimitdos atingindo mão e pé
tratamento é com antifúngico tópico Tioconazol, cetoconazol, cicloporix olamina

Question 18

Qual tratamento da tinea nigra?

Answer 18

Antifúngico tópico:

Tioconazol, cetoconazol, cicloporix olamina

Question 19

O que são as dermatofitoses?

Answer 19

Causadas pelos fungos dermatófitos que invadem tecido ceratinizados

TINHA DO COURO CABELUDO:

• Tinha tonsurante
• Tinha favosa

TINHA DA BARBA:

TINHA DO CORPO

TINHA INGUINAL

TINHA PE´S E MÃOS

TINHA UNHA

Question 20

Quais são as tinha do couro cabeludo?

Answer 20

Atinge mais crianças
Dependendo da localização:
- Tinha tonsurante: crônica
- Tinha favosa: inflamatória

Question 21

Descrever a tinha tonsurante

Answer 21

Placas com descamação e fios quebrados

Varios tipos:

• Microspórica: lesão unica
• Tricofítica: lesões multiplas
• Kérion celsi: inflamação intensa devido reação imune ao fungo com pústulas e crostas. Pode levar a alopécia cicatricial.

Question 22

Qual DD de tinha couro cabeludo?

Answer 22

Na fase inicial, confunde com dermatite seborreica, pois ainda não tem pelo quebrado, apenas a placa branca descamativa

Question 23

Descrever a tinha favosa

Answer 23

Rara
Causa microepidemias em creches
Adultos podem ser fonte de contágio para crianças, pois ela não se cura espontaneamente na puberdade

Lesões pequenas crateriformes em torno do óstio folicular = godt ou escútula fávica
Cicatricial, levando a alopécia.

Question 24

qual a diferença do favo piterigoide e do favo impetigide?

Answer 24

Tinha favosa do couro cabeludo

• Favo piterigoide: predomina o aspecto descamativo
• Favo impetigoide: predomina o aspecto supurativo

Question 25

Como é o tratamento da tinha do couro cabeludo?

Answer 25

Via oral + via tópica Via oral: 4-8 semanas - Itraconazol - Terbinafina - Fluconazol: só em crianças >6 meses - Griseofulvina Via tópica: - Derivados imidazólicos: isoconazol, tioconazol, econazol

Question 26

Quais os tipos de tinha da barba?

Answer 26

- Sicosiforme: semelhante a foliculite da barba - Herpes circinado: forma placas no rosto - Inflamatória: áreas que parecem impetigo, crosta

Question 27

Qual tratamento da tinha da barba?

Answer 27

Sistemico + tópico Sistemico: 2-4 semaans: - Itraconazol - Fluconazol - Terbinafina

Question 28

Descrever a tinha do corpo

Answer 28

Placas eritemato-descamativas com bordas bem delimitadas Muito pruriginosa Bordos vão extendendo e o centro tende a cura.

Question 29

Qual tratamento da tinha do corpo?

Answer 29

Forma localizada: tratamento tópico Forma disseminada: oral: 2-4 semanas - Terbinafina - Fluconazol - Itraconazol

Question 30

Descrever a tinha inguinal

Answer 30

``` Placas grandes com bordas bem definidas Eritematosa Pápulas Centro tende a cura Bolsa escrotal: Aspecto da pele fica liquenificado, engrossado devido ao prurido ```

Question 31

Qual tratamento da tinha inguinal

Answer 31

Tópico 4-6 semanas: Se recidivar: sistemico Secar bem a região Na recidiva, para evitar, pode usar cremes ou pós antifungicos

Question 32

Descrever tinha dos pés e mãos

Answer 32

- Escamosa: atinge a planta do pé e sobe para as bordas. Pode atingir as unhas também - Tipo imptertriginoso: entre os dedos. Diferenciar de calo e carcinoma epidermoide - Tipo vesico-bolhoso: mais inflamatório.

Question 33

Qual tratamento da tinha dos pés e mãos?

Answer 33

Tópico: 2-4 semanas - Extensa e inflamatória: antibiótico VO e antifungico tópico - Sistemica: terbinafina, fluconazol, itraconazol por 4 semanas

Question 34

Quais as formas clínicas da tinha da unha?

Answer 34

De acordo com a localização: - Onicomicose subungueal distal e lateral - Endonix - Onicomicose branca superficial - Onicomicose subungueal proximal - Distrofia ungueal total - Padrão misto - Onicomicose secundária

Question 35

Descrever a onicomicose distal e lateral

Answer 35

Mais frequente Coloração amarelada das bordas da unha Em qualquer tinea, sempre avaliar a unha, pois a unha pode ser o foco da micose.

Question 36

Descrever o endonix

Answer 36

Acomete placa ungueal sem comprometer o leito Bordas da unha são normais (se tivesse acometida, seria onicomicose distal e lateral) Unha vai descamando Sem inflamação ou hiperceratose.

Question 37

Descrever a onicomicose branca superficial:

Answer 37

Mais nas unhas dos pés Manchas brancas por toda a unha ou só espersada. Diferencial de mancha devido uso prolongado de esmalte

Question 38

Descrever a onicomicose subungueal proximal

Answer 38

Poupa o bordo distal Faixas brancas transversais na parte proximal MAis em HIV+

Question 39

Descrever a onicomicose distrófica total

Answer 39

Estágio avançado da doença | Destruição total da lamina ungueal, Resta apenas o resto de queratina e espessamento do leito

Question 40

Descrever o padrão misto e a onicomicose secundária

Answer 40

istura padrões de onicomicose na mesma unha | Onicomicose secundária: micose na unha devido outras patologias como psoríase

Question 41

Como é feito o diagnostico da tinha da unha?

Answer 41

TEM que fazer a confirmação come exame direto = visualização das HIFAS Exame micológico com presença de esporos não confirma onicomicose = tem que ver hifas Cultura para fungo para diferenciar de outras patologias como psoríase, liquen plano

Question 42

qual tratamento onicomicose?

Answer 42

sistemico + tópico Sistemico: 3-4 meses - Itraconazol - Fluconazol: tem uma pior resposta - Terbinefina Tópico: - Esmalte: mais eficaz

Question 43

Quais são os fatores predisponentes para candidiase?

Answer 43

- Criança e idoso - Gravidez: auemnto de glicogenio - ACO, antibioticos, corticoides, citostáticos - DM, endocrinopatias - Irritação mecanica: protese dentária, maceração - Deficiencia cogenita d eferro, zinco - Doenças gerais: linfoma, AIDS

Question 44

Descrever a lesão da candidiase

Answer 44

Placas cremosas, esbranquiçadas, circulantes ou ovais, sioladas ou confluentes

Question 45

Qual tratamento da candidiase?

Answer 45

Elimnar os fatores predisponentes Antifungico tópico. No lactente, usa bicarbonato sódico e nistatina oral. No adulto com lesão extensa, usa sistemico

Question 46

O que é paroníquia?

Answer 46

É causada pela candida Eritema e edema na pele ao redor d aunha, gerando dor Pode ter deformidade da unha se comprometer a matriz

Question 47

Qando paroniquia fica verde, qual germe esta associado?

Answer 47

Pseudomonas = precisa de antibiótico 1 mes = gentamicina manipulada ou pingar colirio

Question 48

Qual o tratamento da paroniquia?

Answer 48

- Evitar umidade e irritantes - Usar calor seco na dobra ungueal - Antigunficos tópicos - Se tiver psudomnas, antibiotico topico - Antifungico sistemico

Question 49

Qual tratamento da dermatite por fraldas?

Answer 49

Antifungico tópico Troca frequente de fraldas Cremes de barreira como hipoglos