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Piodermites Flashcards

(72 cards)

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1
Q

O que é piodermite?

A

Infecção de pele e tecido celular subcutâneo
Relacionada a disbiose cutânea

É infecção por coco piogenico principalmente estafilo aureus e estrepto pyogenes
acontece mais no verão, devido ao calor e umiade

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2
Q

Como é a pele do RN?

A

Esteril
Logo ao nascimento o coto umbilical é colonizado por estafilo aureus. Vernix caseoso é alcalino, propiciando o crescimento d ebactérias.

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3
Q

Quais são os fators d eproteção da pele contra as infecçõesw

A
  • pH acido: bactéria gosta de alcalino
  • Ressecamento: ar, temperatura, luz. Impede o crecimento d ebactérias que prcisam d eumidade
  • Manto lipidico de agua e óleo reduz a perda epidérmica d eágua
  • Descamação epdérmica
  • Espessura da camda córna.
  • Temperatura 30-33
  • Imunoglobulinas
  • BActérias da flora residente, que impedem o supercrescimento de outras cepas.
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4
Q

Quais são os anexos cutâneos?

A
  • Glândulas sudoríparas

- Pelos com glândulas sebáceas

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5
Q

Quais são as glÂndulas sudorípras?

A
  • Écrinas: estão em todo o corpo. Não apresentam germes
  • Apócrinas: está junto com folículo piloso = só tem onde tem pelo (palma e planta não tem). Suor produzido é estéril, mas a degradação dele por germes gram positivos geram a bromidrose (mal cheiro).
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6
Q

Qual estrutura da pele tem maior chance de sofrer infecção por fungo, bactéria e ácaro?

A

Folículo piloso

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7
Q

Quais germes fazem parte da flora bacteriana normal da pele?

A

Flora residente normal:

  • Propinobacterium
  • Corynebacterium
  • stafilo
  • Strepto

Depende do local, temperatura, composição do sebo

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8
Q

Qual o papel da flora residente?

A

Inibe o crescimento de bactérias piogênicas.

Lesão ou doença = perde a barreira cutânea = colonização por outras bactérias a depender da imunidade.

Microbiota residente está aderida a camada mais profunda da pele, sendo mais resistente a remoção apenas por água e sabão. são agentes menos prováveis de infecções veiculadas por contato.

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9
Q

O que é microbiota transitória?

A

Stafilo aureus
Strepto
Neiseeria

Microbiota saprófita: sobrevivem por um curto período de tempo e são passíveis de remoção pela higienização simples com água e sabão por meio da fricção mecânica

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10
Q

O que pe microbiota oportunista

A 
pseudomonas
erisipela
salmonela
haemophilus
meningococo

gram negativos

Raros, aparecem quando há susceptibilidade da pele: queda imunidade, alterações pH, perda do manto lip´dico

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11
Q

Quais são as bacterias que mais causam piodermites?

A

satfilococo aureus

Streptococo pyogenes

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12
Q

Quais são os fatores de risco na pele para desenvolvimento de piodermites?

A
  • Falta d ehigiene = dermatite negletica
  • Traumas
  • Prurido: gera porta de entrada
  • Macerações das doras
  • Dermatses: dermatite atópica, seborreica, escabiose
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13
Q

Quais são as comorbidades, fatores gerais que prdispõe a piodermites?

A
  • DM
  • Obesidade, caquexia, desnutrição
  • Neoplasias e quimioterapia
  • Imunussupressão
  • IR
  • Hiperidrose
  • Álcool e drogas
  • Disfunção SNC
  • Drogas corticoides, brometos, iodetos, antibióticos
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14
Q

Qual a classificação das piodermites de acordo com a localização/profundidade de acometimentos?

A
  • Impetigo: epiderme
  • Foliculite: Pelo
  • Erisipela: derme
  • Celulite: tecido celular subcutâneo
  • Fasceite necrotizante: fascia muscular
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15
Q

De acordo com a forma de contágio, qual a diferença entre impetigo estafilococo e impetigo estreptococo?

A
  • Impetigo estreptococo pyogenes: solução de continuidade ou IVAS (após 3 semanas tem impetigo)
  • Estafilococo aureus: colonização mucosa nasal e posterior contaminação cutanea
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16
Q

Quando é impetigo bolhoso, qual o agente etiológico?

A

Estafilococo aureus = produz toxina esfoliativa tipo A que ataca a desmogleina 1 que faz a junção dos queratinócitos.

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17
Q

Quando o impetigo é não olhoso, qual agente etiológico?

A

estreptococo pyogenes
stafilococo aureus
ou os 2 juntos

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18
Q

Impetigo é lesão contagiosa?

A

Sim

Altamente contagiosa

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19
Q

Como são as lesões do impetigo

A

Começam com mácula eritematosa, evolui com bolhas (Se for estafilo), forma area de crosta milicérica
Confluente e circinadas
Assimétrico
Face e extremidade, veão, crianaçs e adolescentes
Linfadenopatia, ebre e leucocitose em casos disseminados

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20
Q

Quais são as complicações do impetigo?

A
  • ECTIMA
    Ulceração da lesão do impetigo, pegando a derme e deixando cicatriz (impetigo sem complicação não deixa cicatriz)
    Desnutrição, má higiene, prurido
  • GNPE
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21
Q

Como é feito o diagnóstico de impetigo?

A

Diagnóstico é clinico. As vezes precisa de bacteroscopia com cultura e antibiograma e até histopatologia para diferenciar dos diagnósticos diferenciais

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22
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais d eimpetigo?

A
  • Doenças bolhosas: estrófulo, herpes simples, varicela
  • Doenças autoimunes: LES, penfigobolhosos, penfigo vulgar
  • Farmacodermias: eritema multiforme bolhosos, sindorme de steven jolshon, necrólise epidérmica tóxica
  • Queimaduras térmicas
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23
Q

Tratamento do impetigo

A

TÓPICO:

  • Sabão antisséptico
  • Limpeza e remoção das crostas
  • ácido fusídico (verutex) ou mupirocina (bacrocin, bactobran)

Estafilo (bolha) = descolonização de nariz e dobras para evitar recidiva (acido fusidico + clotrimazol ou mupirocina)

ORAL: lesões dissmeinadas:

  • Crostoso: penicilino
  • Bolhosos: cefalosporina 1 (cefalexina 1, cefuroxima 2) ou macrolideo (eritromicina)
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24
Q

Em relaçãoa a area de acometimento, qual a diferença entre erisipela e celulite?

A
  • Erisipela: derme superficial e porfunda, pode ter linfangite
  • Celulite: derme profunda e tecido celular subcutâneo
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25
Qual a etiologia da erisipela? e da celulite?
- Erisipela: strepto pyogenes | - Celulite: strepto pyogenes e staflio aureus
26
erisipela ou celulite cursa com bacteremia?
celulite (devido estafilo aureus) hemocultura raramente é positiva na erisipela
27
Quando fazer hemocultura na erisipela e celulite?
Só em hospitalizados.
28
Quais são os fatores predisponentes de erisipela e celulite?
LOCAIS: - Linfedema - Insuficiência venosa - Alterações da barreira cutânea (tinea, eczema, ulcera d eperna) SISTÊMICOS: - Obesidade: maior chance de recidiva.
29
Como diferenciar clinicamente erisipela de celulite?
``` ERISIPELA: Placa eritematosa bem demarcada Endurada Vermelho brilhane Borda bem definida e elevada Dor pouco importante Maior chance de recidiva streptococo pyogenes (penicilina) ``` ``` CELULITE: Placa não elevada Borda indefinida e mal definida Dor relevante Recidiva rara strepto pyogenes, stafilo aures, haemophilus (cefalosporina 1) ``` Febre e calafrio podem estar presentes nas duas PCR pode ser normal nas fases iniciais.
30
Erisipela ou celulite tem maior chance de recidiva?
erisipela
31
Quando tem celulite periorbitária?
infecção por haemophilus = otite, sinusite crianças Celulite periorbitária com trombose de seio cavernoso
32
Qual a localização preferencial de celulite e erisipela?
perna
33
quais diagnósticos diferencias de
linofma policondrite aguda eritema migratório cronico
34
qual tratamento da erisipela e celulite?
TODOS: - Elevação memebro - Corticoide se paciente não for diabético - Meias de compressão ERISIPELA: - profilaxia se tiver mais de2-3 epsódios ao ano: penicilina benzatina memnsal por 2-3 mses - CELULITE: Se não resolver com penicilina em 48h, troca por cefalosporina 1, clindamincia, oxaciclina Celulite SMEPRe tem febre Começa com penicilina, se não melhorar, troca por cefalosporina, clindamicina ou oxacilina
35
O que é fasceíte necrotizantes?
Lise celular devido estreptolisina 5 | PAciente com erisipela ou celulite que evolui com piora da dor, pele eritematosa, bolhas, sintomas sistêmicos de sepse
36
Qual o tratamento da fasceíte necrozante?
desbridamento cirúrgico e antibiótico largo espectro (meropene, tazobactan-piperaciclina)
37
Em relação a coagulase, como é o estafilo na flora normal e na oportunista?
Flora normal: estafilo coagulase negativo. Estafilo epidermides, omidis Flora patogênica: estafilo coagulase positivo
38
O que são as estafilococcias?
contaminação por stafilo aures gerando doença | Normalmente na pele, tem estafilo coagulase negativo = epidermidis, hominis
39
Quais são os fatpres predisponentes para as estafilococcias?
- colonização assintomatica (mas se tiver sistema imune bom, nunca vai ter a doença) - Perda da barreira cutanea - Traumas - Dermatoses: fungos, parasitas - Dermatite neglecta = sujeira - Uso de drogas intravenosas - Obesidade - Idosos - Desnutrição - Imunussupressão - DM. IR - hepatopatias - Sidnorme hiper IgE (atópico) - Deficiencia IL17]- Uso de bloqueadores de TNF alfa
40
Quais interleucinas são importantes na resposta imune contra estafilo?
1 17 36 Se tomar remédio contra elas = maior chance de ter estafilococcias
41
Qual a classificação das estafilococcias?
Fanerais e Extra fanerais Fanerais: folículo pilossebácia ou da glÂndula sudoripara Extras fanerais: granuloma piogênico e piodermite vegetante
42
Quais são as manifestações das estafilococcias?
- Impetigo - Celulite e erisipela - Ostiofoliculites - Foliculites - Furundulo - Antraz - Abscesso - PAroníquia
43
Quais são as infecções do folículo piloso?
- Osteofoliculite: pega só epiderme - Foliculite: pega todo folículo piloso até o infundíbulo - Furúnculo: pega foliculo piloso, derme e tecido celular subcutâneio - Antraz: conjunto de furúnculos, com vários pontos de drenagem.
44
O que é osteofoliculite?
Infecção do foliculo piloso MAIS comum Pápulas e pústulas unicas ou multiplas que se rompem formando crostas. Só onde tem pelo É só a porção superficial do folículo piloso = só epiderme
45
A osteofoliculite interfere no crescimento do pelo?
ão, pois é acometimento superficial, só na epiderme
46
O que induz a osteofoliculite?
uso de corticoide
47
O que é sicose?
Foliculite profunda e crônica Trauma ao barbear, gera inoculação e disseminaçção de estafilococo por autoinoculação Começa com pápula e eirtema, evoluindo com pustula e crosta
48
O que é pseudofoliculite da barba e virilha?
NEgros e mestiços Tricotomia regular = infecção secundária por estafilo Pápulas e pustulas, encravamento de pelo ulotríquios Pelo nasce curvado, gerando uma pápula por encravamento, podendo ser colonizada por estafilo
49
Qual foliculite acomete negros?
pseudofoliculite de barba e virilha pelos ulotríquios - Foliculite queloideana da nuca
50
Qual exame fazer na pesudofoliculite?
bacteriológico para diferenciar de micose da barba
51
Qual tratamento da pesudofoliculite d ebarba e virilha?
- Compressa quente durante depilação - Sabonete antisséptico para higiene - Depilação a laser - Antibiótico tópico e hidratação após depilação - Ceratolítico (acido glicólico e acido salicilico) = facilita a saida do pelo
52
O que é a foliculite queloideana da nuca?
Homens afrodescententes com pelo ulotríquios Tricotomia com maquima 0 ou 1 = infecção secundária por estafilo aureus Papulas foliculares duras que evoluem para pústula e abscesso. Fibrose e cicatriz Há fusão d evarios pelos = politriquia
53
O que é foliculite decalvante?
Causa alopécia cicatricial é uma infecção crônica (disbiose do couro cabeludo) e progressiva por esatfilo aureus que destroi o foliculo piloso placas de pustula com progressão centrífuga que evolui para placas de alopécia com atrofia central
54
Quais os tipos de foliculite decalvante?
- Coruro cabeludo: foliculite decalvante do couro cabeludo - MMII: foliculite decalvante de Arnozan-Dubreuilh - Na barba: foliculite decalvante sicose lupuide
55
Quais diagn´soticos diferencais de alopécia decalvante?
LE discoide Tinea favosa Pseudopelada Liquen plano pilar
56
Qual o tratamento da foliculite decalvante?
Tópico: ácido fusídico, mupirocina, gentamincina ORAL: rifampicina, clindamicina Dapsone se tiver muito neutródilo
57
O que é foliculite dissecante do couro cabeludo?
Grave | é infecção cronica, formação de abscessos, nódulos
58
Qual o tratamento da foliculite dissecante do couro cabeludo?
Antibótico oral: sulfametoxazol-trimetropim Dapsona se tiver muito neutrofilo na biópisa Isotretinoidna se antibiótico não resolver. Se não tratar, fica com cicatriz
59
Quais são as foliculites?
- Osteofoliculite - Sicose - Pseudofoliculite da barba e virilha - Foliculitequeloideana - Foliculitedecalvante Foliculite dissecante
60
O que hordéolo
Terçol Infecção por estafilo em cilios e glandulas de meibomius Comum em pessoas com beflarite Edema intenso devido frouxidão do tecido palpebral, inflamaçõa e supuração
61
Qual tratamento do hordéolo?
colirido de cloranfenicol = antibiotico
62
o que é o furunculo e o antraz?
Furúnculo: infecção do foliculo piloso, derme e tecido celular subcutâneo. Infecção por estafilo do foliculo piloso e sa glandula sebacea anexa Antraz: é o conjunto de furunculo, vários pontos de drenagem
63
Qual o quadro clínico do furunculo?
nódulo doloroso, quente, flutuação que culmina com drenagem espontanea Face, pescoço, virilha Deixa cicatriz por destruir os anexos Diagnostico clinico
64
Furnculo é contagioso?
Sim | Comum em vestiarios, escolas
65
Como diagnosticar furunculo?
clinico Pode fazer cultura e antibiograma Se for recorrente, penar em MRSA
66
Qual tratamento do furúnculo?
- Copressa quente - Sabonete antisséptco para higiene - Desodorantes antitrasnpirantes - Antibiotico tópico para descolonização ORAL: cloxacilicna, clindamicina, rifampicina
67
o que é paroniqueia?
cisto sebácio com formação de bascesso = antibiotico topico e oral e drenagem
68
o que é sindrome da pele escaldada?
RN. Raro em adultos exotoxinas esfoliativas A e B do estafilo aureus, devido otite, conjuntivite, sinusite = dia após essa oenças, tem eritema difuso e febre Do eritema, há formação d ebolhas flacidas que se rompem gerando uma cermatite esfoliativa bolhosa
69
qual sinal está presente na sindrome da pele escaldada?
Sindorme de Nikolsky = descolamento da pele
70
Como diagnosticar sindorme da pele escaldada estafilocócica
Clinica | BActerologico:
71
Qual tratamento da sindorme da pele escaldada?
- Equilibrio hidroeletrolitico e calórico | - Oxaciclina venosa. após melhora clinica, passa para eritromicina ou cloxacilina
72
O que é a sindorme do choque tóxico?
Exotoxina estafilocócica Comum em mulher em uso de absorvente interno que se contaminam com stafilo aureus Prostação, exantema, descamação de maos e pes em 3-7 dias Alta mortalidade

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