Psoríase - Prova 2 Flashcards
(42 cards)
Qual a idade de acometimento da psoríase?
Igual em homens e mulheres
15-30 anos
Descrever a fisiopatologia da psoríase
Doença cutânea crônica associada a parte genética.
Doença imunomediada, relacionada a TH1, TH17, TH22 e citocinas IL17, 23, TNF alfa.
A resposta do sistema imune inato é exagerada, levando a uma maior ativação do sistema imune adaptativo e consequente inflamação com aumento do risco CV
células dendriticas da imunidade inata ativa os linfócitos da imunidade adiquirida, levando a diferentes respostar Th a depender das citocinas. Tem a predisposição genética e fatores ambientais que ativam as células dendríticas, levando a uma repsosta th17 e inflamação sustentada da pele. Pele começa a proliferar rapidamente (turn over da pele aumenta) e começa a infiltrar, camada córnea tende a engrossar.
Tem células inflamatórias na epiderme = biópsia com neutrofilo na camada córnea, formando microabscessos neutrofílicos.
Há estímulo da angiogênese, levando ao sinal de AUSPITZ devido vasodilatação da papila dérmica
A pessoa é predisposta geneticamente, havendo uma interação entre sistema imune inato e o adaptativo. Com gatilho, há ativação das células dendríticas e geração de clones T que migram para pele.
Psoríase gutata está relacionada a qual infecção?
Estreptocócica
Relacionar o padrão de citocinas com a resposta Th
IL 23, 12, 18 = Th1
IL 6, 1B, TGF beta, IL23 = Th17
IL 4, 6 = Th2
As células dendríticas (sistema imune inato) na psoríase são ativadas por que?
São ativadas por receptores toll like.
São ativadas por PUMS ou DUMPS
- PUMS: patógenos
- DUMPS: moléculas endógenas produzidas ou liberadas pelas células danificadas ou mortas. A inflamação sistemica leva a morte do queratinócito, liberando DUMPS
Também podems er ativadas por proteinas ou citocinas.
Qual célula é a peça chave na psoríase após a exposição aos gatilhos?
Célula dendríticas
Nos indivíduos susceptíveis, os gatilhos induzem ativação das células dendríticas e geração de células T efetoras específicas que migram para pele.
Por que psoríase é conseiderada uma doença sistêmica?
Doença multissistêmica pois é doença inflamatória que cria um elo com diversas comorbidades = inflamação faz surgir ou piorar outras doenças imunologicamente mediadas, como obesidade, DM, tormbose, aterosclerose. E essas doenças também aumentam a inflamação, piorando a psoríase
O que é a marcha psoriásica?
Inflamação sistemica da psoríase leva a resistência insulínica com posterior disfunção endotelial, aterosclerose e eventos coronarianos
Pacientes com psoríase são de alto risco cardiovascular
Qual a forma clássica da psorpase?
Psoríase vulgar.
Acomete mais articulações dos joelhos e cotovelos
Placas eritemato escamosas
A atividade da doença é quantificada de acordo com grau de eritema, escama, infiltração das placas
O que é o fenômeno de kerbing?
Reprodução isomórfica da lesão da psoríase pelo trauma cutâneo. Por exmeplo, faz lesão d apsoríase em cima de cicatriz de cirurgia.
dESCREVER A LESÃO D APSORÍASE VULGAR
Placas eritemato escamosas em áreas de articulação, principalmente joelhos e cotovelos.
Grau de eritema varia de acordo com o grau de atividade da doença.
Descrever psoríase do couro cabeludo
Lesões eritemato descamativas que penetram na linha de implantação
Psoríase gutata
Mais em adolescentes
Lesões em gota, com escamas finas
Por todo o corpo
Psoríase invertida
Lesões eritematosas em áreas de dobras
Pouca ou nenhuma descamação, por serem áreas úmidas
Psoríase palmar
Palma da mão.
Mesmo sendo de pouca xtensão, é considerada grave por atrapalhar as atividades do dia a dia
Psoríase d emucosa
Áreas despapiladas da língua
Língua geográfica
Psoríase eritrodérmica
Quadro grave
Trata em hospital normlamente
Psoríase pustulosa
Lesões atípicas da psoríase vulgar, parece ter bolhas (mas o sinal é negativo)
Pústulas com secreção estéril = são pústulas inflamatórias
Psoríase ungueal
Lesão em praticamente todas as unhas = ajuda a diferenciar de onicomicose
Hemorragias em estilhaço
Mancha salmão
Leuconíquia
Pitting = depressão central
Pode ter lesões d epsoríase ao redor d aunha
quais sinais são visíveis ao raspar as lesões d epsoríase?
- Sinal da vela: descolamento de escama prateada
- Membrana de ducan: fica uma parte avermelhada
- Sinal de auspitz: sai sangue se continuar raspando = orválio sanguíneo
Como é a histopatologia das le~soes de psoríase?
HIPERCERATOSE: camada córnea espessa
PARACERATOSE: Com turnover acelerado, queratinócito não perde o núcle = são queratinócitos com npucleo
MEMBRANA DE DUNCAN: Cones papilares dando voltas = ao raspar, chega no topo da papila, onde tem vaso sanguineo, lesvando a vermelhidão e posterior sangramento
INFILTRAÇÃO D APLACA: Camada malphigeana espessa, processo inflamatório.
Quais DD de psoríase?
- Couro cabeludo: dermatite seborreica
- Psoríase eritrodérmica com eritrodermia farmacológica
- Psoríase palmar com desidrose
- Psoríase gutata com sifilis secundária, pitiríase rósea
- Psríase palmar com micose (tinha pedis)
Quais instrumentos são usados para avlair a gravidade da psoriase?
- PGA: avaliação global do médico
- BSA: área de superfície corporea = para trabalhos
- PASI: indice de área e gravidade
- NAPSI: só para psríase ungueal.
O que o PASI avalia?
Proporção de área acometida, grau do eritema, infiltração, descamação
Vai de 0 a 72
Ruim quando psoríase acomete áreas restritas, como a palmar = pouco sensível para psoríase de pequenas áreas
PASI>10 indica psoriase de moderada a grave
