Mieloma múltiple

Question 1

Cuál es la definición de mieloma múltiple?

Answer 1

Neoplasia de células plasmáticas que derivan de un mismo clon y que se asocian a producción de proteína monoclonal sérica y/o urinaria.

Question 2

Cuál es la edad promedio de diagnóstico del mieloma múltiple?

Answer 2

63 años, varones (90% se dx >50 años)

Question 3

PPDV - Porcentaje de casos de mieloma múltiple que cursan con anemia?

Answer 3

70%

Question 4

PPDV - Porcentaje de casos de mieloma múltiple que cursan con lesiones osteolíticas?

Answer 4

70%

Question 5

Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de mieloma múltiple?

Answer 5

Antecedentes familiares
IMC >30
>60 años
VIH-Hepatitis C
Artritis reumatoide
Gammapatia monoclonal de significado incierto
Translocación 11:14 en 50% de los casos

Question 6

Cuál translocación se asocia al desarrollo de mieloma múltiple y se encuentra presente en el 50% de los casos?

Answer 6

11:14

Question 7

Cómo se presenta clínicamen el mieloma múltiple?

Answer 7

OLD-CRAB
-Bone = Dolor óseo de espalda o costilla que empeora con movimiento por lesiones osteoliticas en huesos hematopoyéticos (70%)
-Anemia por insuficiencia de médula ósea (73%)
-Hipercalcemia (25%) >11 mg/dl
-Insuficiencia Renal (25%), infecciones de repetición

Question 8

Cuáles infecciones de repetición son frecuentes en el mieloma múltiple?

Answer 8

-S. pneumoniae
-H. influenzae
-S. aureus

Question 9

Que se puede observar en el frotis de sangre periferico en un paciente con mieloma múltiple?

Answer 9

Fenómeno de Roleaux (eritrocitos en pilas o columnas)

Question 10

Cuál es el valor diagnóstico de pico monoclonal en meiloma múltiple alcanzado en la electroforesis ?

Answer 10

IgA = >25
IgG = >30

Question 11

Que hallazgo se puede encontrar en el aspirado de medula osea y biopsia de hueso en un paciente con mieloma múltiple?

Answer 11

> 10% de células nucleadas

Question 12

Laboratorio clave en el diagnóstico de mieloma múltiple

Answer 12

Paraproteína M monoclonal

Question 13

Técnicas de medición de inmunoglobulinas en mieloma múltiple

Answer 13

1- Cuantificación de inmunoglobulinas séricas
2- Cuantificación de cadenas ligeras en orina de 24 horas (Bence Jones)
3- Electroforesis de proteína en suero u orina

Question 14

Pico monoclonal a partir del cual se llevará acabo aspiración de médula ósea y biopsia de hueso en el diagnóstico de mieloma múltiple

Answer 14

> 30 g/L

Question 15

Cuando se presenta la gammapatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)

Answer 15

Cuando en la medición de Igs en el diagnóstico de mieloma múltiple no alcanza el pico monoclonal de 30 g/l

Question 16

Tratamiento de soporte para mieloma múltiple SINTOMATICO

Answer 16

1-Bifosfonatos para lesiones osteoliticas
2-EPO semanal para anemia
3-Hidratación (control de calcio)
4-TMP/SMX (profilaxis)

Question 17

QT en mieloma múltiple para pacientes candidatos a trasplantes de medula ósea

Answer 17

-Inducción con Talidomida/lenalidomida + dexametasona
-Mantenimiento con talidomia/lenalidomida

Question 18

QT en mieloma múltiple para pacientes NO candidatos a trasplantes de medula ósea

Answer 18

Melfalan + prednisona + talidomida

Question 19

Cuál es el tratamiento para el mieloma múltiple con recaída o refractariedad?

Answer 19

Bortemozib o lenalidomida

Question 20

Cuál es el efecto adverso del uso de bisfosfonatos?

Answer 20

Necrosis del maxilar