Miscelânea clínica - dermatologia Flashcards
(101 cards)
1
Q
Como é feita a classificação operacional do paciente com hanseníase?
A
- Até 5 lesões: paucibacilar
- Mais que 5 lesões: multibacilar
2
Q
Drogas usadas no tratamento para hanseníase paucibacilar?
A
Rifampicina, dapsona e clafazimina
Atualizado em setembro de 2020
2
Q
Drogas usadas no tratamento para hanseníase multibacilar?
A
Rifampicina + dapsona + clafazimina
2
Q
Qual o principal mecanismo fisiopatológico das deformidades secundárias à hanseníase?
A
Dano aos nervos periféricos (neuropatia periférica)
2
Q
Tipos de hanseníase mais associadas com deformidades?
A
Formas tuberculoide e dimorfa
3
Q
Período de incubação médio da hanseníase?
A
Em média, até 5 anos
4
Q
Paciente, em uso de anticonvulsivantes, evolui com erupção cutânea + linfadenopatia + hepatite + eosinofilia intensa. Qual o diagnóstico?
A
Síndrome DRESS
5
Q
Principais classes de medicamentos associados à síndrome DRESS?
A
- Antibióticos: especialmente sulfanamidas
- Anticonvulsivantes
6
Q
Tratamento da síndrome de DRESS?
A
Retirar droga desencadeante + corticoide. Casos graves: imunoglobulina
7
Q
Tratamento para reação hansênica tipo 2 (eritema nodoso)?
A
Talidomida. Se contraindicação: corticoide
7
Q
Família vírus associada ao quadro de síndrome de DRESS?
A
Herpes vírus. Se suspeita: ganciclovir
7
Q
Tratamento para paciente com tinea capits?
A
Griseofulvina
7
Q
Paciente, com ferida crônica não cicatrizada, evolui com neoplasia local. Qual diagnóstico?
A
Úlcera de Marjolin
8
Q
Tipo histológico de neoplasia visto na úlcera de Marjolin?
A
Carcinoma espinocelular (escamoso)
9
Q
Classificação diretamente relacionada ao prognóstico do melanoma?
A
Classificação de Breslow
10
Q
Paciente queixa-se de lesão de cor perolácea + telangiectasias na região da face. Qual provável neoplasia?
A
Carcinoma basocelular
11
Q
Tratamento da escabiose no maior 2 meses?
A
Permetrina 5%
12
Q
Tratamento da escabiose em paciente < 2 meses?
A
Enxofre precipitado
13
Q
Descreva a classificação de Clark para o melanoma?
A
- I: só epiderme
- II: derme papilar superficial
- III: derme papilar com nódulo
- IV: invade reticular
- V: invade subcutâneo
14
Q
Tratamento do molusco contagioso?
A
Curetagem
15
Q
Agente etiológico do molusco contagioso?
A
Poxvirus
16
Q
Principal indicação de tratamento frente paciente com hemangioma cutâneo?
A
Localização em pontal nasal ou região periorificial
17
Q
Medicamento considerado de primeira linha no tratamento de hemangioma cutâneo?
A
Propanolol
18
Q
Como são classificados os hemangiomas cutâneoas?
A
Superficial
Profundo
Misto
19
Principal característica ao exame físico para caracterizar o hemangioma cutâneo como profundo?
Coloração azulada
20
Paciente em uso de SMT-TMP evolui, após 1 semana, com febre + eritema intenso e bolhoso em mais de 30% da superfície corporal + enantema oral. Diagnóstico?
Necrólise epidérmica tóxica (NET)
20
Paciente com NET/SSJ devem idealmente ser tratados em que setor do hospital?
Centro de queimados, sendo manejados como tais
20
Paciente em uso de SMT-TMP evolui, após 1 semana, com febre + eritema intenso e bolhoso em menos de 10% da superfície corporal + enantema oral. Diagnóstico?
Síndrome Stevens-Johnson (SSJ)
21
Nervo mais afetado na hanseníase?
Nervo ulnar
21
Anticorpos associados ao pênfigo vulgar e ao pênfigo foliáceo, respectivamente?
Vulgar - anti-desmogleína 3
Foliáceo - anti-desmogleína 1
22
Indicações de pesquisa do linfonodo sentinela em paciente com melanoma?
Mais 0,8mm ou presença de úlcera
23
Criança com queixa de lesão eritematosa, irregular e serpenginosa na língua. Diagnóstico?
Glossite migratória benigna - requer apenas orientação
24
Paciente com queixa de mancha crônica, hipocrômica, de limites imprecisos e perda de sensibilidade. Diagnóstico?
Hanseníase indeterminada
25
Gravidez é contraindicação à poliquimioterapia para hanseníase?
Não
26
Paciente, morador de rua, evolui com diarreia + demência + dermatite. Diagnóstico?
Pelagra - deficiência de vitamina B3 (niacina)
27
Características, ao exame físico, de urticária?
Lesão elevada, macia, de centro pálido e bordas definidas
28
Principal agente do impetigo bolhoso?
S. aureus
29
Distúrbio do metabolismo intermediário associado à fotossensibilidade?
Porfiria cutânea eritropoiética
30
Qual a relação entre exposição solar e psoríase?
Há melhora da lesão
31
Criança com eczema anticubital/poplíteo + pele seca e áspera. Diagnóstico?
Dermatite atópica
32
Paciente com nódulo firme, escuro e bem aderido ao pelo. Diagnóstico?
Piedra preta
32
Paciente com nódulo amolecido e facilmente removível ao pelo. Diagnóstico?
Piedra branca
33
Paciente do meio rural, evolui com lesão ulcerada associada ao cordão linfático adjacente. Diagnóstico?
Esporotricose
34
Droga de primeira escolha no choque anafilático?
Adrenalina IM
35
Paciente com choque anafilático refratário a volume + adrenalina. Qual a próxima droga iniciar?
Glucagon
36
Descreva a classificação de Madri para hanseníase?
Tuberculoide, dimorfa, virchowiana e indeterminada
37
Variante de maior gravidade da reação hansênica tipo 2?
Fenômeno de Lúcio (vasculite cutânea)
37
Achado, ao exame físico, típico do fenômeno de Lúcio?
Lesão ulcerada, enegrecida e necrótica (necrose por microoclusão vascular)
38
Lesão bucal mais comum do eritema multiforme?
Úlcera sangrante de lábios
38
Diferencie eritema de púrpura?
O eritema desaparece à vitopressão
38
Localização preferencial do carcinoma basocelular?
2/3 superiores da face
38
Tipo mais comum de melanoma?
Melanoma extensivo superficial
38
Agente etiológico da ptiríase versicolor?
Malassezia furfur
39
Ivermectina tem ação sobre os ovos de parasitas?
Não
39
2 principais causas de urticária?
Medicamentos e alimentos
39
Paciente com achado, ao exame físico, de melanoniquia estriada deve fazer diagnóstico diferencial entre quais condições?
Melanoma ou nevo
40
Método clínico usado no diagnóstico de psoríase?
Curetagem metódica de Broc
41
Durante exame físico, ao realizar estiramento da pele houve descamação. Qual o sinal?
Sinal de Zileri
42
Paciente, após curetagem metódica de Broc, evolui com ponto de sangramento. Qual o sinal?
Sinal de Auspitz - orvalho sangrento
43
Durante exame físico, após leve pressão houve descolamento da pele. Qual o sinal?
Sinal de Nikolsky
44
Lesão cutânea básica do eritema multiforme?
Lesão em alvo
44
Lesão ulcerada de aspecto serpenginoso + dor. Diagnóstico?
Pioderma gangrenoso
45
Doença inflamatória intestinal mais associada ao pioderma gangrenoso?
Retocolite ulcerativa
45
Tratamento do pioderma gangrenoso?
Corticoide sistêmico
46
Diferença ao exame físico entre erisipela e celulite?
- Erisipela: borda bem delimitada, vermelho vivo
- Celulite: borda mal definida, vermelho pálido
47
Paciente com psoríase, após uso de corticoide evolui com exacerbação do quadro cutâneo. Diagnóstico?
Eritrodermia esfoliativa
48
Medidas para quimioprofilaxia de hanseníase?
Rifampicina e considerar BCG se menos de 2 doses
48
Conduta frente paciente com prurigo estrófulo?
Compressa + corticoide tópico + anti-histamínico oral
49
Tipo de exposição solar que aumenta o risco de carcinoma basocelular/melanoma?
Exposição intermitente/ descontínua
50
Valor considerado como meta epidemiológica na prevenção de hanseníase?
Menos de 1 caso para 10.000 habitantes
51
Agente etiológico da arranhadura de gato?
Bartonella hanselae
52
Critério diagnóstico para pediculose?
Visualização de lêndeas a menos 0,5cm da raiz dos cabelos
53
Subtipo de melanoma de localização preferencial em face, com crecimento lento e radial, sendo mais visto no idoso?
Melanoma lentigo maligno
54
Subtipo de melanoma mais visto no negro/asiático e localizado preferencialmente nas extremidades?
Melanoma acral
55
Medicamento de primeira linha no tratamento de herpes zooster?
Aciclovir 800mg, 5x ao dia
56
Tratamento preconizado frente paciente com larva migrans?
Leve - tiabendazol tópico
Grave - ivermectina
56
Fungo relacionado à dermatite seborreica?
Malassezia furfur
56
Droga de escolha no tratamento da erisipela?
Penicilina cristalina
56
Características, ao exame físico, do furúnculo?
Lesão endurada, eritematosa, dolorosa e nodular
57
Coalescência de várias furúnculos. Diagnóstico e conduta?
Carbúnculo
Conduta - oxacilina ou vancomicina
58
Conduta inicial frente paciente com dermatite atópica?
Hidratação com emoliente + anti-histamínico + orientação
59
Fator de risco para furunculose de repetição?
Higiene precária, hiperhidrose, DRC, déficit de ferro
60
Cite 1 tipo de nevo não precursor de melanoma?
Nevo verrucoso
60
Cite 5 tipos de nevos considerados precursores do melanoma?
Lentigo solar, displásico, juncional, congênito, spitz
61
Neoplasias associadas às buloses autoimunes?
Linfoproliferativa, reto, próstata e vagina
62
Paciente com bicitopenia + leucocitose neutrofílica + edema/vesículas na derme por acúmulo de neutrófilos. Diagnóstico?
Dermatose febril neutrofílica (síndrome de Sweet)
63
Na hanseníase, qual a sequência em que a sensibilidade é perdida?
Térmica, dolorosa, tátil
64
Faixa etária mais acometida pelo líquen escleroso?
Mulher pós menopausa
65
Característica clínica do líquen escleroso?
Lesão vulvar em formato de 8
65
Tratamento de escolha frente líquen escleroso?
Corticoide tópico de alta potência
66
Características sugestivas de malignidade frente lesão cutânea?
Assimetria, bordas irregulares, cores múltiplas, diâmetro maior que 6mm, evolução
67
Conduta frente lesão cutânea suspeita de melanoma?
Biópsia excisional com margens de 1 - 3mm + coxim de gordura subdérmica
68
Quando realizar biópsia incisional frente lesão suspeita de melanoma?
Apenas se grandes dimensões ou localização nobre
69
Conduta no melanoma conforme classificação de Breslow?
- In situ: ampliar margem para 0,5 - 1cm
- Menos 1mm: ampliar margem para 1cm
- 1 a 2mm: ampliar margem para 1 - 2 cm
- Maior ou igual a 2mm: ampliar margem para 2cm
69
Mulher, com história de lesão ovalada e única em tronco, que evolui com manchas menores ovaladas + descamação com aspecto de pinheiro. Diagnóstico?
Ptiríase rósea de Gilbert
70
Doença intestinal associada à dermatite herpetiforme?
Doença celíaca
71
Criança recém diagnosticada com hepatite B, evolui com erupção papular simétrica de distribuição acral. Diagnóstico?
Síndrome de Gianotti Crosti
72
Lesão básica da acne?
Comedão
73
Bactéria essencial para formação e progressão da acne?
Proponibacterium acnes
74
Descreva os graus da acne?
- I: acne não inflamatória
- II: papulopustulosa
- III: nódulo cístico
- IV: globata
- V: fulminans
75
Tratamento da acne conforme o grau?
- I: terapia tópica comedolínica (retinoides)
- II: tópico comedolítico e anti propionibacterium
- III, IV e V: isotretinoína oral + antibiótico sistêmico + anticoncepcional - considerar corticoide
