Neurologia - fraqueza muscular

Question 1

Quais as principais características das lesões do primeiro neurônio motor (piramidal)?

Answer 1

Espasticidade, hiperreflexia, hipotrofia muscular e presença do sinal de Babinsky

Question 2

Quais as características das lesões do segundo neurônio motor (extrapiramidal)?

Answer 2

Flacidez, hipo ou arreflexia, atrofia muscular e presença de fasciculações

Question 3

Jovem após episódio de diarreia inicialmente com alteração sensitiva, seguida de perda de força em MMII, de forma simétrica e ascendente, sugere?

Answer 3

Síndrome de Guillan-Barré

Question 4

Qual infecção bacteriana está classicamente associada a SGB?

Answer 4

Infecção por Campylobacter

Question 5

Quais achados clínicos podem sugerir SGB?

Answer 5

Dor lombar, disautonomias, paresia/plegia simétrica e ascendente de evolução < 1 mês

Question 6

Qual achado clássico do LCR em pacientes com SGB?

Answer 6

Dissociação proteinocitológica (principalmente após a 2ª semana de evolução)

Question 7

Qual achado clássico do LCR em pacientes com SGB?

Answer 7

Imunoglobulina ou plasmaférese

Question 8

Qual medicamento não tem benefício em pacientes com SGB?

Answer 8

Corticoide

Question 9

Mulher jovem, caucasiana, com neurite óptica, neuralgia do trigêmeo, sintomas sensitivos periféricos e ataxia, sugere?

Answer 9

Esclerose múltipla

Question 9

Paciente com fraqueza muscular, ataxia, oftalmoplegia e arreflexia, sugere?

Answer 9

Síndrome de Miller-Fischer (anticorpo anti-GQ1b)

Question 10

Qual a forma mais comum de esclerose múltipla?

Answer 10

Recidivante remitente

Question 10

Quais achados clássicos podem ser associados a esclerose múltipla?

Answer 10

Sinal de Lhermite e sintomas de Unthoff (pioram no calor)

Question 11

Como podemos fechar o diagnóstico de esclerose múltipla?

Answer 11

Combinação de achados clínicos (confirmados por médicos), achados de imagem (RNM) e temporalidade

Question 12

Qual achado no LCR pode auxiliar no diagnóstico de EM?

Answer 12

Presença de bandas oligoclonais (IgG)

Question 13

Qual tratamento de escolha nos surtos de EM?

Answer 13

Pulsoterapia com corticoide

Question 14

Quais tratamentos de manutenção podem ser usados na EM?

Answer 14

IFN, glatiramer, natalizumabe, fingolimoide

Question 15

Mulher jovem, negra, com neurite óptica e sintomas medulares deve ser investigado …?

Answer 15

Neuromielite óptica (doença de Devic)

Question 16

Qual auto-anticorpo associado à doença de Devic?

Answer 16

Aquaporina 4

Question 16

Idoso de 60 anos evoluindo com acometimento de 1º e 2º neurônio motor, miofasciculações e sem acometimento sensitivo, sugere?

Answer 16

Esclerose lateral amiotrófica (ELA)

Question 16

Qual demência é comumente associada a ELA?

Answer 16

Demência frontotemporal

Question 17

Adulto jovem com diplopia e fraqueza muscular proximal que piora no fim do dia, sugere?

Answer 17

Miastenia gravis

Question 17

Qual mecanismo fisiopatológico da MG?

Answer 17

Anticorpos contra AChR

Question 17

Qual tratamento de escolha para pacientes com ELA?

Answer 17

Medidas de suporte riluzol

Question 18

Qual neoplasia é classicamente relacionada à MG?

Answer 18

Timoma

Question 19

Qual achado esperado na ENMG da MG?

Answer 19

Padrão decremental

Question 20

Quais anticorpos podem estar presentes em pacientes com MG?

Answer 20

Anti-AChR (mais comum) e anti-MuSK

Question 21

Qual indicação de timectomia em pacientes com MG?

Answer 21

Presença de timoma ou a partir da adolescência até os 55 anos

Question 21

Qual medicamento pode ser utilizado para teste diagnóstico na MG?

Answer 21

Edrofônio

Question 22

Paciente tabagista e com CA de pulmão evoluindo com fraqueza muscular proximal e disautonomias, piores pela manhã e melhoram durante o dia, sugere?

Answer 22

Síndrome de Eaton-Lambert

Question 23

Qual neoplasia mais associada a SEL?

Answer 23

Oat-cell de pulmão

Question 24

Qual padrão da ENMG de pacientes com SEL?

Answer 24

Padrão incremental

Question 25

Mulher jovem com lesão eritemato-violácea periorbital, fraqueza muscular proximal e lesões eritematosas em parte dorsal dos dedos das mãos, sugere?

Answer 25

Dermatomiosite

Question 26

Quais as principais manifestações dermatológicas da DM?

Question 27

Qual achado histopatológico da dermatomiosite?

Answer 27

Eritema heliótropo e pápulas de Gottron

Question 28

Diante de um paciente com dermatomiosite devemos investigar ...?

Answer 28

Acometimento perifascial e perivascular

Question 29

Principal hipótese para miopatia inflamatória proximal sem acometimento cutâneo é ...?

Answer 29

Neoplasia subjacente

Question 30

Quais achados histopatológicos da PM?

Answer 30

Polimiosite

Question 31

Qual auto-anticorpo se correlaciona com doença intersticial pulmonar?

Answer 31

Infiltrado inflamatório muscular

Question 32

Homem, 55 anos, evoluindo com miopatia inflamatória assimétrica distal e progressiva, sugere?

Answer 32

Miosite por corpúsculos de inclusão

Question 32

Quais auto-anticorpos podem estar presentes tanto na DM quanto na PM?

Answer 32

Anti-Mi2, Anti-Jo1, Anti-SRP (mais na DM)