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Miscelânea clínica - hepatologia Flashcards

(72 cards)

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1
Q

Droga mais hepatotóxica do esquema RIPE?

A

Isoniazida, com efeito idiossincrático

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2
Q

Principal anticorpo da hepatite autoimune tipo 1?

A

Antimúsculo liso, com FAN de padrão homogêneo

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3
Q

Principal anticorpo da hepatite autoimune tipo 2?

A

Anti-LKM1

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4
Q

Principal anticorpo da hepatite autoimune tipo 3?

A

Anti-SLA

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5
Q

Faixa etária mais prevalente da hepatite autoimune tipo 1 e 2, respectivamente?

A

Tipo 1 - mulher jovem
Tipo 2 - crianças

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6
Q

Dado laboratorial clássico da hepatite autoimune tipo 1?

A

Hipergamaglobulinemia, com inversão da relação albumina/globulina

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7
Q

Biópsia hepática clássica da hepatite congestiva?

A

Fígado em noz moscada

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8
Q

Definição de doença hepática fulminante?

A

Surgimento de encefalopatia em até 8 semanas do início do quadro

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9
Q

Principal causa de morte da hepatite fulminante?

A

Edema cerebral

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10
Q

Principal fonte de bilirrubina?

A

Protoporfiria secundária à degradação das hemácias

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11
Q

Enzima responsável pela conjugação da bilirrubina?

A

Glicuroniltransferase

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12
Q

Causas de hiperbilirrubinemia indireta (insolúvel)?

A

Hemólise, defeito na conjugação, defeito de captação

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13
Q

Etapa limitante do processo do metabolismo de bilirrubina?

A

Excreção, pois é dependente de ATP

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14
Q

Causas de hiperbilirrubinemia direta (solúvel)?

A

Hepatocelular e colestática

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15
Q

Sinal clínico mais específico da icterícia de padrão colestático?

A

Prurido

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16
Q

Valor de referência da FA indicativa de padrão colestático?

A

Superior 4x limite superior de normalidade

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17
Q

Causas de TGO/TGP acima de 1.000?

A

Viral, isquêmica, medicamentosa, coledocolitíase inicial

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17
Q

Achados na biópsia hepática das hepatites virais?

A

Lesão periportal com predomínio mononuclear

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18
Q

Achados da biópsia hepática das hepatites alcoólicas, medicamentosas e isquêmicas?

A

Lesão centrolobular com predomínio polimorfonuclear

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18
Q

Grupo de pacientes em que a hepatite E é especialmente grave?

A

Gestantes

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19
Q

Qual anticorpo pode estar presente na hepatite C?

A

Anti-LKM1

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19
Q

Indicação de tratamento específico nas hepatites virais agudas?

A

Hepatite B e hepatite C aguda

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20
Q

Qual a chance de cronificação da hepatite C?

A

90%

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21
Q

Principal diagnóstico diferencial da hepatite alcoólica?

A

Colangite

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22
Drogas que podem ser utilizadas no tratamento da hepatite alcoólica?
Prednisona e pentoxifilina
23
Relação esperada das aminotransferases na hepatite alcoólica?
AST/ALT > 2
23
Contraindicações de glicocorticoides na hepatite alcoólica?
Sangramento gastrointestinal, sepse, IRA, pancreatite
24
Indicação de glicocorticoide na hepatite alcoólica?
Índice discriminante de Maddrey maior ou igual a 32 ou MELD maior ou igual a 21
25
Primeiro marcador a se positivar na hepatite B?
Antígeno de superfícia (HbSAg)
26
Vírus da hepatite B é de DNA ou RNA?
DNA
27
Marcador inconstestável de infecção aguda por hepatite B?
Anti-HbC IgM
28
Marcador de cura da hepatite B?
Anti-HbS
29
Marcador de fase não replicativa na hepatite B?
Anti-HbE
29
Definição de tempo para hepatite B crônica?
6 meses de HbSAg positivo
30
Marcador de replicação viral da hepatite B?
HbEAg
31
Sorologia do mutante pré-core?
HbSAg positivo HbEAg negativo Anti-HbE positivo Transaminases elevadas
32
Sorologia do mutante por escape?
HbSAg + anti-HbS positivo
33
Percentual de paciente com hepatite B aguda que desenvolve icterícia?
30%
34
Percentual de pacientes adultos que cronificam pela hepatite B?
5%
35
Forma mais comum de transmissão da hepatite B?
Sexual
36
Momento em que transmissão vertical da hepatite B é mais provável?
Durante passagem pelo canal de parto
37
Como é feita prevenção vertical para hepatite B e por quanto tempo?
Imunoglobulina e vacina em até 24 horas. Na mãe: considerar tenofovir se HbEAg positivo terceiro trimestre
38
Indicação de vacina para hepatite B?
Toda a população, sendo feitas 3 doses (0, 1 e 6 meses)
39
Esquema vacinal para hepatite B no imunodeprimido?
4 doses dobradas (0, 1, 2 e 6 meses)
40
Diferencie coinfecção de superinfecção pelo vírus hepatite D?
CO - adquire conjunto B + D Super - antiga, adquirindo D
41
Entre coinfecção e superinfecção, qual desencadeia mais riscos ao paciente?
Superinfecção
42
Quem pode ter hepatite D (delta)?
Portadores de hepatite B
43
Qual hepatite viral mais se associa ao quadro de colestase intrahepática?
Hepatite A
44
Há necessidade de isolamento do paciente com hepatite A?
Deve ser isolado na fase ictérica durante 15 dias
45
Qual hepatite viral mais se associa à crioglobulinemia tipo 2?
Hepatite C
46
Qual hepatite viral mais se associa à poliarterite nodosa?
Hepatite B
47
Qual hepatite viral que mais evolui para a forma fulminante?
Hepatite B
48
Qual hepatite viral mais associada à manifestações extra-hepáticas?
Hepatite B
48
Hepatites virais associadas à transmissão fecal-oral?
Hepatite A e hepatite E
49
Qual hepatite viral representa a principal causa de transplante hepático?
Hepatite C
50
Glomerulopatia mais associada à hepatite B?
Nefropatia membranosa
51
Glomerulopatia mais associada à hepatite C?
Glomerulonefrite membranoproliferativa
52
Cite 2 manifestações cutâneas associadas à hepatite C?
Líquen plano, porfiria cutânea tardia
53
Primeiro exame a se solicitar frente suspeita de hepatite C?
Anti-HCV
53
Conduta frente paciente com Anti-HCV positivo?
HCV-RNA
54
Principal mecanismo de lesão hepática associado à estrogenioterapia?
Colestase
55
Enzima deficiente na síndrome de Gilbert/Crigler-Najjar?
Glicuroniltransferase
56
Jovem, 22 anos, queixa-se de amarelidão após exercício físico ou jejum prolongado. Diagnóstico?
Síndrome de Gilbert
56
Diferencie Síndrome de Crigler-Najjar tipo 1 e 2 ?
1 - Grave por déficit enzimático total 2 - deficiência parcial
57
Medicamento usado nas deficiências de glicuroniltransferase para aumentar sua ação?
Fenobarbital
57
Cite 2 exemplos de distúrbios congênitos que aumentam bilirrubina direta?
Síndrome de Dubin-Johnson e síndrome de Rotor
58
Descreva os critérios avaliados pelo CHILD-PUG?
Bilirrubina, encefalopatia, albumina, TAP (INR), ascite
59
Descreva os critérios avaliados pelo MELD?
Bilirrubina, INR, creatinina
60
Cite os critérios de Milão para transplante hepático no hepatocarcinoma?
Lesão única com menos de 5cm ou até 3 lesões com menos 3cm
61
Principais drogas usadas no tratamento da hepatite C crônica?
Sofosbuvir, daclastavir e ribavirina
62
Principal condição associada aos desenvolvimento da doença hepática gordurosa não alcoólica?
Síndrome metabólica
63
Paciente jovem, não etilista, sorologias negativas com cirrose + anemia hemolítica + parkinsonismo + alterações psiquiátricas. Diagnóstico? Tratamento?
- Doença de Wilson - Quelantes de cobre (D-penicilamina e trietina) + piridoxina

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