Pneumologia - pneumonias

Question 1

Qual a principal hipótese para adulto jovem com febre há 2 dias, tosse com expectoração e RX com consolidação em base direita?

Answer 1

Pneumonia adquirida na comunidade

Question 2

Qual o principal agente etiológico da pneumonia adquirida na comunidade?

Answer 2

Pneumococo

Question 3

Paciente com história de tosse subaguda, febre baixa e infiltrado intersticial ao RX, sugere?

Answer 3

PAC atípica

Question 4

Quais os principais agentes das pneumonias ‘atípicas’?

Answer 4

Mycoplasma e Chlamydophila pneumoniae

Question 5

O RX de tórax pode ser utilizado para determinar agente etiológico ou acompanhamento do tratamento?

Answer 5

Não

Question 6

Qual o principal agente etiológico associado a pneumonia lobar?

Answer 6

Pneumococo

Question 6

Qual o microorganismo classicamente associado a pneumonia do lobo pesado?

Answer 6

Klebsiella pneumoniae

Question 7

Qual o microorganismo classicamente associado a pneumatocele?

Answer 7

Staphylococcus aureus

Question 8

Qual microorganismo classicamente associado a pneumonia redonda?

Answer 8

Pneumococo

Question 9

Qual o principal agente para febre, tosse com expectoração, dor abdominal, aumento de transaminases e hiponatremia?

Answer 9

Legionella

Question 10

Qual exame complementar pode ser solicitado na investigação de PNM por Legionella?

Answer 10

Antígeno urinário

Question 11

Quais os principais achados no exame físico da síndrome de consolidação pulmonar?

Answer 11

Aumento do FTV, submacicez à percussão, broncofonia e pectorilóquia

Question 12

Quais os principais achados no exame físico da síndrome do derrame pleural?

Answer 12

Redução do FTV, sub/macicez a percussão, egofonia

Question 13

Quais os escores podem ser utilizados para avaliação de internação hospitalar por PAC?

Answer 13

CURB-65 e PORT

Question 14

Quais as variáveis do CURB-65?

Answer 14

Confusão mental, ureia > 50, FR > 30, PAS < 90 ou PAD < 60, 65+ anos de idade

Question 15

Paciente com pneumonia CURB 0 ou 1 pode ser tratado via…

Answer 15

Ambulatorial

Question 16

Paciente com pneumonia CURB 2+ pode ser tratado via…

Answer 16

Internação hospitalar

Question 17

Paciente com CURB 3+ deve ser considerado internação em…

Answer 17

UTI

Question 18

Quais os principais antibióticos a serem utilizados no tratamento ambulatorial da PAC?

Answer 18

Amoxicilina, doxicilina e macrolídeos

Question 18

Quais os principais antibióticos a serem utilizados no tratamento hospitalar da PAC?

Answer 18

Ceftriaxona + macrolídeo
Ceftriaxona + quinolonas respiratórias ou quinolonas respiratórias isoladamente

Question 19

Quais os principais fatores de risco para pneumococo resistente?

Answer 19

Uso de ATB recente, internação hospitalar recente ou morador de casa de saúde

Question 20

Qual terapia pode ser implementada para pacientes na suspeita de pneumococo resistente?

Answer 20

Amoxicilina em doses mais altas que usual, levofloxacino

Question 21

Principal hipótese para idoso, acamado pós AVC, após episódio de vômitos, evolui com febre baixa, dispneia e falta de ar há 12h?

Answer 21

Pneumonite química - síndrome de Mendelson

Question 21

Qual a conduta no momento inicial da pneumonite química?

Answer 21

Estabilização clínica

Question 22

Após alguns dias, o mesmo paciente (pneumonite química) passa a evoluir com necrose pulmonar e surgimento de abscesso. Quais ATBs de escolha?

Answer 22

Clindamicina, metronidazol ou amoxicilina + clavulanato

Question 22

Qual a localização mais comum dos abscessos pulmonares?

Answer 22

Segmento inferior do lobo superior e segmento superior do lobo inferior (ambos à direita)

Question 23

Paciente idoso evoluindo com febre aguda, tosse, odinofagia e mialgias, sugere?

Answer 23

Síndrome gripal

Question 23

Quais os principais critérios para SRAG?

Answer 23

Desconforto respiratório, SpO2 < 95%, hipotensão e descompensação da doença de base

Question 24

Qual a população de alto risco para SRAG?

Answer 24

< 5 anos, > 60 anos, imunossuprimidos, indígenas, professores, obesidade mórbida, gestantes, puerpéras

Question 25

Quando devemos indicar tratamento na suspeita de influenza H1N1?

Answer 25

Pacientes com SRAG ou de alto risco para SRAG + nas primeiras 48 horas

Question 26

Qual tratamento de escolha para H1N1?

Answer 26

Oseltamivir

Question 27

Paciente com PAC evoluindo com macicez à percussão em base direita e obliteração do seio costofrênico ipsilateral, sugere?

Answer 27

Derrame pleural

Question 28

Qual incidência clássica do RX para avaliação de derrame pleural?

Answer 28

Laurell

Question 29

Quais os parâmetros dos critérios de Light?

Answer 29

Proteína LP/ proteína sérica > 0,5 LDH LP/ LDH sérico > 0,6 LDH LP > 2/3 LSN do sérico

Question 30

Quais os principais critérios para diferenciar transudato e exsudato no derrame pleural?

Answer 30

Light

Question 31

Quais as principais doenças associadas aos transudatos?

Answer 31

Insuficiência cardíaca, hepatopatia crônica, síndrome nefrótica

Question 32

Quais as principais doenças associadas aos exsudatos?

Answer 32

PAC, TB, CA

Question 32

Qual doença pode evoluir tanto com transudato ou exsudato?

Answer 32

TEP

Question 32

Quais as indicações de drenagem torácica do derrame parapneumônico/empiema?

Answer 32

pH < 7,20 Glicose < 60 LDH > 1000 Presença de gram, culturas positivas e presença de pus

Question 33

Quando devemos considerar uma pneumonia de origem nosocomial?

Answer 33

Após 48h de internação hospitalar

Question 34

Qual agente etiológico deve ser coberto na suspeita de pneumonia nosocomial?

Answer 34

Pseudomonas aeruginosa

Question 35

Quais os principais fatores de risco para bactérias MDR?

Answer 35

Choque séptico, uso de ATB nos últimos 3 meses, SDRA, hemodiálise e mais que 5 dias internado

Question 36

Qual o principal fator de risco para MRSA?

Answer 36

Uso de ATB nos últimos 90 dias

Question 37

Quais ATB podem ser utilizados na suspeita de MDR?

Answer 37

Ceftazidima/ cefepime/ tazocin/ meropenem + amica/gentamicina

Question 38

Quais ATB podem ser utilizados na suspeita de MRSA?

Answer 38

Vancomicina, linezolida