Neurologia - demências

Question 1

Paciente idoso com história de perda de memória e dificuldade na linguagem, progressiva há anos, sugere?

Answer 1

Demência

Question 2

Quais os principais achados neurológicos nas demências?

Answer 2

Perda das funções mentais superiores (cognição, praxia, gnosia, memória, linguagem)

Question 3

Como deve ser feito o rastreamento das demências?

Answer 3

Através do mini-mental (MEEM), resultado positivo varia conforme a idade

Question 4

Na avaliação inicial das demências, quais exames podem ser solicitados?

Answer 4

Eletrólitos, VDRL, HIV, TC/RNM de crânio, função renal, função hepática, vitamina B12

Question 5

Quais as principais causas de demência não reversíveis?

Answer 5

Doença de Alzheimer (mais comum), demência vascular, corpúsculos de Lewy

Question 6

Quais os principais fatores de risco para doença de Alzheimer?

Answer 6

Idade > 60 anos, histórico familiar positivo, sedentário, dieta inadequada

Question 7

Qual a principal alteração genética associada a DA?

Answer 7

ApoeE4

Question 8

Quais achados característicos de DA na RNM de crânio?

Answer 8

Atrofia cortical (mais hipocampal) com hidrocefalia compensatória

Question 9

Quais medicamentos podem ser utilizados nos casos leves e graves de DA?

Answer 9

• Leves: anticolinesterásicos (rivastigmina, fisostigmina, donepezila)
• Graves: memantina

Question 10

Qual a segunda causa mais comum de demência?

Answer 10

Demência vascular (associada a fatores de risco cardiovasculares)

Question 11

Quais as características da demência vascular?

Answer 11

Pode ser progressiva e lenta ou em degraus (paciente com múltiplos AVCs em momentos distintos)

Question 11

Paciente com demência e alteração precoce no comportamento é sugestivo de…?

Answer 11

Demência frontotemporal (Pick)

Question 11

Idoso inicia com síndrome parkinsoniana e alucinações visuais progredindo para demência, sugere?

Answer 11

Doença de corpúsculos de Lewy

Question 12

Quais medicamentos devem ser evitados na DCL?

Answer 12

Antipsicóticos

Question 13

Paciente com demência rapidamente progressiva associada a parkinsonismo e mioclonias, sugere?

Answer 13

Doença de Creudtzfeld-Jacob (príons)

Question 13

Idoso com demência, instabilidade da marcha e incontinência urinária, sugere?

Answer 13

Hidrocefalia de pressão normal (normobárica)

Question 14

Idoso com tremor assimétrico em repouso, instabilidade postural, bradicinesia e hipomimia facial, sugere?

Answer 14

Síndrome parkinsoniana

Question 15

Qual a causa mais comum de parkinsonismo?

Answer 15

Doença de parkinson

Question 16

Quais medicações podem estar associadas a parkinsonismo induzido por drogas?

Answer 16

Flunarizina e antipsicóticos

Question 17

Qual mecanismo fisiopatológico da doença de Parkinson?

Answer 17

Redução da dopamina na substância nigra

Question 18

Qual a principal característica da rigidez parkinsoniana?

Answer 18

Roda denteada

Question 19

Quais os principais medicamentos utilizados no tratamento da doença de parkinson?

Answer 19

Anticolinérgicos (biperideno), agonistas dopaminérgicos (pramipexol), levodopa, sele/rasagilina, tolca/entacapone