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MIR Flashcards > Miscelania (fármaco-anestesia-geria-legal/bioètica...) > Flashcards

Miscelania (fármaco-anestesia-geria-legal/bioètica...) Flashcards

1
Q

Antídoto Dabigatran (nuevo ACO)

A

Idarucizumab

“DAbigratan - iDArucizumab”

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2
Q

Hipnótico para paciente politrauma + inestabilidad hemodinámica por hemorragia masiva

A
  • Ketamina

- Etomidato

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3
Q

Toxicidad por Amiodarona

A
  • Enfermedad pulmonar (principalmente intersticial)
  • Disfunción tiroidea (hipo- e hipertiroidismo)
  • Bradicardia sinusal y bloqueo AV
  • Hepatotoxicidad (transaminasas ↑)
  • Depósitos corneales
  • Fotosensibilidad y piel azul
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4
Q

¿Qué se considera como “buena muerte”?

A
  • ø sufrimiento
  • ø dolor
  • Breve
  • Consciente
  • Con control de la situación
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5
Q

Rango terapéutico del litio

A

0,6 - 1,2 mEq/L

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6
Q

¿Cuándo se pone ATB iv en una úlcera por presión?

A

Sólo si existe sepsis, celulitis, ostomielitis o endocarditis. Por la úlcera en si (da igual el grado que sea) no.

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7
Q

Fármacos que se usan en el tratamiento de la adicción al tabaco

A

Burpropión y vareniciclina

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8
Q

Efecto adverso de bifosfonatos

A

Osteonecrosis maxilar

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9
Q

¿Qué significa el concepto de atención integral?

A

Abordar el paciente desde la esfera física, psíquica y social

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10
Q

Vía venosa central de elección

A

Vía subclavia

  • Si problemas coagulación: yugular
  • Si emergencia: femoral
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11
Q

¿A qué tipo de cáncer suele asociarse el síndrome de vena cava superior?

A

Cáncer de pulmón microcítico (oat cell)

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12
Q

Efecto adverso más característico de clindamicina

A

Colitis pseudomembranosa

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13
Q

Efecto adverso de bromocriptina

A

Pies rojos, calientes y dolorosos

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14
Q

¿Para qué se usa la clasificación de Mallampati?

A

Evalua la dificultad para intubación orotraqueal.

[I-II-III-IV] siendo IV peor

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15
Q

¿Qué fármacos podemos mantener hasta el día de la intervención?

A

Medicación crónica:

  • Cardio: BB, BBCa, IECA, estatinas, nitratos, digoxina
  • Pulmón: asma, EPOC
  • Sustitutivos: hormonales, cortis
  • Antiepilépticos, antiparkinson, antiretroviral

AAS 100mg TAMBIÉN SE DEJA!

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16
Q

Efecto adverso de la cloroquina

A

Maculopatía en ojo de buey

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17
Q

Antídoto anestésicos locales

A

Emulsión lipídica

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18
Q

Efecto adverso más frecuente de las técnicas anestésicas regionales

A

Hipotensión (por bloqueo simpático)

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19
Q

¿Cuáles son los principios de ética de mínimos?

A

No maleficiencia y justicia

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20
Q

Antídoto de benzodiacepinas

A

Flumazenilo

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21
Q

¿Cuál es el periodo de tiempo de mayor riesgo de nuevo IAM para realizar una cirugía?

A

El primer mes (se suele esperar alrededor de 6 meses)

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22
Q

Tratamiento de la hipertermia maligna

A

Interrumpir la cirugía + medidas soporte (ventilación, enfriamiento, suero) + DANTROLENO iv

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23
Q

¿Qué analizan los estudio coste-utilidad?

A

Cantidad y calidad de vida (AVAC, QALY)

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24
Q

¿Cuánto tarda un fármaco en alcanzar el estado de equilibrio estacionario?

A

Entre 4-5 vidas medias (en el MIR siempre ha sido 5 vidas medias)

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25
Q

¿Qué fármacos podemos utilizar para controlar la agitación de un paciente terminal?

A

HALOPERIDOL, clorpromacina y midazolam

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26
Q

¿En qué principio ético actúa el consentimiento informado?

A

Principio de autonomía

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27
Q

Efecto adverso de los antitiroideos y clozapina

A

Agranulocitosis

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28
Q

Mejor marcador de nivel sanitario según la OMS

A

Tasa de mortalidad infantil

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29
Q

¿Qué es un profármaco? ¿Cuáles conoces?

A

Producto inactivo que se convierte enzimáticamente en un fármaco activo. Codeína, tramadol, clopidogrel, oxicodona, tamofixeno…

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30
Q

Antídoto de antidepresivos tricíclicos

A

Bicarbonato

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31
Q

Paciente en quirófano con rigidez + trismus + aumento de CO2 espirado + hipercapnia + T 39ºC + elevación de CPK

A

Hipertermia maligna

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32
Q

Efecto adverso de azatioprina

A

Reacciones hematológicas graves (mielosupresión)

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33
Q

¿Fármacos ideales para la sedación terminal?

A

Midazolam y morfina

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34
Q

¿Qué opiaceo evitaremos ante paciente con predisposición a padecer convulsiones?

A

Tramadol

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35
Q

¿Qué le pasa a un metabolizador lento ante la toma de un profármaco? ¿Y de un fármaco?

A
  • Profármaco (codeína o tramadol): menor efecto porque necesitan ser activados
  • Fármaco: acúmulo
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36
Q

¿Qué antibiótico puede aumentar los niveles de tacrolimus en paciente transplantado renal?

A

Macrólidos, sobretotdo eritromicina (inhibidores de citocromo P450)

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37
Q

Efecto adverso más común de los opioides

A

Estreñimiento

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38
Q

¿Qué tipo de herencia y cuál es la mutación de la hipertermia maligna?

A

Autosómica dominante. Mutación en el receptor de rianodina RYR1

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39
Q

Tratamiento de la intoxicación del paracetamol

A

Si <4h: carbón activado

Siempre: antídoto N-acetilcisteína iv

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40
Q

Tratamiento del dolor agudo postoperatorio

A

Opiáceos + AINEs/paracetamol

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41
Q

Antídoto del sulfato de magnesio

A

Gluconato cálcico

42
Q

3 situaciones en las que se tiene que realizar una autopsia medicolegal

A

Muertes no naturales, homicidio o sospecha y muerte súbita inesperada

43
Q

¿Para qué sirve la clasificación APACHE II?

A

Cuantifica la gravedad de un paciente con independencia del diagnóstico. Utiliza: edad, enfermedades crónicas, variables fisiológicas y Glasgow. A mayor puntuación más riesgo de muerte

44
Q

¿Para qué sirve la clasificación ASA?

A

Estimar el riesgo anestésico en función del paciente y no del tipo de cirugía que se le va a realizar.
[I-VI]: siendo I paciente sano (no fumador) y VI paciente en muerte cerebral

45
Q

Antídoto de los opiaceos

A

Naloxona

46
Q

Clasificación ASA de un paciente con enfermedad sistémica grave limitante no incapacitante como IAM, IC, EPOC, etc.

A

ASA III

47
Q

Clasificación ASA de un paciente con enfermedad sistémica leve

A

ASA II

48
Q

Clasificación ASA de un paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante como IAM reciente, IC descompensada, etc.

A

ASA IV

49
Q

Clasificación ASA de un paciente terminal o moribundo con expectativa de vida <24h

A

ASA V

50
Q

Medida terapéutica más importante en el golpe de calor

A

Inicio precoz de enfriamiento corporal

51
Q

Efecto adverso de la vancomicina

A

Síndrome de hombre rojo

52
Q

Antídoto de heparina

A

Protamina

53
Q

¿Cómo tratamos los estertores agónicos (premortem)?

A

Escopolamina (anticolinérgicos)

54
Q

Antídoto de organofosfatos y carbamatos

A

Atropina y pralidoxima

55
Q

¿Qué actitud debemos tomar ante estreñimiento en paciente terminal?

A

Laxante + tacto rectal para evaluar impactación fecal

Si obstrucción: octreólido

56
Q

Tratamiento del saturnismo (intoxicación por plomo)

A

Quelación con EDTA

57
Q

Efecto adverso de la isoniazida (+antídoto)

A

Hepatitis y neuropatía periférica. Antídoto: piridoxina

58
Q

¿En qué intoxicaciones NO es útil el carbón activado?

A
  • Fármacos: HIERRO, LITIO, potasio y yodo

- Tóxicos: CÁUSTICOS, ALCOHOL…

59
Q

¿Cuáles son los principios de ética de máximos?

A

Autonomía y beneficiencia

60
Q

¿A qué tipo de analgésicos suele responder mejor el dolor nociceptivo visceral?

A

Opioides

61
Q

Efecto adverso de nitrofurantoína

A

Neumonía eosinofílica aguda

62
Q

Efecto adverso de tioridazida

A

Retinitis pigmentaria

63
Q

¿Qué parámetros mide la escala de Barthel (ABVD: actividades básicas de vida diaria)?

A

Alimentación, continencia de esfínteres, movilidad básica, aseo, baño y vestido

64
Q

¿Qué es la farmacocinética?

A

Lo que el organismo hace sobre el fármaco

65
Q

¿Qué es la farmacodinámica?

A

Lo que el fármaco hace sobre el organismo

66
Q

¿Cuál es la intoxicación aguda más frecuente?

A

Intoxicación por alcohol etílico

67
Q

Paciente con toma de ACO que se tiene que operar. ¿Como se realiza la retirada del fármaco?

A

Retirar ACO 1 semana antes. Terapia puente con heparina BPM. Retirar la HBPM el día antes

68
Q

Paciente con toma de nuevos ACOs que se tiene que operar. ¿Como se realiza la retirada del fármaco?

A

Retirar nuevos ACO 2 días antes. No terapia puente

69
Q

Paciente con toma de antiagregantes que se tiene que operar. ¿Como se realiza la retirada del fármaco?

A
  • Si es AAS 100mg: no se retira.
  • Si es otro o mayor dosis: retirar 1 semana antes y terapia puente con AAS 100mg.
  • Si es 2 antiagregantes (AAS+clopi): consenso retrasar la qx hasta que solo lleve AAS 100mg.
70
Q

Rango terapéutico de la digoxina

A

0,8 - 2 ng/ml

71
Q

La morfina tiene efecto techo ¿Cierto o falso?

A

Falso, no tiene dosis máxima

72
Q

Diferencia entre fármacos liposolubles e hidrosolubles (vía, volumen distribución, concentración plasmática, toxicidad)

A
  • Liposolubles: vía oral, volumen distribución alto, concentración plasmática baja, hepatotoxicidad
  • Hidrosolubles: vía iv, volumen distribución bajo, concentración plasmática alta, nefrotoxicidad
73
Q

¿A partir de cuánto tiempo de retirada del tabaco se evita la hiperreactividad bronquial? ¿Y la hipoxia en quirófano?

A
  • Si retiras tabaco 1 día antes: evitas la hipoxia en quirófano
  • Si retiras tabaco 1 mes antes: evitas la hiperreactividad bronquial
74
Q

Tratamiento del síndrome anticolinérgico

A

Carbón activado (si<4h)

Si grave: FISOSTIGMINA

75
Q

Tratamiento del síndrome colinérgico

A

Atropina (a veces pralidoxima)

76
Q

En un golpe de calor, ¿se pueden usar vasoconstrictores periféricos?

A

No, porque dificultaríamos la eliminación del calor

77
Q

¿Cuál es el mejor indicador de la calidad de vida de una población?

A

Índice de Swaroop (n de muertes>50años / n total de muertes)

78
Q

¿Cuando se realiza la prevención primaria?

A

Antes que la enfermedad haya comenzado (factores de riesgo, promoción de salud, vacunaciones)

79
Q

¿Cuando se realiza la prevención secundaria?

A

Cuando ya existe enfermedad pero no se ha manifestado clínicamente (screenings)

80
Q

¿Cuando se realiza la prevención terciaria?

A

En el paciente sintomático (calidad vida, rehabilitación, reinserción)

81
Q

¿Qué es la prevención cuaternaria?

A

Evitar efectos derivados del exceso de medicación, pruebas médicas o intervenciones. Sugerir solo lo éticamente aceptable

82
Q

Antídoto de los dicumarínicos

A

Vitamina K

83
Q

Efectos secundarios de los anticonceptivos orales

A

Adenoma hepático, disminución cáncer de endometrio y ovario

84
Q

¿Qué produce la intoxicación por paracetamol?

A

Toxicidad hepática y necrosis centrolobulillar

85
Q

Fármacos que atraviesan bien la BHE

A

Liposolubles, por eso tienen volumen de distribución alto

86
Q

¿Cuándo no hace falta retirar los ACO para una operación?

A

Operación de dermatología, extracción de 1 diente, cirugía cataratas, endoscopia solamente diagnóstica (porque no se sangra)

87
Q

¿Qué hacemos si un paciente se tiene que operar de URGENCIA y toma ACOs?

A
  • Operación <6h: plasma congelado o factor VIII (complejo protrombítico) + vitamina k
  • Operación >6h: vitamina k
88
Q

Manejo de ayuno preoperatorio

A
  • Líquidos claros: 2h
  • Leche materna: 4h
  • Comida sólida y lácteos: 6h
  • Si obesidad, reflujo hernia de hiato, embarazo: 8h
89
Q

¿Qué fármacos puedes producir la hipertermia maligna?

A

Anestésicos inhalatorios (fluorano) y succinilcolina (relajante muscular despolarizante)

90
Q

Diferencia entre efedrina y fenilefrina (fármacos usados en anestesia durante cirugía)

A
  • Efedrina (agonista a, b): aumenta TA y FC

- Fenilefrina (agonista a): aumenta TA

91
Q

Inductores de CYP3A4 (citocromo P450)

A

“QUIen induce al BAR a FUMAR y BEBER RIFA su FE y su CARMA”

  • Quinidina
  • Barbitúricos
  • Tabaco
  • Alcohol
  • Rifampicina
  • Fenitoina
  • Carbamazepina
92
Q

¿Qué les pasa a los sustratos de CYP3A4 si te tomas un inductor de este enzima? ¿Y un inhibidor?

A
  • Inductor del enzima: baja la concentración plasmática del sustrato y hay menos efecto terapéutico
  • Inhibidor del enzima: sube la concentración plasmática del sustrato y hay efecto tóxico
93
Q

Inhibidores de CYP3A4 (citocromo P450)

A

“ERIC está enCIMA DE RITa KiETO y ACOjonado”

  • Eritromicina
  • Claritromicina
  • Cimetidina
  • Antidepresivos
  • Ritonavir
  • Ketoconazol (+azoles)
  • Anticonceptivos orales
94
Q

¿Qué le pasa a un metabolizador ultrarápido ante la toma de un profármaco? ¿Y de un fármaco?

A
  • Profármaco (codeína o tramadol): efectos secundarios precoces
  • Fármaco: no tienen efecto
95
Q

Diferencia entre la reacciones adversas tipo A y tipo B

A
  • Tipo A: predecibles, relacionadas con el efecto del fármaco, dosis dependientes
  • Tipo B: impredecibles, no relacionadas con el efecto del fármaco, no dosis dependientes. Ej: agranulocitosis
96
Q

Antídoto del rocuronio

A

Sugammadex

97
Q

¿En qué síndromes tóxicos hay miosis? ¿Y midriasis?

A
  • Miosis: colinérgico(=parasimpático=agua), opiáceo/sedante

- Midriasis: anticolinérgico(=antiparasimpático=seco), simpáticomimético

98
Q

¿Qué fármacos se pueden usar en delirium? ¿Cuál NO se debe usar?

A

SI USAR: risperidona, haloperidol, quetiapina

NO USAR: benzodiacepinas

99
Q

Fármacos de la escala analgésica de la OMS

A

1) Analgésicos no opioides: AINE, paracetamol, metamizol
2) Opioides débiles: tramadol, codeína
3) Opioides potentes: morfina, fentanilo, oxicodona, metadona, buprenorfina

*Nunca juntar escala 2 y 3. Siempre se puede poner coadyuvante

100
Q

Cefalea + edema en esclavina (cara y cuello) + ingurgitación yugular

A

Síndrome de la vena cava superior

101
Q

¿Qué fármacos estan contraindicados en niños porque alteran el cartílago articular inmaduro?

A

Quinolonas (-floxacino)

MIR Flashcards (22 decks)

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