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Système respiratoire > Modalités Dx > Flashcards

Modalités Dx Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 conditions pour avoir un RXP de bonne qualité?

A

Inspiration maximale (6 côtes en antérieur, 10 côtes en postérieures - qui sont au dessus du diaphragme)
Cliché centré de face.
Cliché de profil - hypo ou hyper pénétré.

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Q

Nommez les 7 étapes pour l’analyse d’un RXP

A
  1. Qualité technique
  2. Trachée et bronches segmentaires principales.
  3. Contours du médiastin et de la silhouette cardiaque.
  4. Parenchyme pulmonaire.
  5. Scissures.
  6. Structures osseuses.
  7. Tissus mous.
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3
Q

RXP - Qu’est -ce qui arrive dans le signe de la silhouette (2) ?

A
  1. Diminution de contraste entre les structures médiastinales ou diaphragmatiques et le poumon adjacent.
  2. Perte d’un repère anatomique.
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4
Q

RXP - Qu’est qui arrive sur les images dans le syndrome alvéolaire?

A

Opacités floconneuses lobaires ou segmentaires qui sont mal définies

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5
Q

RXP - Qu’est-ce qui explique la formation de ces opacités floconneuses dans le syndrome alvéolaire?

A

L’air est remplacé par du pus, de l’oedème, du sang, des cellules néoplasiques ou des protéines.

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6
Q

RXP - Qu’est-ce qui cause des opacités « en ailes de papillon » ?

A

OAP

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7
Q

RXP - Qu’est-ce que le syndrome interstitiel?

A

Atteinte de l’interstitiel pulmonaire formé du tissu conjonctif de soutien.

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8
Q

RXP - Qu’est-ce que concrètement va donné le syndrome interstitiel sur les images?

A
  • Épaississement des septas inter lobulaires = lignes septales de Kerley.
  • Lignes de Kerley B = oedème pulmonaire, sarcoïdose, lymphangite carcinomateuse.
  • Aspect en verre dépoli = augmentation de la densité pulmonaire.
  • Nid d’abeille = destruction pulmonaire.
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9
Q

RXP - Qu’est-ce que l’atélectasie?

A

Diminution du volume pulmonaire

Augmentation de la densité du parenchyme pulmonaire.

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10
Q

RXP - Quelles sont des causes d’atélectasie?

A
  • Obstruction de la lumière bronchique.
  • Compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire. par un processus pleural ou processus pulmonaire.
  • Perte du surfactant.
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11
Q

RXP - Nommez 3 signes radiologiques de l’atélectasie

A
  1. Déplacement des scissures
  2. Déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atelectasié.
  3. Rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie.
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12
Q

RXP - Qu’est-ce qu’une nodule?

A

Opacité intra parenchymateuse mesurant jusqu’à 3 cm.

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13
Q

RXP - Quelles sont les caractéristiques du nodule à bien regarder? (5)

A 
Taille
Unique ou multiples
Siège
Contours
Contenu (calcification, bronchogramme)
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14
Q

RXP - Comment différencier les nodules bénins? (4)

A

1- Nodules stables sur une durée de 2 ans
2- Nodules calcifiées (centrées, popcorn)
3- Gras à l’intérieur des nodules
4- Contours nets et réguliers

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15
Q

RXP - Qu’est-ce qu’un syndrome vasculaire?

A

Diminution du calibre des vaisseaux sanguins

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16
Q

RXP - Qu’est-ce qu’un syndrome vasculaire causera à la radiologie?

A

Oligémie (hypovascularisation pathologique)

Hypertransparence pulmonaire

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17
Q

RXP - Quelles sont des causes de syndrome vasculaire? (2)

A

Emphysème

Embolie pulmonaire

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18
Q

Quels sont les indications pour une tomodensitométrie thoracique? (6)

A 
1- Anomalies pulmonaires locales.
2- Infiltration pulmonaire interstitielle.
3- Suspicion d'embolie pulmonaire.
4- Masse médiastinale
5- Anomalies hilaires
6- Pathologie pleurale
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19
Q

À quoi sert l’angiotomodensitométrie?

A

Visualiser les caillots au niveau des artères pulmonaires

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20
Q

Dans quel conditions fait-on un TDM en haute résolution?

A

Pneumopathies interstitielles ou alvéolaires diffuses (ex : fibrose pulmonaire, pneumoconiose, sarcoïdose).

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21
Q

Quel est l’avantage de l’IRM par rapport au TDM?

A

Pas d’irradiation.

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22
Q

Est-ce que l’IRM permet d’avoir des images dans tous les plans?

A

Oui

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23
Q

Quels sont les indications de l’IRM? (5)

A 
1- Masses médiastinales
2- Lésion envahissant le médiastin
3- Tumeur du sommet pulmonaire
4- Lésion envahissant le plexus brachial
5- Envahissement de la cage thoracique
24
Q

Qu’est-ce que la scintigraphie pulmonaire ?

A

Étude des fonctions de perfusion et de ventilation

25
Q

Quelle est l’utilité de la scintigraphie pulmonaire?

A

Visualisation de l’embolie pulmonaire (défaut de perfusion, bonne ventilation).

26
Q

Qu’est-ce qui est injecté dans le TÉP?

A

Glucose marqué au fluor radioactif (18 FDG)

27
Q

Qu’est-ce que le 18 FDG met en évidence ?

Quelle est l’indice (semi-quantitatif) de mesure utilisé?

A
  • Il permet de voir les cellules métaboliquement actives.

- Indice de captation du glucose des cellules = SUV

28
Q

À cb de SUV, peut-on suspecter un processus malin?

A

2.5

29
Q

Est-ce qu’un Dx de cancer peut être posé avec le TEP?

A

Non.

Besoin d’une preuve histologique car les processus inflammatoires peuvent augmenter le SUV.

30
Q

Qu’est-ce la bronchoscopie permet de voir directement?

A

La trachée et les bronches ad niveau terminal.

31
Q

Quelles sont les indications pour faire une bronchoscopie ? (7)

A 
1- Hémoptysie
2- Toux inexpliquée
3- Atélectasie pulmonaire
4- Suspicion de corps étranger
5- Radiographie thoracique anormale
6. Infection pulmonaire persistante - immunosuprresion
7- Pneumopathie interstitielle
32
Q

Quel est la première étape de la bronchoscopie ?

A

Aspiration des sécrétions.

Soumissions des sécrétions à des examens bactériologiques et cytologiques.

33
Q

Bronchoscopie - procédure si infiltration néoplasique

A

Brossage endonbronchique pour extraire des cellules malignes

34
Q

Bronchoscopie - procédure si lésion endobronchique suspecte ou muqueuse anormale

A

Bx (prélèvement de parenchyme)

35
Q

Bronchoscopie - procédure si ganglions médiastinaux

A

PAF pour déterminer le degré d’envahissement à la cytologie.

36
Q

Bronchoscopie - procédure si adénopathies médiastinales et hilaires

A

Cytoponction guidée par une échographie endobronchique pour

  • visualiser les ganglions.
  • faire le staging du cancer pulmonaire.
37
Q

Bronchoscopie - quelle sont les indications pour un lavage bronchoalvéolaire? (4)

A

Sarcoïdose
Fibrose pulmonaire
Pneumonie opportuniste
Alvéolite allergique extrinsèque

38
Q

Bronchoscopie - procédure pour le lavage bronchoalvéolaire

A

Injection de 150 ml de sérum physiologique à 37 degrés puis ré-aspiration lente du liquide.

39
Q

Quel est l’utilité de faire une ponction pleurale?

A
  • Fait après suspicion clinique et radiologique d’épanchement pleural.
  • Préciser le Dx en analysant du liquide pleural.
  • PRN : Procédure thérapeutique pour soulager la dyspnée.
40
Q

Ponction pleurale - région anatomique de la ponction

A
  • Région postérieure.

- 2 à 3 espaces intercostaux sous la pointe de l’omoplate.

41
Q

Quels sont les analyses effectuées sur le liquide pleural? (7)

A 
pH
Protéines totales
LDH 
Glucose
Décompte cellulaire
Études microbiologiques
Cytologie
42
Q

Quelles sont les complications possibles d’une ponction pleurale? (3)

A

Pneumothorax (3-20%)
Toux
Douleur lors du retrait du liquide pleural.

43
Q

Qu’est-ce que la thoracoscopie?

A

Introduction d’instruments dans l’espace pleural via une approche percutanée

44
Q

Quelles sont les indications de la thoracoscopie? (5)

A

1- Épanchement pleural d’origine inconnu.
2- Mésothéliome
3- Cancer du poumon
4- Infiltration ou nodule d’étiologie inconnue
5- Épanchement tuberculeux

45
Q

Quelles sont les complications de la thoracoscopie? (4)

A
  • Atélectasie.
  • Saignement.
  • Infection.
  • Fuite aérienne prolongée.
46
Q

Quel sont les buts de faire une thoracoscopie?

A

1- Visualiser la plèvre viscérale et pariétale.
2- Pratiquer des Bx pleurales et prélèvement de liquides.
3- Effectuer des procédures thérapeutiques

47
Q

Quels sont les avantages en terme clinique de la thoracoscopie ? (3)

A

1- Poser un Dx
2- Quantifier le degré d’activité de la maladie.
3- Établir un Px

48
Q

Qu’est-ce que la médiastinoscopie ?

A
  • Technique invasive qui permet l’inspection directe et la Bx des ganglions + autres masses.
  • Fait en introduisant le médiastinoscope par une incision sus-sternale.
49
Q

Quels sont les stations ganglionnaires qui peuvent être observées par médiastinoscopie ? (2)

A

1- Paratrachéale D

2- Paratrachéale supérieure à l’arche aortique

50
Q

Quels sont les complications de la médiastinoscopie?

A

Rare

51
Q

Quelles sont les indications de la médiastinoscopie (3) ?

A

1- Cancer
2- Lymphome
3- Sarcoïdose

52
Q

Quand est-ce que Bx transthoracique à l’aiguille devrait être effectué?

A

Quand tous les autres modalités ont été infructueuses

53
Q

Quelles sont les indications pour la Bx transthoracique à l’aiguille (5) ?

A 
1- Nodule ou masse pulmonaire
2 - Masse hilaire
3- Masse médiastinale
4- Lésion pleurale
5- Lésion de la paroi thoracique
54
Q

Comment est réalisée la Bx transthoracique à l’aiguille?

A
  • Aiguille qui est dirigée vers la lésion et ensuite des aspirations sont réalisées à plusieurs reprises.
  • Analyse cytologique ou bactériologique du matériel aspiré.
55
Q

Que permet la Bx transthoracique à l’aiguille?

A

Le Dx d’un cancer dans 80-90% des cas

56
Q

Quelles sont les complications possibles de la Bx transthoracique à l’aiguille ? (2)

A

Pneuthomorax (20%, mais rarement de drain thoracique)

Hémoptysies

Système respiratoire (45 decks)

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