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Système respiratoire > Néoplasie > Flashcards

Néoplasie Flashcards

1
Q

Quel est la première cause de mortalité par cancer chez l’homme et la femme?

A

Cancer du poumon

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Q

Combien de patients atteints de cancer du poumon meurt au cours de la 1e année suivant le Dx?

A

60%

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Q

De combien de temps le Dx de cancer du poumon est décalé par rapport aux habitudes tabagiques?

A

20 ans

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4
Q

Combien de temps cela prend pour le risque de développer un cancer du poumon des ex-fumeurs se rapprochent de celui des non-fumeurs?

A

15-20 ans

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5
Q

Est-ce que l’effet de la fumée s’additionnent à celui de l’exposition à des substances carcinogènes en ce qui considère le risque de cancer du poumon?

A

Non.

Encore pire, ils agisssent en synergie.

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6
Q

Qui devrait se faire dépister pour le cancer du poumon?

A

Ex-fumeur entre 50 ans et 74 ans.

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7
Q

Est-ce que c’est la MPOC en elle-même ou le tabagisme qui est souvent présent chez les patients MPOC qui augmente le risque de développer un cancer du poumon?

A

Les deux.

La MPOC = risque indépendant du tabagisme de développement d’un cancer du poumon.

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8
Q

Est-ce que l’exposition à de la fumée secondaire augmente le risque de cancer du poumon?

A

Oui

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9
Q

Quelle substance contient la fumée de cigarettes?

A

> 3000 substances, dont plusieurs sont des carcionogènes ou cocarcinogènes.

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10
Q

Qu’est-ce que la phase préclinique?

A
  • Années entre l’exposition initiale à un carcinogène et la détection clinique d’un cancer.
  • Plus grande partie de l’histoire naturelle de la maladie.
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11
Q

Quelle sorte de dépistage améliore la survie?

A
  • Tomographie axiale à faible dose chez les personnes à haut risques q an.
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12
Q

Est-ce que le dépistage par RXP et la cytologie peut améliorer la survie?

A

Non.

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13
Q

Quelle déficience en vitamine augmente le risque de développer un cancer?

A

Vitamine A

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14
Q

Qu’est-ce qui cause la perte de gènes suppresseurs de tumeur ou l’expression de gènes oncogènes?

A
  • Exposition de la cellule à des substances chimiques.

* Radiations ionisantes.

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15
Q

Que produisent les cellules cancéreuses du poumon?

A

Des protéines qui modulent la croissance cellulaire.

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16
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome paranéoplasique?

A

Sx dans d’autres systèmes sans présence de métastases.

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17
Q

Nommez les 6 principaux Sx initiaux du cancer du poumon

A 
1- Toux
2- Perte de poids
3- Dyspnée
4- Douleur thoracique
5- Hémoptysie
6- Douleur osseuse
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18
Q

Nommez 5 Sx locaux 2e à la croissance centrale de la tumeur

A 
1- Toux
2- Dyspnée
3- Hémoptysie
4- Stridor / wheezing
5- Pneumonie
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19
Q

Nommez 3 Sx locaux 2e à la croissance périphérique de la tumeur

A

1- Douleur thoracique
2- Toux
3- Dyspnée

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20
Q

Nommez des Sx régionaux du cancer du poumon (5) - avec exemples

A

1- Envahissement nerveux : récurrent laryngé, phrénique.
2- Obstruction vasculaire : SVCS
3- Extension cardiaque ou péricardique : arythmie, tamponnade.
4- Envahissement pleural : épanchement pleural
5- Extension médiastinale : Dysphagie

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21
Q

Nommez les principaux organes qui peuvent être atteints de Sx métastatiques (4)

A

1- Foie
2- Os
3- Surrénales
4- Cerveau

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22
Q

Nommez les principaux syndromes paranéoplasiques (7)

  • nommez seulement les types (pas des exemples)
A 
1- Musculosquelettique 
2- Cutané
3- Neuromusculaire 
4- Endocrinien
5- Cardiovasulaire 
6- Hématologie 
7- Autres
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23
Q

Qu’est-ce que le carcinome de classe I?

A

Carcinome épidermoïde

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24
Q

Carcinome épidermoïde

  • Cb de % des tumeurs?
  • Où se localise-t-il?
  • Comment sont les cellules?
  • Comment se passe la croissance des cellules?
A
  • Ad 35%
  • Centrale
  • Grande taille avec cytoplasme abondant.
  • Croissante lente.
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25
Carcinome épidermoïde : est-il plus fréquent chez certaines individus?
- Hommes | - Presque exclusivement chez les fumeurs.
26
Carcinome épidermoïde : nommez 2 syndromes paranéoplasiques
- Hippocratisme digital. | - Hypercalcémie.
27
Qu'est-ce que le carcinome de classe II?
Carcinome indifférencié à petites cellules.
28
Carcinome indifférencié à petites cellules : - Cb de % des tumeurs? - Où se localise-t-il? - Comment sont les cellules? - Comment se passe la croissance des cellules?
- 15% - Tumeur centrale. - Gros noyau hyperchromatique avec peu de cytoplasme. - Très rapide : bcp de métastases au Dx.
29
Carcinome indifférencié à petites cellules : nommez 3 syndromes paranéoplasiques
- SIADH - Syndrome de Cushing - Syndrome myasthénique de Eaton-Lambert
30
Qu'est-ce qu'un carcinome de classe III?
Adénocarcinome
31
Adénocarcinome - Cb de % des tumeurs? - Où se localise-t-il? - Comment sont les cellules?
- 50% - Périphérie du poumon. - Grandes cellules à cytoplasme abondant.
32
Est-ce que la relation avec le tabac est plus forte avec l'adénocarcinome ou moins forte?
Moins forte que les autres types cellulaires
33
Adénocarcinome : nommez 2 syndromes paranéoplasiques
1- Hypercoagubilité | 2- Ostéo-arthropathie
34
Nommez 1 exemple de syndrome paranéoplasique musculosquelettique en cancer du poumon
Hippocratisme digital
35
Nommez 3 exemples de syndrome paranéoplasique endocrinien en cancer du poumon
Syndrome de Cushing SIADH Hypercalcémie
36
Nommez 1 exemple de syndrome paranéoplasique neuromusculaire en cancer du poumon
Syndrome myasthénique
37
Nommez 1 exemple d'autres syndrome paranéoplasique en cancer du poumon
Syndrome néphrotique
38
Qu'est-ce qu'un carcinome de classe IV?
Carcinome adénosquameux.
39
Quel sont les carcinomes qui métastasie le + ?
1e : Carcinome à petites cellules | 2e : Adénocarcinome.
40
Quelles sont des manifestations pulmonaires directes à la radiologie? (2)
Nodule | Masse (> 4 cm)
41
Quelles sont des manifestations pulmonaires indirectes à la radiologie ? (2)
Atélectasie | Pneumonie obstructive
42
Quelles sont des manifestations extra pulmonaires à la radiologie ? (4)
Élargissement du médiastin Élévation du diaphragme Épanchement pleural Épanchement péricardique
43
Quel est la 1e étape après suspicion clinique d'un cancer du poumon?
Établissement d'un dx pathologique
44
Quelle procédure permet de visualiser la majorité des tumeurs et de poser des dx pathologiques dans la majorité des cas?
Bronchoscopie - surtout échographie endobronchique (EBUS)
45
Quelle est la procédure alternative si l'EBUS ne permet pas de faire un Dx?
Bx thoracique à l'aiguille.
46
Qu'est-ce qu'un Tx vs T0?
``` Tx = Tumeur primaire qui ne peut être évaluée. T0 = Absence d'évidence de tumeur primaire. ```
47
Qu'est-ce qu'un T1 vs T2 vs T3 vs T4?
``` T1 = inférieure ou égale à 3 cm. T2 = supérieure à 3 cm mais inférieure ou égale à 5 cm. T3 = supérieure à 5 cm mais inférieure ou égale à 7 cm T4 = supérieure à 7 cm. ```
48
Qu'est-ce que le T évalue?
Tumeur primaire
49
Qu'est-ce que le N évalue?
Adénopathies régionales
50
Qu'est-ce que le M permet d'évaluer?
Métastase à distance
51
Qu'est-ce que permet le staging anatomique?
- Établissement d'un Dx. | - Choix du Tx.
52
Que comprend le staging clinique?
- Examen clinique. - Imagerie médicale. - Bronchoscopie. - Autres radiologies.
53
Qu'est-ce que le staging pathologique?
Constations suite à la résection chirurgicale (donc staging post-chx).
54
Quel examen est fait chez tous les patients chez qui on soupçonne un cancer du poumon?
TDM thoracique et abdominal.
55
Quels examens sont utiles pour faire le T dans le staging du cancer non à petites cellules?
Bronchoscopie | TDM thoracique
56
Quel examen doit être réalisé dans le staging du cancer non à petites cellules si aucun résultat au TDM thoracique et à la bronchoscopie?
TEP-scan (18-FDG)
57
Quels examens permettre d'établir le N dans le staging du cancer non à petites cellules?
TDM thoracique | TEP-scan (18-FDG)
58
Est-ce que le TNM est utilisé dans le staging du cancer à petites cellules?
Non. - Déterminer si la maladie est limité au thorax (hémithorax) ou extensive (métastatique).
59
Combien (%) de cancer sont opérables au Dx?
30%
60
Quel cancer sont d'emblée inopérables?
Carcinomes à petites cellules.
61
Quel stades sont opérables?
* IA, IB, IIA et IIB. * IIIA = OK si pas d'atteinte ganglionnaire médiastinale - si atteinte ganglionnaire = cas discuté en réunion multi.
62
Nommez 3 contrindications à la chx
1- Tumeur qui envahit le coeur/médiastin/gros vaisseaux ou épanchement pleural/péricardique malin. 2- Métastases aux ganglions médiastinaux/hilaires controlatéraux OU ganglions scaléniques/supraclaviculaires. 3- Métastases à distance.
63
Quelles conditions cardiaques empêchent une chx? (#4)
1- Infarctus récent 2- Angine instable 3- Insuffisance cardiaque sévère 4- HTA sévère non contrôlée
64
Quelles conditions respiratoires empêchent une chx?
1- Rétention de CO2 2- VEMS < 0.8 L ou 40% de la prédite 3- VEMS post-opératoire prédit de < 0.8 L
65
Quel test peut aider à prendre une décision quand la fonction respiratoire est limite?
Épreuve d'effort sur ergocycle | Consommation maximale d'O2 inférieure ou égale à 10 ml/kg = contrindication absolue à la chx
66
Quel est la survie globale à 5 ans post-chx pulmonaire?
30%
67
Cb (%) de malades vont développer un 2e cancer durant la période de suivi?
10%
68
Que permet la chimiotx d'induction (néo-adjuvante) chez les patients qui ont un cancer opérables?
- Améliorer le taux de résécabilité des IIIA. | - Réduire le taux de récidive en s'attaquant aux micro-métastases.
69
Pourquoi la majorité des patients opérables auront de la chimiotx adjuvante (post-chx) ?
Car ils ont possiblement des micro-métastases qui ne peuvent être détectées à la radiologie.
70
Qui sont les patients qui n'auront pas nécessairement une chimiotx adjuvante?
Stades I
71
Pourquoi un carcinome à non petites cellules serait non opérable?
(1) Extension régionale ou métastatique. | (2) Contrindications médicales à la chx
72
Qu'est-ce qui peut être fait pour cancer non à petites cellules de stade précoce? - Stade I. - Pas d'atteinte ganglionnaire.
Radiothérapie stéréotaxique.
73
Quel est le tx standard pour cancer non petites à cellules localement avancé ? - Stade III.
* Radiochimiothérapie | - Chimio aide à contrôler les métastases ganglionnaires.
74
Quel thérapie palliative dans les cancers non à petites cellules peut aider au tx des Sx?
Radiothérapie
75
Cancer non à petites cellules - quel est le taux de réponse à la chimiotx dans les cancer métastatiques?
30-40%
76
Si porteur de mutation ALK et/ou ECGR, quels sont les thérapie possible? (2)
1- Thérapie ciblée et/ou 2- Immunothérapie
77
Cancer non à petites cellules - Comment traiter : - les métastases cérébrales ? - les épanchements pleuraux néoplasiques ? - la douleur ?
- Stéroïdes à haute dose + radiothérapie. - Drainage thoracique + talc VS cathéter pleural permanent. - Narcotiques à longue action +/- radiothérapie.
78
Quelles sont les indications de Tx du cancer non à petites cellules avec le laser? (3)
* Hémoptysie * Dyspnée * Sx reliés à l'atélectasie
79
Pourquoi utilise-t-on le laser dans le tx du cancer non à petites cellules ? (2)
- Palliation des Sx chez les pt incurables. | - Tx quand les autres modalités Dx ont failli.
80
Combien d'obstruction bronchique complète peut faire lever le laser?
50%
81
Combien de temps les patients avec cancer à petites cellules survivent sans Tx?
Survie médiane = 2.8 mois
82
Quel est le tx standard pour le cancer à petites cellules?
Chimiothérapie | Radiothérapie
83
Quel le taux de réponse à la chimiotx dans le cancer à petites cellules?
80% (peu importe le stade)
84
Que permet la radiothérapie dans le cancer à petites cellules?
Tx des Sx 2e métastases osseuses/cérébrales/spinales et des Sx 2e obstruction bronchique.
85
Quel est la survie médiane avec chimiotx dans le cancer à petites cellules?
Stade limité = 14-18 mois | Stade extensif = 8-18 mois
86
Quel sont les récidives qui sont fréquemment obtenu avec le cancer à petites cellules?
Métastases cérébrale (80% en post-chimio)
87
Quel est la recommandation pour prévenir les récidives crâniennes?
Administration de radiotx crânienne
88
Est-ce que la chirurgie peut être possible dans certains rares cas de cancer à petites cellules?
Oui. Pour des formes très très localisées de cancer (T1N0 ou T2N0).
89
Est-ce que les patients avec un cancer à petites cellules qui est OPÉRABLE auront de la chimiotx également?
Oui! Chx suivie de chimiotx extensive.
90
Quel est une procédure, autre que le laser, qui peut de lever l'obstruction bronchique dans un cancer non à petites cellules?
Pose d'un tuteur endobronchique.

Système respiratoire (45 decks)

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