modul 4 tentafrågor plus egna

Question 1

Vilken typ av infektionssjukdom som ett virus orsakar beror bland annat på dess celltropsim. Celltropismen bestäms av två egenskaper hos cellen varav “medgivande”
(permissiveness på engelska) är en. Vad innebär medgivande? (1p)
a. Att cellen som viruset infekterar har receptorn för viruset
b. Att cellen som viruset infekterar är i rätt fas i sin cellcykel
c. Att cellen som viruset infekterar inte har en skyddande cellvägg
d. Att cellen som viruset infekterar är lämplig för virusreplikation och proteinsyntes
e. Att cellen som viruset infekterar inte har förmågan att producera interferon

Answer 1

d. Att cellen som viruset infekterar är lämplig för virusreplikation och proteinsyntes

Question 2

Mononukleos (körtelfeber) orsakas av ett herpesvirus, vilket?
a. Humant lymfotropt virus 1
b. Cytomegalovirus
c. Herpes simplex virus 2
d. Varicella-Zoster virus
e. Epstein-Barr virus

Answer 2

e. Epstein-Barr virus

Mononukleos, även kallad körtelfeber, orsakas av Epstein-Barr virus (EBV), som tillhör herpesvirusfamiljen. EBV smittar via saliv och ger ofta symtom som feber, halsont, lymfkörtelsvullnad och trötthet

Question 3

Vad är kopplingen mellan joner och klostridietoxiner? (1p)
a. Klostridietoxiner hindrar nervsignaler genom blockad av kalcium-joner.
b. Klostridietoxiner behöver zink-joner för sin peptidas-aktivitet.
c. Klostridietoxiner är sideroforer och fungerar genom att ta upp järn-joner.
d. Klostridietoxiner bildar porer som släpper ut natrium-joner ur celler.
e. Klostridietoxiner reglerar aktionspotentialen genom kalium-jonernas koncentration

Answer 3

b. Klostridietoxiner behöver zink-joner för sin peptidas-aktivitet.

• Vissa klostridietoxiner, såsom tetanustoxin och botulinumtoxin från Clostridium tetani respektive Clostridium botulinum, är beroende av zink eftersom det ingår i den aktiva katalytiska domänen och är nödvändiga för proteolytisk aktivitet.
• Dessa toxiner klyver SNARE-proteiner i nervceller, vilket förhindrar frisättningen av neurotransmittorer (acetylkolin vid botulism och GABA/glycin vid tetanus)

Question 4

a) Mikrobiotan finns på de flesta ställen i kroppen. Dock skiljer det sig vilka organismer som finns på olika ställen i kroppen, även på en lokal nivå. Ett av dessa ställen är tarmen där mikrobiotan skiljer sig avsevärt mellan tunntarmen och tjocktarmen. Förklara vilka faktorer
som styr över vilka bakteriefamiljer som befinner sig i tunntarmen kontra tjocktarmen och varför dessa faktorer leder till skillnaderna i mikrobiotan mellan tunntarmen och tjocktarmen. (2p)

Answer 4

• Det finns skillnader i miljön mellan tunntarmen och tjocktarmen. Till exempel så varierar pH:t i tarmen, samt närvaron av antimikrobiella peptider, och syre. Koncentrationen av syre
  och antimikrobiella peptider är högre i början av matsmältningssystemet jämfört med slutet.
• Dessa miljöfaktorer påverkar vilka bakterier som närvarar i olika delar av tarmen för vissa bakterier klarar av att till exempel växa i lägre syrehalter än andra och detta begränsar förmågan att växa.
• Bakteriens inneboende förmåga att tolerera vissa miljöer bättre än andra är alltså det som definierar “vem är där” i olika delar av tarmen, och de faktorer som påverkar bakterierna är alltså miljöfaktorer

Question 5

Många känner till termen “probiotika” med hänsyn till mikrobiotan, men man ser sällan termen “prebiotika” användas i samma utsträckning som “probiotika” inom marknadsföringen av dessa produkter. Ge exempel på en prebiotika och förklara hur den
bidrar till att upprätthålla den mänskliga hälsan. (2p

Answer 5

• Prebiotika är “Ett substrat som selektivt används av värdmikroorganismer som ger hälsofördelar”.
• Det kan alltså vara något som man äter, som fiberrik kost eller avokado, som metaboliseras av bakterier i tarmen och ger produkter som är bra för kroppen.
• Bra exempel på prebiotika är till exempel bröstmjölken, i form av “Human milk oligosaccharides”, som ett barn får vid amning och detta leder hälsofördelar för barnet.
• Alternativt kostfibrer som leder till “short-chain fatty acids” efter metabolism av bakterier och dessa är bra för både tarmen och kroppen

Question 6

a) Primärt med vad invaderar Toxoplasma gondii in i celler? (1p)

Answer 6

• Toxoplasma gondii invaderar celler primärt med sin apikala komplex (apikalkomplexet).
  extra: Toxoplasma gondii är en intracellulär protozoa som tillhör gruppen apikomplexa parasiter. Den använder sitt apikalkomplex, som består av specialiserade organeller såsom rhoptries, mikronemer och dense granules, för att fästa vid och invadera värdceller.
  -Mikronemer utsöndrar adhesionsproteiner som hjälper parasiten att binda till värdcellen.
  -Rhoptries injicerar effektormolekyler som manipulerar värdcellen och bildar en parasitofor vakuol där parasiten kan föröka sig

Question 7

b) Var har Toxoplasma gondii sin sexuella reproduktion? (1p)

Answer 7

Toxoplasma gondii genomgår sexuell reproduktion i katters mag-tarmkanal, som fungerar som dess definitiva värd.

• I tarmepitelet hos katter sker gametogenes och befruktning, vilket leder till bildandet av oocystor.
• Oocystorna utsöndras via avföringen och kan överleva i miljön i flera månader.
• När mellanvärdar (t.ex. människor, gnagare eller andra djur) intar dessa oocystor, genomgår parasiten en asexuell förökning i olika vävnader.

Question 8

c) Vilka symptom får friska vuxna av en kronisk Toxoplasma gondii infektion? (1p)

Answer 8

Friska vuxna med en kronisk Toxoplasma gondii-infektion är oftast asymtomatiska.

extra: Hos vissa personer kan dock lätta, ospecifika symtom uppstå, såsom:
Trötthet
Lindrig muskelsmärta
Långvarig låggradig inflammation
Subtila kognitiva förändringar (t.ex. försämrat minne eller förändrat beteende, enligt vissa studier

Question 9

Vad är “endogena retrovirus”? (1p)
a. Endogena retrovirus är virus som plockat upp en cellulär gen in i retrovirusens arvsmassa.
b. Endogena retrovirus är evolutionära rester av tidigare retrovirusinfektioner som kan hittas i däggdjurens arvsmassa.
c. Endogena retrovirus är retrovirus som förekommer inne i kroppen och orsakar en pågående infektion.
d. Endogena retrovirus är typer av retrovirus som har starkt immunaktiverande lipopolysackarid i sina höljen.
e. Endogena retrovirus är den del av retroviruslivscykeln där viruset integrerar sig in i värdcellens arvsmassa.

Answer 9

Endogena retrovirus är evolutionära rester av tidigare retrovirusinfektioner som kan hittas i däggdjurens arvsmassa.

• Endogena retrovirus (ERVs) är genetiska rester av forntida retrovirusinfektioner som har integrerats i värdcellens groddcells-DNA och därmed överförts vertikalt genom generationer.
• ERVs utgör cirka 5–8 % av människans genom.
• De flesta är defekta och oförmögna att producera infektiösa virus, men vissa kan ha biologiska funktioner, t.ex. i placentabildning (syncytin-gener).
• I vissa fall kan reaktivering av ERVs kopplas till sjukdomar, såsom cancer eller autoimmuna sjukdomar.

Question 10

Upptäckten av HIV infektioner kom i samband med att man såg ett ökande antal fall av Pneumocystis jirovecii infektioner hos vissa populationer. Vad är kopplingen mellan HIV infektioner och Pneumocystis jirovecii infektioner? (1p)
a. Riskbeteenden, som att dela nålar, som gör att man med större utsträckning smittas av HIV gäller också för Pneumocystis jirovecii infektioner.
b. HIV infektion bidrar till ett försvagat immunsystem som ligger till grund för många Pneumocystis jirovecii infektioner.
c. Riskfaktorer, som undernäring, som gör att man med större utsträckning smittas av HIV gäller också för Pneumocystis jirovecii infektioner.
d. Ett krav för att Pneumocystis jirovecii skall kunna genomgå sin livscykel i människa är närvaron av HIV i samma infekterade cell.
e. HIV och Pneumocystic jirovecii förekommer endemiskt i samma geografiska områden vilket ökar sannolikheten av att man är infekterad av båda samtidigt

Answer 10

b. HIV infektion bidrar till ett försvagat immunsystem som ligger till grund för många Pneumocystis jirovecii infektioner. (RÄTT)

Question 11

Helicobacter pylori är en bakterie med förmågan att kolonisera vår magsäck. I magsäcken finns ett lager av mukus som skyddar macksäcksepitelet mot magsyran. På vilket sätt påverkar Helicobacter pylori detta mukuslager som skyddar epitelet? (1p)
a. Helicobacter pylori metaboliserar magsyran som oxiderar mukuslagret
b. Helicobacter pylori blandar mukuslagret genom att simma med sin flagell
c. Helicobacter pylori rekryterar immunceller till epitelet vilket minskar mukusproduktionen
d. Helicobacter pylori neutraliserar magsyran vilket vanligtvis skyddar mukuset
e. Helicobacter pylori bryter ner mukuslagret under sin livscykel

Answer 11

e. Helicobacter pylori bryter ner mukuslagret under sin livscykel

Question 12

Vilket av följande virus kan orsaka en livslång latent infektion? (1p)
a. Rhinovirus
b. Cytomegalovirus
c. Bocavirus
d. Rotavirus
e. Coxsackievirus

Answer 12

b. Cytomegalovirus

• Cytomegalovirus (CMV) tillhör Herpesvirusfamiljen (Herpesviridae) .
• CMV etablerar latens i monocyter, makrofager och stamceller i benmärgen.
• Vid immunsuppression (t.ex. vid HIV, organtransplantation eller immunosuppressiv behandling) kan CMV reaktiveras, vilket kan leda till allvarliga sjukdomar som CMV-retinit, pneumonit eller encefalit.

Question 13

Nämn två vektorburna infektioner som utomjordingarna kan drabbas av vid sitt besök i Brasilien. Nämn vektorn samt den infektiösa agens för de två vektorburna infektioner som du nämnt och beskriv kortfattat hur sjukdomsbilden ser ut
för dessa två vektorburna infektioner. (2p)

Answer 13

• Denguefeber: orsakas av denguevirus (ett flavavirus), sprids via Aedes-myggor och ger feber, muskelsmärta och blödningsrisk. Vid denguehemmoragisk feber kan även blödningar, hypotension och organsvikt förekomma.
• Chagas sjukdom: orsakas av Trypanosoma cruzi (protozoa), sprids via skinnbaggen. Akuta symtom inkluderar feber, svullnad vid bettet och svullnad runt ögonen (Romana’s sign), kroniska symtom är hjärtsjukdom (kardiomyopati), arytmier och megakolon
• Zikavirus: sprids via aedes-myggor som vektor. Ger ofta milda symtom som feber, huvudvärk, konjuktivit, hudutslag och muskelvärk men kan vara allvarlig hos gravida kvinnor då det kan orsaka neurologiska skador hos fostret.

Question 14

Utomjordingarna blir lite rädda av din information om Brasilien och ber om att få åka till Sverige i stället. De vill veta om det finns vektorburna infektioner i Sverige och ifall de på något vis kan skydda sig mot dessa. Nämn en vektorburen infektion som finns i
Sverige. Nämn vektorn samt den infektiösa agens för den vektorburna infektionen och beskriv två sätt som man kan skydda sig mot den vektorburna infektionen. (2p)

Answer 14

• TBE- tick borne encephalitis.
• Vektor: Fästingar
• Infektiös agens: TBE virus (ett flavavirus)
• Man kan vaccinera sig för att skydda sig från viruset.
• Man kan undvika att gå barfota i högt gräs.
• Man kan ha på sig höga skor, tex stövlar för att minska risken för att få fästingbett.

Question 15

En av dina kompisar håller på med ett projekt där hen odlar fram Chlamydia trachomatis bakterier i celler i cellodling på labbet. Det är krångligt och kompisen planerar ett storslaget projekt där hen kommer odla fram Chlamydia trachomatis utan att använda celler. Du påpekar åt din kompis att det inte kommer fungera. Kompisen vill att du förklarar varför du tror det. Förklara för din kompis varför det inte kommer fungera. (1p)

Answer 15

Chlamydia trachomatis är en obligat intracellulär bakterie och därmed kommer din kompis projekt att odla bakterien utanför celler inte fungerar för bakterien klarar inte av det

Question 16

I väntan på din förklaring så odlar kompisen vidare Chlamydia trachomatis i sina celler i cellodlingen. Bakterierna är för tillfället i den replikativa fasen i cellerna. Tyvärr så är din kompis klumpig och tappar cellodlingen med bakterierna så att cellerna spräcks och
bakterierna skvätter ut på din kompis. Din kompis är orolig över att hen kommer bli sjuk och behöver vård och frågar om råd från dig över vad hen skall göra nu. Vilka åtgärder bör din kompis ta och varför? Motivera ditt svar. (2p)

Answer 16

Den replikativa fasen innehåller enbart “reticulate bodies”. Denna fas av bakterien är inte smittsam och därmed kommer din kompis inte behöva ta några åtgärder då den icke-smittsamma fasen har skvättat på hen och därmed blir din kompis inte sjuk.

Question 17

Din kompis nämner att Chlamydia trachomatis har något som heter “type 3 secretion system”. Din kompis vet inte vad det är eller vad det gör. Berätta för din kompis vad “type 3 secretion system” är och vad den gör. (1p)

Answer 17

Type 3 Secretion System (T3SS) är ett sprutliknande injektionssystem som vissa gramnegativa bakterier, inklusive Chlamydia trachomatis, använder för att injicera proteiner i värdceller, manipulera deras funktioner och säkerställa en framgångsrik infektion

Question 18

Vilket infektiöst agens kan orsaka lever abcess, ulceration i mag-tarmkanal samt hjärnabcess?
a. Entamoeba histolytica
b. Salmonella enterica serovar Enteritidis
c. Rotavirus
d. Schistosoma mansoni
e. Enterotoxogenisk Escherichia coli

Answer 18

a. Entamoeba histolytica

• Entamoeba histolytica är en protozo som orsakar amöbiasis, en parasitinfektion som kan leda till:
  -Leverabscess (den vanligaste extraintestinala komplikationen)
  -Ulceration i tarmen (framför allt i kolon)
  -Hjärnabscess (sällsynt men mycket allvarlig)
• Denna parasit sprids via fekal-oral smitta, ofta genom förorenat vatten eller mat. Den invaderar tarmväggen och kan sprida sig via blodet till levern, hjärnan och andra organ.

Question 19

Vilken funktion utför de så kallade “Elementary bodies” i Chlamydia trachomatis livscykel? (1p)
a. Elementary bodies leder till persistens i värden
b. Elementary bodies sköter utträdet ur celler
c. Elementary bodies behövs i uppbyggnaden av inklusioner
d. Elementary bodies är nödvändiga för replikation under livscykeln
e. Elementary bodies krävs för att infektera nya celler

Answer 19

e. Elementary bodies krävs för att infektera nya celler

Chlamydia trachomatis har en unik livscykel med två huvudsakliga stadier:
* Elementary bodies (EBs) – Infektiös, men metabolt inaktiv form. Små och tåliga, invaderar värdcellen via endocytos där de sedan omvandlas till elementary reticulate bodies.
* Reticulate bodies (RBs) – Icke-infektiös, men metabolt aktiv form. Förökar sig genom binär fission. Efter replikation omvandlas RBs tillbaka till EBs, när cellen lyseras frisätts nya infektiösa EBs.

Question 20

Vilken grupp antivirala läkemedel blockerar DNA polymeras från att genomföra replikation av viralt genom?
a. Fusionshämmarna
b. Interferonerna
c. Integrashämmarna
d. Neuraminidashämmarna
e. Nukleosidanalogerna

Answer 20

e. Nukleosidanalogerna (RÄTT)

Question 21

Mät resultat: Diameter (mm)
antibiotika 1……….. 12
antibiotika 2 ………. 37
antibiotika 3……….. 6

EUCAST zone diameter breaking point
…………………………. S>……………….. R<
antibiotika 1………..17……………….. 14
antibiotika 2…………25………………… 25
antibiotika 3…………22…………………19

Utifrån dessa resultat från en odling av bakterier som orsakat UVI, troligen E. coli, vilka antibiotika kommer vara effektiva och vilka kommer inte vara effektiva?

Answer 21

• Antibiotika 1: Diametern skapad av denna antibiotika i bakterieodlingen är endast 12 mm, vilket är under EUCAST breaking point som i detta fall är 14 (allt under 14 bedöms som resistent). Alltså skulle bakterien klassificeras som resitent mot antibiotika 1 som då inte bör användas som behandling mot denna UVI.
• Antibiotika 2: Diametern skapad av denna antibiotika var 37 mm vilket är högre än EUCAST breaking point för att en bakterie ska betraktas som känslig mot antibiotikan (diameter över 25 mm). Alltså bör denna antibiotika kunna användas i detta fall.
• För antibiotika 3 så finns ingen zon att mäta (6mm är diskens diameter som anges) och därmed bedömer man att provet är resistent mot antibiotika 3 i och med att värdet skall vara under 19mm för att bedömas som resistent.

Question 22

På bilden ser man en vuxen mask av Echinococcus släktet. Var kan man hitta den vuxna
masken under maskens livscykel? (1p)
a. I tarmen hos en hund.
b. I levern hos en människa.
c. I jorden ute i miljön.
d. I ögat hos en människa.
e. I en snäcka ute i en sjö.

Answer 22

a. I tarmen hos en hund

Den vuxna masken av Echinococcus (t.ex. Echinococcus granulosus eller Echinococcus multilocularis) finns i tarmen hos hundar och andra hunddjur (slutvärdar). Där lägger masken sina ägg, som sedan utsöndras via hundens avföring. När ett mänskligt mellanvärd (som får eller människa) kommer i kontakt med avföring eller ägg (t.ex. genom att hantera kontaminerade livsmedel eller jord), kan äggen komma in i kroppen och utvecklas till larver som migrerar till organ som levern eller lungorna.

Question 23

Vad är verkningsmekanismen för de parasitiska läkemedlen benznidazole, metronidazole och nifurtimox. (1p)
a. Läkemedlen tas in i parasitcellen och förhindrar parasiten från att bygga sin cellvägg vilket leder till lys av parasiten.
b. Läkemedlen tas in i parasitcellen och förhindrar parasiten från att tillverka protein som den använder som virulensfaktorer.
c. Läkemedlen tas in i parasitcellen och binder till enzym som parasiten använder för att tillverka ergosterol för sitt cellmembran.
d. Läkemedlen tas in i parasitcellen och blockerar DNA polymeraset från att förlänga DNA vid replikation därmed skapande brutna DNA strängar.
e. Läkemedlen tas in i parasitcellen och reduceras med hjälp av enzymer till fria radikaler som fragmenterar DNA.

Answer 23

e. Läkemedlen tas in i parasitcellen och reduceras med hjälp av enzymer till fria radikaler som fragmenterar DNA.

Question 24

I vissa fall kan det dock dyka upp fall av barnsjukdomar så som mässling och då kan det vara bra att känna till dessa och kunna hur de fungerar. Mässling är på många sätt speciell, men varför kan man inte behandla mässling med antibiotika? (1p)

Answer 24

a) Mässling orsakas av morbillivirus och man kan inte behandla virala infektioner med antibiotika.

Question 25

Innan det fanns vaccin tillgängligt för flera av barnsjukdomarna så var det sällsynt att en individ drabbades två gånger av typiska symptombilden för samma infektion, vad är orsaken till detta? (1p)

Answer 25

Man får bra immunitet efter en genomgången infektion och därmed var man oftast immun efter en gång och inte fick samma typiska symptombild av barnsjukdomarna ifall man blev smittad en till gång

Question 26

Vad är orsaken till att du bör slutföra antibiotikabehandling (till exempel en 10 dagars behandling) även om du känner dig frisk efter bara några dagar? Se till att nämna en fördel och en nackdel till att slutföra antibiotikabehandlingen i ditt svar. (2p)

Answer 26

* Längden på antibiotikabehandlingen är vetenskapligt etablerad till att vara tillräckligt lång för att döda bakterierna som orsakar infektionen. * På så sätt är fördelar till att slutföra antibiotikabehandlingen att man ser till att döda alla bakterier som är måltavlor, men också eventuellt andra bakterier som kan ha utvecklat resistens under behandlingen. * Nackdelar är att det kan vara så att behandlingen är onödigt lång, men man inte lyckats etablera det vetenskapligt än, samt att man slår ut mikrobiota som är viktig för hälsan och således får man problem med effekter från denna

Question 27

De som vanligast drabbas av svår malaria är barn under 5 års åldern. En annan grupp som kan också drabbas svårt av malaria är gravida. Förklara i molekylär detalj vad det är som gör att graviditet är en riskfaktor för att drabbas av svår malaria. Se till att beskriva patogenesen för graviditetsmalaria genom att beskriva och nämna relevanta värdcellsproteiner och parasitiskaproteiner som bidrar till patogenesen. (4p)

Answer 27

* I patogenesen för svår malaria, och i detta fall graviditetsmalaria, så har rosettering en stor roll. Rosettering är malariaparasitens, Plasmodium falciparum i detta fall, förmåga att skicka upp proteiner på ytan av den röda blodkropp där parasiten befinner sig för att dessa skall sedan binda till celler, som till exempel andra oinfekterade röda blodkroppar, och därmed binda in sig och bilda en klump, eller en rosett. * I vanliga fall så kan Plasmodium falciparum uttrycka proteinet PfEMP1 som används för denna cytoadherens, men under graviditetsmalaria kan ett annat protein, som tillhör samma adherensprotein, kallat VAR2CSA uttryckas av parasiten och placeras på ytan av röda blodkropparna. * Denna förmåga gör så att gravida individer kan få svårare malaria på grund av att placentan består till en del av så kallade syncytiotrofoblaster och dessa uttrycker ett protein vid namnet chondritoinsulfat (CSA) på sina ytor. * Till denna CSA så kan VAR2CSA binda starkt och därför ansamlas infekterade röda blodkroppar vid placentan, den nichen som endast finns hos gravida, och således skapa en reservoar i kroppen för parasitinfekterade röda blodkroppar. Denna ansamling bidrar till den ökade dödligheten hos gravida individer

Question 28

Ett av vaccinen i barnvaccinationsprogrammet i Sverige är vaccinet mot stelkramp som orsakas av Clostridioides tetani. Mot vilken förmåga hos C. tetani i patogenesen för stelkramp skyddar vaccinet? (1p) a. Mot C. tetanis förmåga att binda till sin receptor b. Mot C. tetanis toxins förmåga att utföra dess effekt c. Mot C. tetanis förmåga att skydda sig från fagocytos d. Mot C. tetanis kapsels förmåga att adhera till celler e. Mot C. tetanis förmåga att träda ut ur celler

Answer 28

b. Mot C. tetanis toxins förmåga att utföra dess effekt Vaccinet består av en inaktiverad version av toxinet, vilket stimulerar immunsystemet att producera antikroppar som neutraliserar toxinet om personen skulle utsättas för det i framtiden.

Question 29

a) Beskriv vilken typ av infektiös agens Onchocerca volvulus är och hur man infekteras av den. (1p) b) Efter att man infekterats av Onchocerca volvulus så kan man hitta den i en viss del av människokroppen, i vilken då? (1p) c) En kronisk infektion med Onchocerca volvulus kan till slut leda till en allvarlig komplikation som påverkar livskvaliteten för den infekterade avsevärt. Vad är det för komplikation? (1p)

Answer 29

a) Onchocerca volvulus är en nematod (rundmask) som orsakar flodblindhet och sprids via bett av infekterade flugor (svidknott) b) Parasiten hittas i det subkutana lagret i huden. c) Blindhet extra: Människor infekteras av O. volvulus (nematod (rundmask)) genom bett av infekterade svidknott (Simulium), som är vektorer för maskens larver (mikrofilarier). När svidknotten suger blod från en infekterad person, överförs mikrofilarierna till den nya värden genom knottets bett. -Mikrofilarierna rör sig genom blodet och kan bosätta sig i huden, ögonen och andra vävnader, där de utvecklas till vuxna maskar. -Vuxna maskar producerar mikrofilarier som kan sprida sig i kroppen, vilket orsakar de typiska symptomen, som kan omfatta hudproblem och i allvarliga fall, blindhet om infektionen drabbar ögonen (flodblindhet).

Question 30

Tuberkulos är den dödligaste infektionssjukdomen globalt. Tuberkulos orskas av bakterien Mycobacterium tuberculosis. a) Nämn två riskfaktorer som ökar risken för en individ att drabbas av tuberkulos. (1p) b) Beskriv en folkhälsoåtgärd för var och en av de riskfaktorer du nämnt och förklara hur dessa åtgärder bidrar till att minska bördan av tuberkulos. (2p)

Answer 30

a) Det finns flertal riskfaktorer, men som exempel kan man ange HIV/AIDS och undernäring b) Man kan minska bördan av tuberkulos genom att angripa riskfaktorerna. I detta fall kan man påverka HIV/AIDS genom bättre diagnostik så man hittar de infekterade tidigare och kan påbörja antiviralbehandling eller genom att bekämpa undernäring genom att arbeta med säkerheten kring tillgången till mat och produktionen av mat för att försöka minska andelen

Question 31

Redogör för två egenskaper/förmågor hos HPV som bidrar till att den kan orsaka livmoderhalscancer

Answer 31

* De onkogena proteinerna E6 och E7 som produceras av vissa typer av HPV (HPV 16, 18) binder och inaktiverar viktiga regulatorer som p53 och RB: -E6 minskar uttrycket av p53, en gen som normalt driver cellcykeln mot apoptos vid DNA-skador. -E7 binder till och inaktiverar RB-proteinet, som normalt kontrollerar cellcykeln och hindrar celler från att gå från G1-fasen till S-fasen. * HPV har förmågan att orsaka långvariga, kroniska infektioner i livmoderhalsens epitelceller, särskilt med de högriskstammarna (HPV 16, 18). Denna kroniska inflammationen kan orsaka skadar på DNAt och ökad risk för mutationer som kan driva cancerutveckling.

Question 32

b) Ge ett exempel på ett sätt som man kan skydda sig mot att bli infekterad med HPV. (1p) c) Ge ett exempel på ett annat virus än HPV som kan orsaka cancer i människa. (1p)

Answer 32

b) Vaccin c) Till exempel hepatit B och C virus, Epstein-Barr virus, eller andra exempel

Question 33

Vilken molekyl hos Gram-negativa bakterier är synonymt med endotoxin? (1p) a. Kapsel b. Pilus c. Peptidoglykan d. LPS e. Flagell

Answer 33

d. LPS LPS (Lipopolysackarid) är en viktig komponent i yttersta delen av cellmembranet hos Gram-negativa bakterier och fungerar som ett endotoxin. När bakterierna dör eller lyseras frigörs LPS, vilket kan orsaka starka immunreaktioner hos värdorganismen.

Question 34

Neisseria meningitidis är en bakterie som kan både existera som en del av mikrobiotan samt orsaka sjukdom. a) Vilken sorts sjukdom orsakar Neisseria meningitidis och vilka är den åldersgrupp som drabbas främst? (1p) b) En av virulensfaktorerna som Neisseria meningitidis har är pilus. Vad använder Neisseria meningitidis pilusen till? (1p)

Answer 34

a) Neisseria meningitidis orsakar hjärnhinneinflammation och sepsis. Det är främst barn och äldre som drabbas b) Pilusen används för adhesion till ytor så som celler

Question 35

Neisseria meningitidis använder sig av antigenvariation i sin pilus. Förklara vilken roll antigenvariation i pilus kan ha i patogenesen för en Neisseria meningitidis infektion samt beskriv översiktligt mekanismen för hur antigenvariationen hos Neisseria meningitidis pilus går till. (3p)

Answer 35

* Antigenvariationen tillåter bakterien undkomma immunförsvaret genom att byta ut antigen som känns igen av immunsystemet. * Antigenvariationen hos pilusen fungerar genom att bakterien har flertal gener för proteinet som utgör pilusen och kan byta ut vilken gen som uttrycks och därmed ändra hur pilusen ser ut med hänsyn till immunsystemet.

Question 36

Du träffar en kompis som har läst på en blogg på internet om vaccin. Din kompis säger att det står på bloggen att vaccin inte fungerar och de är farliga. Din kompis är nu orolig över ifall hen skall låta sina framtida barn vaccineras. Kompisen frågar dig om råd gällande vaccin och deras skyddande effekt. Vad svarar du åt din kompis? (ditt svar bör inkludera tre skilda argument som du förklarar och motiverar utförligt) (3p)

Answer 36

* När vacciner införts har vi sett dramatiska minskningar i sjukdomsfall, komplikationer och dödsfall. Till exempel, mässling var en ledande dödsorsak bland barn före vaccinet, men efter att vaccinationen blev allmänt tillgänglig har antalet fall minskat kraftigt. * De allvarliga biverkningarna är extremt ovanliga och riskerna av att inte vaccinera är långt större. Om barn inte vaccineras, utsätter de sig för allvarliga sjukdomar som kan leda till långvariga komplikationer, funktionsnedsättningar eller till och med dödsfall. * Vacciner har genomgått rigorösa tester i kliniska studier för att säkerställa att de fungerar och är säkra. Vacciner har utvecklats och förbättrats över decennier och har visat sig vara mycket effektiva mot sjukdomar som tidigare orsakade stora epidemier, såsom polio, mässling, och difteri.

Question 37

Flertal bakteriearter har proteiner som kallas för sideroforer (siderophore) som är viktiga för att patogenesen. Vilken funktion utför sideroforerna åt bakterierna? a. Sideroforerna injicerar proteiner för invasion av celler b. Sideroforerna fångar in järn från miljön för näring c. Sideroforerna skapar porer i immunceller som försvar d. Sideroforerna binder till antikroppar för immunevasion e. Sideroforerna inaktiverar antibiotika för antibiotikaresistens

Answer 37

b. Sideroforerna fångar in järn från miljön för näring Sideroforer är små molekyler som bakterier producerar för att binda järn från omgivningen och transportera det in i bakterien. Järn är en viktig näringskälla för många bakterier, men det är ofta begränsat i kroppens vätskor.

Question 38

Ascaris lumbricoides infektion kan orsaka astma-liknande symptom med hosta och andnöd när larverna disseminerar till lungan. Vad orsakar dessa symptom? a. Antikroppar mot larvarna binder felaktigt till lungcellerna b. Avföringen som larvarna utsöndrar irriterar lungcellerna c. Neutrofilerna i lungan utsöndrar cytokiner mot larvarna d. Larvarna förhindrar alveolerna från att utföra gasutbyte e. Eosinofilerna infiltrerar lungan för att angripa larven

Answer 38

e. Eosinofilerna infiltrerar lungan för att angripa larven När larver från Ascaris lumbricoides infekterar lungorna, triggas immunsystemet att reagera. Eosinofiler, en typ av vita blodkroppar, infiltrerar lungvävnaden som svar på parasitinfektionen. Dessa celler frisätter ämnen som leder till inflammation och skador på lungvävnaden.

Question 39

Cerebral malaria är en allvarlig komplikation av en Plasmodium infektion. a) Beskriv patogenesen för cerebral malaria. Inkludera två symptom/fynd som förekommer vid cerebral malaria samt förklara vad det är som gör att man till slut dör av cerebral malaria i din beskrivning av patogenesen. (3p)

Answer 39

* Parasiterna befinner sig i blodomloppet i hjärnan och blockerar blodflödet på grund av att de binder till cellerna (rosettering) som kärlen består av, allt detta leder till ett immunsvar. Immunsvaret leder till att hjärnan sväller upp. * Patienten dör på grund av svullnande i hjärnan påverkar hjärnstammen och dess andningscentra, vilket resulterar i att patienten slutar andas och dör. Symptom är konvulsion och koma

Question 40

Du får som ansvar att designa ett nytt läkemedel mot cerebral malaria. Läkemedlet som du skall designa skall inte gå på parasiten, utan påverka värden i stället. Beskriv vilken mekanism hos värden som ditt läkemedel skulle påverka och motivera varför detta skulle påverka patogenesen för cerebral malaria. Anta att ditt läkemedel har inga biverkningar utan endast gör det du designat det att göra. (2p)

Answer 40

* Från Facit: Immundämpande för att minska inflammation * Jag skulle tillverka läkemedel mot cerebral malaria i form av antikroppar/receptorblockare mot PfEMP1 proteiner. * Plasmodium falciparum-infekterade erytrocyter uttrycker specifika adherensmolekyler på deras yta, främst PfEMP1, som är ansvariga för att binda både andra infekterade och icke-infekterade röda blodkroppar samt endotel för att bilda rosetter. * Mindre aggregering och vaskulär ocklusion skulle leda till ett minskat immunsvar och inflammation.

Question 41

Flertal infektiösa agens orsakar infektioner i hjärnan både i form av hjärnhinneinflammation (meningit) och hjärninflammation (encefalit). a) Ge exempel på ett virus som orsakar hjärninflammation och beskriv hur viruset tar sig in i centrala nervsystemet (CNS). (2p)

Answer 41

a) Till exempel herpes simplex virus typ 1, Varicella Zoster virus, Cytomegalovirus. Tar sig till CNS med retrograd transport i perifera nerver eller över blodhjärnbarriären genom infektion av endotelceller, infektion av plexus choroideus eller transcytos via leukocyter extra: * Initial infektion sker vanligtvis i slemhinnorna, t.ex. i munnen, där viruset kan orsaka en primär herpesinfektion. * Efter primär infektion kan viruset nå de perifera nervändarna via axon i de sensoriska nervcellerna. Det mest typiska sättet för HSV-1 att ta sig till CNS är via retrograd axontransport. * När viruset når CNS kan det stanna latent i nervganglier, exempelvis trigeminusgangliet. Vid senare tillfällen, ofta under perioder av nedsatt immunförsvar, kan viruset reaktiveras och orsaka encefalit genom att det sprider sig till hjärnvävnaden, där det orsakar inflammation.

Question 42

Ge exempel på en bakterie som orsakar hjärnhinneinflammation och beskriv hur bakterien tar sig in i centrala nervsystemet. (2p)

Answer 42

Facit: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae är några exempel på svar. Transcytos/Transmigration med leukocyter över endotel. Skada i blodhjärnbarriären. Flertal andra acceptabla alternativ extra: * N. meningitidis koloniserar vanligtvis övre luftvägarna, särskilt nasofarynx, där den finns som en del av normalfloran hos vissa individer utan att orsaka sjukdom. * Vid en överväxt av bakterierna kan de invadera blodet, vilket leder till bakteriemi. Från blodet kan bakterien sprida sig till hjärnhinnorna. * Meningokocker använder sina adhesionsproteiner, såsom pili och outer membrane proteins (OMPs), för att binda till celler i blod-hjärnbarriären. Bakterien kan sedan ta sig igenom endotelet och blodhjärnbarriären till CSV genom transcytos. * När bakterien når hjärnhinnorna orsakar den en inflammatorisk reaktion, vilket leder till svullnad, vätskeansamling och i svåra fall hjärnskador

Question 43

Du är ute i Stockholms skärgård och går i högt gräs under dagen. På din vandring ser du flera rådjur som springer i väg i det höga gräset. På kvällen märker du att en fästing bitit fast i dig. a) Nämn en bakterieart som du kan ha smittats av till följd av fästingbettet och beskriv ett unikt hudsymptom som kan uppkomma till följd av detta. (2p)

Answer 43

* En bakterie som du kan ha smittats av till följd av fästingbettet är Borrelia burgdorferi, som orsakar borrelia (lyme borrelios) * Ett unikt hudsymptom som kan uppkomma till följd av Borrelia burgdorferi-infektion är erythema migrans. * Detta är ett karakteristiskt hudutslag som vanligtvis uppträder 3 till 30 dagar efter ett fästingbett. Utslaget börjar som en röd prick vid bettet och expanderar gradvis i en ring eller målskive-liknande form, med en ljusare central del.

Question 44

b) Nämn en sjukdom orsakat av ett virus som du kan utveckla till en följd av fästingbettet. (1p)

Answer 44

TBE (tick borne encephalitis)

Question 45

c) Nämn till vilken grupp parasiter fästingarna tillhör. (1p)

Answer 45

Ektoparasiter

Question 46

Parasiter är duktiga på att påverka immunsystemet och skydda sig från värdens immunsystem. a) Beskriv två sätt som kroppens immunsystem försöker bekämpa parasiter och ge ett specifikt exempel på en parasit som du syftar på för varsitt sätt. (2p)

Answer 46

* Eosinofila granulocyter och IgE-medierad respons: Vid infektion med stora extracellulära parasiter, som maskar, producerar immunsystemet IgE-antikroppar som binder till parasiten. Detta aktiverar eosinofiler, vilka frisätter toxiska granula (t.ex. major basic protein) för att döda parasiten. * Exempel: Schistosoma mansoni (en trematod som orsakar snäckfeber). Kroppen reagerar med eosinofili och IgE-svar, men maskarna kan ändå överleva i blodkärlen i åratal * Makrofager och Th1-respons: Vid intracellulära parasiter, som protozoer, aktiverar kroppen makrofager genom IFN-γ från Th1-celler. Detta ökar produktionen av kväveoxid och andra toxiska substanser som dödar parasiten inuti makrofagen. * Exempel: Leishmania donovani, som orsakar visceral leishmaniasis. Immunsystemet försöker aktivera makrofager för att döda de intracellulära parasiterna, men vissa Leishmania-arter kan överleva genom att hämma makrofagens mikrobiella försvar.

Question 47

Beskriv två sätt som parasiter använder sig av för att påverka eller undvika kroppens immunsystem och ge ett specifikt exempel på en parasit som du syftar på för varsitt sätt. (2p)

Answer 47

* Antigenvariation: Vissa parasiter kan byta ut sina ytantigener för att undvika igenkänning av immunförsvaret, vilket gör att antikroppar som redan har producerats blir ineffektiva. * Exempel: Trypanosoma brucei, som orsakar afrikansk sömnsjuka. Den byter regelbundet sina ytproteiner (VSG – variant surface glycoproteins), vilket gör att immunsystemet ständigt måste anpassa sig och aldrig kan helt eliminera infektionen. * Nedreglering av immunförsvaret: Vissa parasiter kan aktivt dämpa immunförsvaret genom att påverka cytokinsignalering eller blockera antigenpresentation. Exempel: Toxoplasma gondii, som orsakar toxoplasmos. Parasiten kan minska produktionen av proinflammatoriska cytokiner (t.ex. IL-12) och blockera antigenpresentation i makrofager, vilket hjälper den att undvika en effektiv immunrespons.

Question 48

Vilken av följande patogener orsakar primärt urinvägsinfektion? (1p) a. Staphylococcus equi b. Staphylococcus agalactiae c. Staphylococcus aureus d. Staphylococcus epidermidis e. Staphylococcus saphrophyticus

Answer 48

e. Staphylococcus saphrophyticus

Question 49

Vad är den främsta beståndsdelen av en prion? (1p) a. Polysackarider b. Lipider c. Protein d. Kapsel e. LPS

Answer 49

c. Protein

Question 50

Vilken celltyp i tarmen är viktigast för Salmonellas förmåga att invadera genom tarmen in i kroppen? (1p) a. Enterocyter b. M celler c. Gobletceller d. Makrofager

Answer 50

b. M celler (RÄTT)

Question 51

Benznidazole är ett parasitiskt läkemedel. Vad är verkningsmekanismen för benznidazole? (2p)

Answer 51

Från facit: Benznidazole är en pro-drog som metaboliseras av nitroreduktaser till att bilda fria radikaler och elektrofila metaboliter som resulterar i att parasitens DNA fragmenteras och parasiten dö extra: * Benznidazole är en prodrug som metaboliseras i parasiten via nitroreduktasenzym. Detta leder till bildning av reaktiva nitro-radikaler. * De reaktiva metaboliterna binder till parasitens DNA, vilket orsakar dubbelsträngsbrott och mutationer. * Dessutom skapas reaktiva syreradikaler (ROS), som skadar parasitens proteiner och lipider, vilket leder till celldöd.

Question 52

Gram negativ bakterier har en "intrinsic" resistens mot antibiotika på vilket sätt?

Answer 52

Gram negativ bakteriernas yttersta lager är dess outer membrane som är mindre permeabelt än en cellvägg. Detta leder till att större antibiotika molekyler inte kan diffundera genom membranet eller passera genom poriner vilket gör att bakterien får en inneboende resistens.

Question 53

Hur kan en bakterie med efflux pumpar vara resistent mot en typ av antibiotika eller ett flertal typer av antibiotika?

Answer 53

Bakterier kan ha en inneboende resistens i form av efflux pumpar som pumpar ut antibiotika molekyler ur bakterie cellen innan de kan skada bakterien. Dessa efflux pumpar kan vara specifika mot en typ av antibiotika eller ha förmågan att pumpa ut en mängder olika typer av antibiotika.

Question 54

Hur är mycoplasma inneboende resistent mot pencillin?

Answer 54

Mycoplasma saknar cellvägg.

Question 55

Mobile genetic elements möjliggör vilka typer av horisontell gen överföring?

Answer 55

Transduktion och Konjugation

Question 56

Vilka antibiotikaresistenta bakterier ska man anmäla i sverige?

Answer 56

* ESBL- och carbapenemas producerande Enterobacterales. (E. coli etc) * Methicillin resistent staphylococcus aureus * Streptococcus pneumoniae resistant to penicillin. * Vancomycin resistent Enterococcus faecalis och E. Faecium

Question 57

Vilket är den vanligaste adjuvanset?

Answer 57

Aluminiumhydroxid som aktiverar inflammasomen

Question 58

Hur skiljer sig adenovirus och covid-19 mRNA vaccin?

Answer 58

Covid-19 är ett mRNA vaccin som kodar för spikeproteins, fungerar som inbyggt adjuvans. Adenovirus vaccin är ett modifierat virus som använder kapsiden som adjuvans.

Question 59

Vad finns det för olika bakterievaccin?

Answer 59

Toxoid vaccin Subenhetsvaccin Inaktiverat helcellsvaccin Levande försvagat vaccin

Question 60

Difteri- och stelkramp-vaccin tillhör vilken vaccin grupp?

Answer 60

Toxoid vacciner (bakterie vacciner)

Question 61

Hur fungerar toxoida vaccin?

Answer 61

* Vaccin främst mot bakterier som har sin patogenes genom att frisätta toxiner. * Vacciner innehåller en inaktiv version av toxinet (toxoid) som ger ett immunsvar men inte orsakar sjukdom.

Question 62

Kikhosta, HiB och pneumokockvaccin tillhör vilken vaccin grupp?

Answer 62

Subenhets vaccin.

Question 63

Hur är konjugerat-vaccin fördelaktigt jämfört med ett polysackarid vaccin?

Answer 63

Polysackarid vaccin ger kortlivade antikroppar. Konjugerad vaccin innehåller en polysackarid bunden till en bärarprotein, detta ger en t-cells aktivering som stimulerar bildningen av b-minnesceller vilket ger en mer långvarande effekt samt slemhinne immunitet. Tex HiB vaccin

Question 64

Är pneumokockvaccin konjugerat?

Answer 64

Ja, det är riktat mot dess kapsel som är uppbyggt av polysackarider. Vaccinet består av en polysackarid konjugerat med en toxoid (difteri-toxoid) vilket ger bra immuninitetsvar.

Question 65

Beskriv översiktligt koleras patogenes:

Answer 65

Kolera intas främst via kontaminerat vatten, når tunntarmen där den koloniserar epitelet. Frisätter kolera-toxin (ett A-B toxin) som binder till specifika receptorer på epitelet vilket leder till internalisation av toxinet i en endosom, transporteras till golgi aparaten där A-B subenheterna klyvs och A enheten kan utöva sin effekt genom öka efflux och minska influx av joner. Ger kraftig diarré.

Question 66

Koleravaccin?

Answer 66

Är ett inaktiverat helcellsvaccin. Bakterien odlas fram, inaktiveras genom värme eller formalin, renas sedan. Innehåller även kolera toxin B subenhet.

Question 67

Tuberculos vaccin är vilken typ av vaccin?

Answer 67

Levande försvagat vaccin (ska inte ges till immunsuppremerade, ges endast till riskgrupper)

Question 68

Hur framställer man tuberculos vaccin?

Answer 68

Man odlar bakterien om och om igen för att den ska samla på sig mutation som gör den mindre smittsam samt patogen medans den samtidigt orsakar ett immunsvar.

Question 69

Hur många vaccin finns med i barnvaccinationsprogrammet och när ges dessa typiskt?

Answer 69

Vaccin mot 11 olika sjukdomar, kan ges i flera doser. Den första vaccindosen ges vid vecka 6 medans de sista ges i årskurs 8-9.

Question 70

Vilken är den enda infektions sjukdomen som man lyckas utrota helt?

Answer 70

Smittkoppor