MODULE 8 Flashcards
(15 cards)
Expliquez ce qu’est la technique de Patil, utilisée pour mesurer la longueur de la lame du laryngoscope.
(Patil ou distance thyyro-mentonnière)
Basculer la tête du patient vers l’arrière, localiser l’encoche thyroïdienne (pomme d’Adam) et de mesure la distance entre ce point et le menton.
Quels sont les 3 points essentiels à retenir lors d’échec à la laryngoscopie directe?
La recherche et la visualisation systématiques de l’épiglotte comme repère sont indispensables
L’utilisation de la bonne lame en fonction de l’âge et du genre du patient
Le bon positionnement de la tête.
Quels sont les principaux facteurs de risque liés au développement d’un laryngospasme?
Maladies inflammatoires de la gorge : laryngite, amygdalite, pharyngite
Irritation du nerf récurrent ou du nerf vague : stress, anévrisme aortique, goitre, tumeurs de l’œsophage
Inhalation d’air avec un grand nombre d’éléments irritants et d’allergènes
Corps étrangers dans la gorge, réaction allergique
Troubles métaboliques, carence en vitamine D et en sels de calcium
Anomalies congénitales du système respiratoire et traumatisme à la naissance
Raison pour laquelle un laryngospasme se crée durant ou après la laryngoscopie directe, ou par un corps étranger = nerf glossopharyngien a été irrité.
Quels sont les 3 points importants que le TAP doit considérer lors de l’aspiration avec l’appareil à succion?
Temps d’aspiration (max 10 sec par aspiration, sinon risque d’hypoxie augmente)
Aspiration sous vision directe (toujours regarder ce qu’on fait
Réflexe de protection des voies respiratoires
Aspiration= libère les voies respiratoires supérieures du patient = survie du patient
Bébé : entre 60 et 80 mmHg
Enfant 80-100 mmHg
Adulte : entre 100 et 120 mmHg
Expliquez ce qui peut se produire lorsque le nerf vague est stimulé.
Le système nerveux autonome parasympatique (SNAP) est mis en action et peut causer une syncope (syncope vagale), une hypotension artérielle ainsi qu’une bradycardie.
différence entre trachéostomie ouverte et fermée
Ouverte : permet le passage de l’air entre les voies supérieures et inférieures (de la bouche vers les poumons, et vice versa)
Fermée : le passage de l’air peut seulement se faire par la stomie pratiquée à la base du cou. La personne porteuse ne peut plus respirer par la bouche et/ou le nez
avantages d’une trachéotomie
- Diminution de l’espace mort lors de la ventilation et diminution de la résistance
- facile de faire l’aspiration trachéale
- Réduction des traumatismes laryngé ou orolabial
- Augmentation du confort du patient (capacité à se mouvoir et communiquer)
- Amélioration variable de l’alimentation
- Réduction du temps de sédation et de sevrage
désavantages d’une trachéotomie
- Complications au site du ballonnet
- Équipement et personnel spécialisé requis
- Saignement au site de la stomie ou infection
- Possible contribution à une sténose trachéale subséquente
- Fistule de l’artère innominée (saignement massif)
- Cicatrice au site de l’opération
- Complications potentiellement mortelles
Quelles sont les complications d’une trachéotomie sur lesquelles les TAP ont le plus de chances d’être appelés à intervenir?
Les complications à court terme (< 7 jours) : Hémorragie, déplacement du tube, pneumothorax, pneumomédiastin, emphysème sous-cutané, infection ou ulcération du site de la stomie, décanulation accidentelle, dysphagie.
De quel type de canule un patient qui a besoin d’être ventilé mécaniquement bénéficiera-t-il ?
Canule à ballonnet puisque celle-ci offre un ancrage dans la trachée.
À quoi sert une canule fenestrée?
Elle permet un passage de l’air entre les voies respiratoires supérieures et inférieures. Elle facilite la phonation chez son porteur
Vrai ou Faux. Il est impossible pour un patient porteur d’une trachéo de parler.
Faux, la trachéotomie est parfois assortie d’une valve de phonation ou d’un autre dispositif pour faciliter la communication. Ces valves sont réservées uniquement pour les patients qui ont une trachéotomie ouverte et qui sont capables de respirer autour de leur canule.
Quels sont les signes de détresse respiratoire chez un enfant ?
Tachypnée, tirage, de bruits respiratoire, de cyanose et de signes d’insuffisance respiratoire.
Altération de l’état de la FC (bradycardie ou tachycardie), de l’état de conscience (agitation, somnolence, convulsions), de la FR, des signes de tirage respiratoire (sous-costal, intercostal, sus-sternal, battement des ailes du nez, balancement thoracoabdominal), la présence de bruits respiratoires (stridor : obstruction haute, sibilances : obstruction basse, de grunting (comme un gémissement expiratoire)
L’absence de murmure vésiculaire à l’auscultation, de pauses respiratoires ou d’apnée = signes tardifs
Quels sont les principaux soins à faire en cas de dyspnée obstructive chez un patient trachéotomisé?
Nettoyage, retrait ou le changement de la canule interne ou externe et l’aspiration trachéale
