Monoarthrites

Question 1

Quel est le test primordial à faire en présence d’une monoarthrite aiguë?

Answer 1

Une ponction articulaire

Question 2

Quels sont les cristaux impliqués dans la goutte?

Answer 2

Urate de sodium

Question 3

Pourquoi la goutte est presqu’exclusivement chez les hommes?

Answer 3

Parce que les oestrogènes ont des propriétés uricosuriques

Question 4

Vrai ou faux. Composante héréditaire dans la goutte.

Answer 4

Vrai (40% ont parent de 1er degré avec goutte)

Question 5

Nommer des causes acquises de synthèse augmentée d’urée.

Answer 5

• Nutritionnelle (consommation purines et alcool)
• Hématopoïétique (syndrome myéloprolifératif et polycthémie)
• Renouvellement cellulaire (psoriasis)
• Médicaments (agents cytotoxiques)

Question 6

Nommer des causes acquises d’hypoexcrétion d’urée.

Answer 6

• Nutritionnelle (alcool)
• Rénale (IR, HTA)
• Médicaments (ASA, diurétiques)
• Métabolisme (acidose lactique, myxoedème, hyperparathyroïdie)

Question 7

Quel % de l’acide urique est excrété dans l’urine?

Answer 7

5%

Question 8

Quel mécanisme est plus impliqué dans la goutte, surproduction ou sous-excrétion?

Answer 8

Sous-excrétion (90%)

Question 9

Quel est le taux d’urate sérique pour l’hyperuricémie?

Answer 9

> 420 uml/L

Question 10

Quel peut être un élément précipitant pour une crise de goutte aiguë?

Answer 10

Traumatisme
Chirurgie
Consommation alcool
Jeûne ou excès alimentaire

Question 11

Présentation la plus fréquente de la goutte?

Answer 11

Monoarticulaire

Question 12

Quelle articulation atteinte en premier dans la goutte?

Answer 12

Première métatarsophalangienne (MTP)

Podagre

Question 13

Articulations autre que podagre souvent atteintes dans la goutte?

Answer 13

Tarse, chevilles, genoux

Question 14

Vrai ou faux. Goutte peut toucher IPD.

Answer 14

Vrai!

Question 15

Que sont les tophi?

Answer 15

Dépôts de cristaux d’acide urique sous-cutanés

Question 16

2 complications rénales possibles de la goutte?

Answer 16

• Insuffisance rénale aigüe post-rénale
• Néphropathie aux urates

Question 17

Seul moyen d’obtenir un diagnostic certain d’une goutte?

Answer 17

Ponction de liquide articulaire

Question 18

Quels médicaments pour traiter la crise aiguë de goutte?

Answer 18

AINS et colchicine

Question 19

Quelles sont les indications de traiter l’hyperuricémie?

Answer 19

• > 2 crises de goutte par année
• Dépôts tophacés
• Néphrolithiase

Question 20

2 catégories de traitement pour l’hyperuricémie?

Answer 20

• Agents uricosuriques (augmentent excrétion)
• Inhibiteurs de la xanthine oxydase (diminuent production)

Question 21

Quels agents sont le plus utilisés en clinique pour le traitement de l’hyperuricémie?

Answer 21

Les inhibiteurs de la xanthine oxydase

Question 22

Quels sont les 2 inhibiteurs de la xanthine oxydase sur le marché?

Answer 22

• Allopurinol
• Febuxostat

Question 23

Pourquoi on attend 4-8 semaines après la crise aiguë pour commencer un traitement aux inhibiteurs de xanthine oxydase?

Answer 23

Car ça favorise la dissolution des tophi, ce qui peut précipiter une crise de goutte

Question 24

Qu’est-ce qu’on doit donner de façon concomitante à l’inhibiteur de la xanthine oxydase?

Answer 24

Continuer la colchicine pendant 6 mois

Éviter les fluctuations d’urée

Question 25

Quel est le premier médicament en clinique utilisé pour traiter l'hyperuricémie?

Answer 25

L'allopurinol | Inhibiteur de la xanthine oxydase

Question 26

Vrai ou faux. Majorité des patients avec hyperuricémie sont traités.

Answer 26

Faux, 90% sont asx

Question 27

Quel est le cristal impliqué dans la pseudogoutte?

Answer 27

Pyrophosphate de calcium

Question 28

Pseudogoutte plus chez les hommes ou les femmes?

Answer 28

Pareil

Question 29

Pseudogoutte plus chez les jeunes ou vieux?

Answer 29

Âgés (> 90 ans)

Question 30

Quelles sont les 4 catégories de pseudogoutte?

Answer 30

* Héréditaire * Sporadique * Associée aux maladies métaboliques * Associée à trauma ou chx

Question 31

5H qui causent la pseudogoutte?

Answer 31

* Hyperparathyroïdie * Hémochromatose * Hypothyroïdie * Hypomagnésémie * Hypophosphatasie

Question 32

La pseudogoutte touche surtout les ...?

Answer 32

Genoux

Question 33

Quelle est la différence entre la forme chronique de pseudogoutte et une PAR?

Answer 33

Elle est asymétrique

Question 34

Qu'est-ce que la chondrocalcinose?

Answer 34

Description radiologique des calcifications

Question 35

Quelle est la forme des cristaux dans la goutte?

Answer 35

Aiguilles

Question 36

Quelle est la forme des cristaux dans la pseudogoutte?

Answer 36

Rhomboïdes

Question 37

Quelle est la biréfringence des cristaux de goutte?

Answer 37

Négative

Question 38

Quelle est la biréfringence des cristaux de pseudogoutte?

Answer 38

Positive, faible

Question 39

Quelle est la couleur en lumière polarisée des cristaux de goutte?

Answer 39

Jaune

Question 40

Quelle est la couleur en lumière polarisée des cristaux de pseudogoutte?

Answer 40

Bleu

Question 41

Quel est le traitement de la pseudogoutte?

Answer 41

Infiltration de stéroïdes intra-articulaires

Question 42

Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente des cristaux d'hydroxyapatite?

Answer 42

Crise de périarthrite aiguë souvent confondue avec arthrite septique

Question 43

Qu'est-ce que l'arthrite palindromique?

Answer 43

Épisodes inflammatoires aigus affectant de manière séquentielle une ou plusieurs régions articulaires pendant des heures ou des jours