Ostéoporose

Question 1

Qu’est-ce que le score T?

Answer 1

Nombre d’écarts types entre individu testé et jeunes entre 25-30 ans même ethnie même sexe

Question 2

Score T > -1 ?

Answer 2

Normal

Question 3

Score T < -2.5?

Answer 3

Ostéoporose

Question 4

Score T -2?

Answer 4

Faible masse osseuse

Question 5

2 déterminants de la fragilité osseuse autres que la densité minérale?

Answer 5

• Microarchitecture de l’os
• Géométrie de l’os

Question 6

Complication la plus grave de l’ostéoporose?

Answer 6

Fracture de fragilisation

Question 7

À quel âge est le pic de masse osseuse?

Answer 7

Entre 20-30 ans

Question 8

2 types d’os?

Answer 8

Os cortical (compact)
Os trabéculaire (spongieux)

Question 9

Où retrouve-t-on l’os cortical?

Answer 9

• Diaphyse os longs
• Surface os plats

Question 10

Architecture de l’os compact?

Answer 10

Ostéons disposés parallèlement

Question 11

Où est situé l’os spongieux?

Answer 11

Extrémités des longs et intérieur des plats comme les vertèbres

Question 12

3 types de cellules osseuses?

Answer 12

Ostéoclastes
Ostéoblastes
Ostéocytes

Question 13

Quelle cellule osseuse est présente en plus grand nombre?

Answer 13

Ostéocytes (90%)

Question 14

3 marqueurs biochimiques du remodelage osseux?

Answer 14

• Ostéocalcine
• Phosphatases alcalines
• C-télopeptide (CTX)

Question 15

Quels sont les marqueurs de la formation osseuses?

Answer 15

Ostéocacline et phosphatases alcalines

Question 16

Quel est le marqueur de l’action des ostéoclastes?

Answer 16

C-télopeptide

Question 17

Une perte de poids de combien est considérée comme importante?

Answer 17

10% ou plus de la masse corporelle par rapport à l’âge de 25 ans

Question 18

Une perte de taille de combien doit faire rechercher une fracture vertébrale?

Answer 18

2 cm par rapport à la mesure précédente ou 6 cm par rapport à la taille historique?

Question 19

Nommer 2 signes indirects de fracture vertébrale.

Answer 19

Diminution de la distance costo-iliaque
Augmentation de la distance occipt-mur

Question 20

Nommer 2 causes endocriniennes d’ostéoporose.

Answer 20

Hyperthyroïdie et maladie de Cushing

Question 21

Quels sont les facteurs de risque de fractures de fragilisation?

Answer 21

Fracture de fragilisation après 40 ans
ATCD fracture hanche chez parent
Ménopause avant 45 ans
Prise de glucocorticoïdes ++
Tabagisme
Consommation excessive alcool
2 chutes dans la dernière année
Perte de poids > 10%

Question 22

Bilan minimal chez personne à risque d’ostéoporose?

Answer 22

Hémogramme complet
Calcémie corrigée pour albumine
Créatinmémie
Phosphatases alcalines
TSH
Électrophorèse protéines si fracture
Dosage 25OH vitamine D

Question 23

Où mesure-t-on le densité minérale à l’ostéodensitomètre?

Answer 23

• Rachis lombaire (L1 à L4)
• Hanche totale
• Col fémoral
• Parfois avant-bras

Question 24

Est-ce que l’ostéodensitomètre peut être utilisé comme test de dépistage?

Answer 24

Non, car mauvaise sensibilité

Question 25

Chez qui l'ostéodensitométrie est-elle indiquée?

Answer 25

* Hommes et femmes > 70 ans * Femmes ménopausées + Hommes 50-65 ans avec > 2 FR

Question 26

Quel est l'outil d'évaluation du rsique fractuaire à 10 ans?

Answer 26

FRAX

Question 27

Quels sont les sites fractuaires les plus fréquents pour les fractures de fragilisation?

Answer 27

* Poignet * Humérus proximal * Vertèbres * Col du fémur * Bassin

Question 28

Plupart des fractures ostéoporosiques surviennent chez patients avec quel score T?

Answer 28

> moins 2.5

Question 29

Quel traitement si risque FRAX < 15%?

Answer 29

Pas de traitement

Question 30

Quel traitement si risque FRAX entre 15-19,9%?

Answer 30

Pharmacothérapie pour certains cas

Question 31

Quel traitement si risque FRAX > 20%?

Answer 31

Pharmacothérapie recommandée

Question 32

Apport en vitamine D reccomandé au Canada?

Answer 32

50-70 ans: 600 UI > 70 ans: 800 UI

Question 33

Nommer 3 types de traitements antirésorptifs?

Answer 33

Biphosphonates Raloxifène Denosumab

Question 34

Nommer 3 agents de type biphosphonates?

Answer 34

Alendronate Risédronate Acide zolédronique

Question 35

Quelle est l'action des biphosphonates?

Answer 35

Inhibition de l'activité des ostéoclastes

Question 36

Formulation des biphosphonates?

Answer 36

1 comprimé 1 fois par semaine

Question 37

Qu'est-ce que le raloxifène?

Answer 37

Modulateur sélectif du récepteur des oestrogènes

Question 38

Indications du raloxifène?

Answer 38

Ostéoporose post-ménopausique et pour prévenir les fractures vertébrales uniquement

Question 39

Qu'est-ce que le denosumab?

Answer 39

Anticorps monoclonal dirigé contre le RANK ligand (cytokine dans survie des ostéoclastes)

Question 40

Combien de temps peuvent être prescrits les antirésorptifs?

Answer 40

3 à 6 ans en prévention

Question 41

Nommer 2 traitements ostéoformateurs ou anaboliques.

Answer 41

* Tériparatide * Romosozumab

Question 42

Quelle est l'action du tériparatide?

Answer 42

Stimule les ostéoblastes | Et donc la formation osseuse et minéralisation

Question 43

Combien de temps peut-on donner le tériparatide?

Answer 43

18 à 24 mois, 1 seule fois dans la vie

Question 44

Vrai ou faux. Tériparatide efficace seulement pour fractures vertébrales.

Answer 44

Faux, aussi non vertébrales.

Question 45

Tériparatide a potentiellement quel effet?

Answer 45

Formation ostéosarcome, donc attention si facteur de risque

Question 46

Qu'est-ce que le romosozumab?

Answer 46

Anticorps monoclonal inhibant la sclérostine

Question 47

Effets secondaires de biphosphonates oraux?

Answer 47

Irritation oesophagienne

Question 48

Effets secondaire acide zolédronique?

Answer 48

Réaction post-perfusionnelle allure pseudo-grippale

Question 49

Quels médicaments peuvent causer ostéonécrose des maxillaires?

Answer 49

Biphosphonates et denosumab

Question 50

Chez quels patients on doit envisager un traitement préventif pour l'ostéoporose cortisonique?

Answer 50

Si prise de 5 mg die ou plus de glucorticoïdes pendant 3 mois ou plus