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É23 - Dermato > Mycoses > Flashcards

Mycoses Flashcards

1
Q

Champignons: nommez les types

A
  1. levures
  2. dimorphes
  3. filamenteux
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Q

Champignons: liste (non exhaustive)

A
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3
Q

Champignons: nommez des LEVURES

A
  • Candida
  • Malassezia
  • Trichosporon
  • Cryptocoque
  • Saccharomyces

(liste non exhaustive)

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4
Q

Champignons: nommez des DIMORPHES

A
  • Histoplasma
  • Blastomyces
  • Coccidioides
  • Paracoccidioides
  • Penicillium

(liste non exhaustive)

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5
Q

Champignons: nommez des FILAMENTEUX

A
  • Dermatophytes
  • Mucorales
  • Hyalo- et phaeo-hyphomycètes

(liste non exhaustive)

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6
Q

Comparaison: LEVURE vs DERMATOPHYTE

A
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7
Q

Comparaison: LEVURE vs DERMATOPHYTE
- NOMBRE DE CELLULES

A
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8
Q

Comparaison: LEVURE vs DERMATOPHYTE
- FORMES

A
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9
Q

Comparaison: LEVURE vs DERMATOPHYTE
- REPRODUCTION

A
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10
Q

Comparaison: LEVURE vs DERMATOPHYTE
- DESCRIPTION DES COLONIES

A
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11
Q

Levure: IMAGE

A
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12
Q

Dermatophyte: IMAGES

A
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13
Q

Classification clinique des mycoses

A
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14
Q

Classification clinique des mycoses: Définir SUPERFICIELLE

A
  • Atteint couche cornée, cheveux et ongles
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15
Q

Classification clinique des mycoses: Définir SOUS-CUTANÉ

A
  • Atteint derme ou tissu sous-cutané, souvent du à inoculation directe (lésion / bobo où le champignon rentre)
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16
Q

Classification clinique des mycoses: Types de SYSTÉMIQUES (“PROFONDES”)

A

Systémique («profondes»)
1) Pathogènes «vrais»
2) Opportunistes

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17
Q

Classification clinique des mycoses: Définir SYSTÉMIQUES (“PROFONDES”) - pathogènes vrais vs opportunistes

A
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18
Q

Mycoses superficielles fréquentes de la peau: types

A
  1. inflammation absente ou minime
  2. réponse inflammatoire fréquente
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19
Q

Mycoses superficielles fréquentes de la peau: INFLAMMATION ABSENTE OU MINIME
- maladie cutanée
- pathogène

A
  • maladie cutanée: Pityriasis (tinéa) versicolore
  • pathogène: Malassezia furfur, M. globosa
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20
Q

Mycoses superficielles fréquentes de la peau: RÉPONSE INFLAMMATOIRE FRÉQUENTE
- maladie cutanée
- pathogène

A
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21
Q

Pityriasis (tinéa) versicolore: localisation dans le tableau

A
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22
Q

Pityriasis versicolore: c’est quoi?

A
  • Mycose superficielle très fréquente, surtout les régions avec t° et humidité élevées
  • Fréquent chez adolescents et jeunes adultes
  • Causé par Malassezia globosa > M. furfur
  • Macules rosées, rouges ou brunes squameuses ovales, avec aspect papier parchemin caractéristique
  • Tronc/membres supérieurs, avec lésions souvent coalescentes au centre

PROF A DIT QUE CE SUJET SERA À L’EXAMEN!!

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23
Q

Pityriasis versicolore: structures touchées et régions touchées

A
  • Mycose superficielle très fréquente, surtout les régions avec t° et humidité élevées
  • Fréquent chez adolescents et jeunes adultes
  • Causé par Malassezia globosa > M. furfur
  • Macules rosées, rouges ou brunes squameuses ovales, avec aspect papier parchemin caractéristique
  • Tronc/membres supérieurs, avec lésions souvent coalescentes au centre

PROF A DIT QUE CE SUJET SERA À L’EXAMEN!!

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24
Q

Pityriasis versicolore: Chez qui?

A
  • Mycose superficielle très fréquente, surtout les régions avec t° et humidité élevées
  • Fréquent chez adolescents et jeunes adultes
  • Causé par Malassezia globosa > M. furfur
  • Macules rosées, rouges ou brunes squameuses ovales, avec aspect papier parchemin caractéristique
  • Tronc/membres supérieurs, avec lésions souvent coalescentes au centre

PROF A DIT QUE CE SUJET SERA À L’EXAMEN!!

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25
Q

Pityriasis versicolore: pathogène en cause

A
  • Mycose superficielle très fréquente, surtout les régions avec t° et humidité élevées
  • Fréquent chez adolescents et jeunes adultes
  • Causé par Malassezia globosa > M. furfur
  • Macules rosées, rouges ou brunes squameuses ovales, avec aspect papier parchemin caractéristique
  • Tronc/membres supérieurs, avec lésions souvent coalescentes au centre

PROF A DIT QUE CE SUJET SERA À L’EXAMEN!!

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26
Q

Pityriasis versicolore: Décrire les lésions

A
  • Mycose superficielle très fréquente, surtout les régions avec t° et humidité élevées
  • Fréquent chez adolescents et jeunes adultes
  • Causé par Malassezia globosa > M. furfur
  • Macules rosées, rouges ou brunes squameuses ovales, avec aspect papier parchemin caractéristique
  • Tronc/membres supérieurs, avec lésions souvent coalescentes au centre

PROF A DIT QUE CE SUJET SERA À L’EXAMEN!!

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27
Q

Pityriasis versicolore: Présentation clinique

A
  • Prurit léger ou absent
  • Zones atteintes ne bronzent pas au soleil : lésions apparaissent souvent pâles l’été (p/r peau bronzée qui les entourent) et foncées l’hiver
  • Hypopigmentation post-inflammatoire fréquente
  • Forme inversée existe
  • Lampe de Wood : fluorescence jaune-orange

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28
Q

Pityriasis versicolore: sx

A
  • Prurit léger ou absent
  • Zones atteintes ne bronzent pas au soleil : lésions apparaissent souvent pâles l’été (p/r peau bronzée qui les entourent) et foncées l’hiver
  • Hypopigmentation post-inflammatoire fréquente
  • Forme inversée existe
  • Lampe de Wood : fluorescence jaune-orange

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29
Q

Pityriasis versicolore: décrire les lésions

A
  • Prurit léger ou absent
  • Zones atteintes ne bronzent pas au soleil : lésions apparaissent souvent pâles l’été (p/r peau bronzée qui les entourent) et foncées l’hiver
  • Hypopigmentation post-inflammatoire fréquente
  • Forme inversée existe
  • Lampe de Wood : fluorescence jaune-orange

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30
Q

Pityriasis versicolore: signe post-inflammatoire

A
  • Prurit léger ou absent
  • Zones atteintes ne bronzent pas au soleil : lésions apparaissent souvent pâles l’été (p/r peau bronzée qui les entourent) et foncées l’hiver
  • Hypopigmentation post-inflammatoire fréquente
  • Forme inversée existe
  • Lampe de Wood : fluorescence jaune-orange

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31
Q

Pityriasis versicolore: forme inversée

A
  • Prurit léger ou absent
  • Zones atteintes ne bronzent pas au soleil : lésions apparaissent souvent pâles l’été (p/r peau bronzée qui les entourent) et foncées l’hiver
  • Hypopigmentation post-inflammatoire fréquente
  • Forme inversée existe
    —– en dermato en général: inversée = aux aisselles et aux aines
  • Lampe de Wood : fluorescence jaune-orange

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32
Q

Pityriasis versicolore: Examen physique

A
  • Prurit léger ou absent
  • Zones atteintes ne bronzent pas au soleil : lésions apparaissent souvent pâles l’été (p/r peau bronzée qui les entourent) et foncées l’hiver
  • Hypopigmentation post-inflammatoire fréquente
  • Forme inversée existe
  • Lampe de Wood : fluorescence jaune-orange

PROF A DIT QUE CE SUJET SERA À L’EXAMEN!!

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33
Q

Pityriasis versicolore: Lampe de Wood

A
  • Prurit léger ou absent
  • Zones atteintes ne bronzent pas au soleil : lésions apparaissent souvent pâles l’été (p/r peau bronzée qui les entourent) et foncées l’hiver
  • Hypopigmentation post-inflammatoire fréquente
  • Forme inversée existe
  • Lampe de Wood : fluorescence jaune-orange

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34
Q
A

Tinéa versicolore

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35
Q
A

Tinéa versicolore

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36
Q

Tinéa versicolore: IMAGE

A
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37
Q
A

Tinéa versicolore: variante hypopigmentée

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38
Q
A

Tinéa versicolore: variante hypopigmentée en gouttes

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39
Q

Dermaotophytose:
- ampleur de l’inflammation
- pathogène

A
  • inflammation: réponse inflammatoire fréquente
  • pathogènes
    —– Trichophyton
    —– Microsporum
    —– Epidermophyton spp.
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40
Q

Mycoses superficielles fréquentes de la peau: localisation de dermatophytose dans le tableau

A
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41
Q

Types de dermatophytes

A

Types de dermatophytes basés sur le mode de transmission
1. Anthropophilique
2. Zoophilique
3. Géophilique

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42
Q

Types de dermatophytes: MODE DE TRANSMISSION
- Anthropophilique
- Zoophilique
- Géophilique

A
  • Anthropophilique: humain à humain
  • Zoophilique: animal à humain
  • Géophilique: terre à humain
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43
Q

Types de dermatophytes: CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES TYPIQUES (INFLAMMATION et AIGU/CHRONIQUE)
- Anthropophilique
- Zoophilique
- Géophilique

A
  • Anthropophilique: peu ou pas inflammatoire + chronique
  • Zoophilique: inflammation intense (pustules et vésicules possibles) + aiguë
  • Géophilique: inflammation modérée
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44
Q

Dermatophytose: FDR

A
  • Promiscuité avec individu ayant tinéa capitis/pedis
  • Chapeau, brosse, instruments barbier contaminés
  • Syndrome de Down
  • Candidose mucocutanée chronique
  • Immunodéficience commune variable (déficit immunitaire génétique)
  • VIH
  • Hommes (tinéa pedis, cruris et unguium)
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45
Q

Nom attribué à certaines dermatophytoses

A
  • Tinéa capitis – cuir chevelu
  • Tinéa cruris – aines
  • Tinéa barbae – barbe
  • Tinéa faciei – visage
  • Tinéa manuum – paumes + espaces interdigitaux mains
  • Tinéa pedis – plantes + espaces interdigitaux pieds
  • Tinéa unguium – ongles (onychomycose)
  • Tinéa corporis – corps, sites non mentionnés ci-haut
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46
Q

Nom attribué à certaines dermatophytoses: CUIR CHEVELU

A
  • Tinéa capitis – cuir chevelu
  • Tinéa cruris – aines
  • Tinéa barbae – barbe
  • Tinéa faciei – visage
  • Tinéa manuum – paumes + espaces interdigitaux mains
  • Tinéa pedis – plantes + espaces interdigitaux pieds
  • Tinéa unguium – ongles (onychomycose)
  • Tinéa corporis – corps, sites non mentionnés ci-haut
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47
Q

Nom attribué à certaines dermatophytoses: AINES

A
  • Tinéa capitis – cuir chevelu
  • Tinéa cruris – aines
  • Tinéa barbae – barbe
  • Tinéa faciei – visage
  • Tinéa manuum – paumes + espaces interdigitaux mains
  • Tinéa pedis – plantes + espaces interdigitaux pieds
  • Tinéa unguium – ongles (onychomycose)
  • Tinéa corporis – corps, sites non mentionnés ci-haut
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48
Q

Nom attribué à certaines dermatophytoses: BARBE

A
  • Tinéa capitis – cuir chevelu
  • Tinéa cruris – aines
  • Tinéa barbae – barbe
  • Tinéa faciei – visage
  • Tinéa manuum – paumes + espaces interdigitaux mains
  • Tinéa pedis – plantes + espaces interdigitaux pieds
  • Tinéa unguium – ongles (onychomycose)
  • Tinéa corporis – corps, sites non mentionnés ci-haut
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49
Q

Nom attribué à certaines dermatophytoses: VISAGE

A
  • Tinéa capitis – cuir chevelu
  • Tinéa cruris – aines
  • Tinéa barbae – barbe
  • Tinéa faciei – visage
  • Tinéa manuum – paumes + espaces interdigitaux mains
  • Tinéa pedis – plantes + espaces interdigitaux pieds
  • Tinéa unguium – ongles (onychomycose)
  • Tinéa corporis – corps, sites non mentionnés ci-haut
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50
Q

Nom attribué à certaines dermatophytoses: PAUMES ET ESPACES INTERDIGITAUX DES MAINS

A
  • Tinéa capitis – cuir chevelu
  • Tinéa cruris – aines
  • Tinéa barbae – barbe
  • Tinéa faciei – visage
  • Tinéa manuum – paumes + espaces interdigitaux mains
  • Tinéa pedis – plantes + espaces interdigitaux pieds
  • Tinéa unguium – ongles (onychomycose)
  • Tinéa corporis – corps, sites non mentionnés ci-haut
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51
Q

Nom attribué à certaines dermatophytoses: PLANTES ET ESPACES INTERDIGITAUX DES PIEDS

A
  • Tinéa capitis – cuir chevelu
  • Tinéa cruris – aines
  • Tinéa barbae – barbe
  • Tinéa faciei – visage
  • Tinéa manuum – paumes + espaces interdigitaux mains
  • Tinéa pedis – plantes + espaces interdigitaux pieds
  • Tinéa unguium – ongles (onychomycose)
  • Tinéa corporis – corps, sites non mentionnés ci-haut
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52
Q

Nom attribué à certaines dermatophytoses: ONGLES (ONCHOMYCOSE)

A
  • Tinéa capitis – cuir chevelu
  • Tinéa cruris – aines
  • Tinéa barbae – barbe
  • Tinéa faciei – visage
  • Tinéa manuum – paumes + espaces interdigitaux mains
  • Tinéa pedis – plantes + espaces interdigitaux pieds
  • Tinéa unguium – ongles (onychomycose)
  • Tinéa corporis – corps, sites non mentionnés ci-haut
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53
Q

Nom attribué à certaines dermatophytoses: CORPS (SITES NON MENTIONNÉS CI-HAUT)

A
  • Tinéa capitis – cuir chevelu
  • Tinéa cruris – aines
  • Tinéa barbae – barbe
  • Tinéa faciei – visage
  • Tinéa manuum – paumes + espaces interdigitaux mains
  • Tinéa pedis – plantes + espaces interdigitaux pieds
  • Tinéa unguium – ongles (onychomycose)
  • Tinéa corporis – corps, sites non mentionnés ci-haut
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54
Q

Tinéa corporis (corps)

A
  • Infection par dermatophyte au tronc/extrémités, en excluant cheveux, ongles, plantes, paumes et aines
  • Plus fréquent dans régions tropicales
  • Agents causaux les + fréquents :
    —– #1 : Trichophyton rubrum
    —– #2 : T. mentagrophytes
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55
Q

Tinéa corporis (corps): parties du corps touchés

A
  • Infection par dermatophyte au tronc/extrémités, en excluant cheveux, ongles, plantes, paumes et aines
  • Plus fréquent dans régions tropicales
  • Agents causaux les + fréquents :
    —– #1 : Trichophyton rubrum
    —– #2 : T. mentagrophytes
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56
Q

Tinéa corporis (corps): où dans le monde?

A
  • Infection par dermatophyte au tronc/extrémités, en excluant cheveux, ongles, plantes, paumes et aines
  • Plus fréquent dans régions tropicales
  • Agents causaux les + fréquents :
    —– #1 : Trichophyton rubrum
    —– #2 : T. mentagrophytes
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57
Q

Tinéa corporis (corps): pathogènes en cause

A
  • Infection par dermatophyte au tronc/extrémités, en excluant cheveux, ongles, plantes, paumes et aines
  • Plus fréquent dans régions tropicales
  • Agents causaux les + fréquents :
    —– #1 : Trichophyton rubrum
    —– #2 : T. mentagrophytes
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58
Q

Tinéa corporis (corps): Transmission

A
  • Transmission humains, animaux, sol –> humains
  • Incubation : 1-3 semaines
  • Autres facteurs prédisposants
    —– Occupationnel : lutte, gymnases, vestiaires, etc.
    —– Contact avec vêtements contaminés
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59
Q

Tinéa corporis (corps): Incubation

A
  • Transmission humains, animaux, sol è humains
  • Incubation : 1-3 semaines
  • Autres facteurs prédisposants
    —– Occupationnel : lutte, gymnases, vestiaires, etc.
    —– Contact avec vêtements contaminés
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60
Q

Tinéa corporis (corps): Autres facteurs prédisposants

A
  • Transmission humains, animaux, sol è humains
  • Incubation : 1-3 semaines
  • Autres facteurs prédisposants
    —– Occupationnel : lutte, gymnases, vestiaires, etc.
    —– Contact avec vêtements contaminés
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61
Q

Tinéa corporis (corps): Décrire les lésions

A
  • Clinique : Plaque érythémato-squameuse qui s’étend façon centrifuge, engendrant typiquement lésions annulaires ou parfois circinées, arciformes, ovales
  • Granulome de Majocchi : folliculite profonde, souvent causée par T. rubrum, chez femme ayant tinéa pedis ou onychomycose qui se rase les jambes
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62
Q

Tinéa corporis (corps): Caractéristique de la présentation clinique

A
  • Clinique : Plaque érythémato-squameuse qui s’étend façon centrifuge, engendrant typiquement lésions annulaires ou parfois circinées, arciformes, ovales
  • Granulome de Majocchi : folliculite profonde, souvent causée par T. rubrum, chez femme ayant tinéa pedis ou onychomycose qui se rase les jambes
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63
Q

Tinéa corporis (corps): Granulome de Majocchi

A
  • Clinique : Plaque érythémato-squameuse qui s’étend façon centrifuge, engendrant typiquement lésions annulaires ou parfois circinées, arciformes, ovales
  • Granulome de Majocchi : folliculite profonde, souvent causée par T. rubrum, chez femme ayant tinéa pedis ou onychomycose qui se rase les jambes
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64
Q
A

Tinéa corporis

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65
Q
A

Tinéa corporis

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66
Q
A

Tinéa corporis

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67
Q
A

Tinéa corporis

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68
Q
A

Tinéa corporis – granulomes de Majocchi

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69
Q
A

Tinéa corporis – granulomes de Majocchi

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70
Q

Tinéa incognito: c’est quoi?

A
  • Teigne ayant été traitée par corticostéroïdes topiques
  • Diminution squames, voir même absence
  • Dx beaucoup plus souvent manqué…
  • À garder en tête!!!
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71
Q

Tinéa incognito: décrire les lésions

A
  • Teigne ayant été traitée par corticostéroïdes topiques
  • Diminution squames, voir même absence
  • Dx beaucoup plus souvent manqué…
  • À garder en tête!!!
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Q

Tinéa incognito: Dx

A
  • Teigne ayant été traitée par corticostéroïdes topiques
  • Diminution squames, voir même absence
  • Dx beaucoup plus souvent manqué…
  • À garder en tête!!!
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73
Q

Tinéa barbae: c’est quoi?

A
  • Dermatophytose impliquant zones de la barbe au visage et cou chez hommes
  • Type inflammatoire (le + souvent) : causé par dermatophytes zoophiliques… donc beaucoup d’inflammation!!
    —- T. mentagrophytes var. mentagrophytes
    —- T. verrucosum
  • Type superficiel : moins inflammatoire, similaire au tinéa corporis, causée par dermatophyte antropophilique
    —- T. rubrum
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74
Q

Tinéa barbae: types

A
  • Dermatophytose impliquant zones de la barbe au visage et cou chez hommes
  • Type inflammatoire (le + souvent) : causé par dermatophytes zoophiliques… donc beaucoup d’inflammation!!
    —- T. mentagrophytes var. mentagrophytes
    —- T. verrucosum
  • Type superficiel: moins inflammatoire, similaire au tinéa corporis, causée par dermatophyte antropophilique
    —- T. rubrum
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75
Q

Tinéa barbae: décrire le type INFLAMMATOIRE
- pathogènes en cause
- ce qui le caractérise

A
  • Dermatophytose impliquant zones de la barbe au visage et cou chez hommes
  • Type inflammatoire (le + souvent) : causé par dermatophytes zoophiliques… donc beaucoup d’inflammation!!
    —- T. mentagrophytes var. mentagrophytes
    —- T. verrucosum
  • Type superficiel : moins inflammatoire, similaire au tinéa corporis, causée par dermatophyte antropophilique
    —- T. rubrum
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76
Q

Tinéa barbae: Décrire type SUPERFICIEL
- pathogène en cause
- ce qui le cractérise

A
  • Dermatophytose impliquant zones de la barbe au visage et cou chez hommes
  • Type inflammatoire (le + souvent) : causé par dermatophytes zoophiliques… donc beaucoup d’inflammation!!
    —- T. mentagrophytes var. mentagrophytes
    —- T. verrucosum
  • Type superficiel : moins inflammatoire, similaire au tinéa corporis, causée par dermatophyte antropophilique
    —- T. rubrum
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77
Q

Tinéa faciei: présentation clinique

A
  • Clinique similaire au tinéa corporis, mais au visage
  • Dx peut être retardé par application de dermocorticoïdes
  • Garder haut degré de suspicion!
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78
Q

Tinéa faciei: Tx

A
  • Clinique similaire au tinéa corporis, mais au visage
  • Dx peut être retardé par application de dermocorticoïdes
  • Garder haut degré de suspicion!
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79
Q
A

Tinéa faciei

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80
Q

Tinéa cruris: c’est quoi?

A
  • Atteinte des aines
  • Hommes > femmes :
    —– Scrotum procure environnement humide favorisant croissance fongique
    —– Ont plus souvent tinéa pedis/onychomycose
  • Autres facteurs prédisposants :
    —– Transpiration excessive
    —– Obésité
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81
Q

Tinéa cruris: H vs F

A
  • Atteinte des aines
  • Hommes > femmes :
    —– Scrotum procure environnement humide favorisant croissance fongique
    —– Ont plus souvent tinéa pedis/onychomycose
  • Autres facteurs prédisposants :
    —– Transpiration excessive
    —– Obésité
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82
Q

Tinéa cruris: Physiopatho

A
  • Atteinte des aines
  • Hommes > femmes :
    —– Scrotum procure environnement humide favorisant croissance fongique
    —– Ont plus souvent tinéa pedis/onychomycose
  • Autres facteurs prédisposants :
    —– Transpiration excessive
    —– Obésité
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83
Q

Tinéa cruris: Autres facteurs prédisposants

A
  • Atteinte des aines
  • Hommes > femmes :
    —– Scrotum procure environnement humide favorisant croissance fongique
    —– Ont plus souvent tinéa pedis/onychomycose
  • Autres facteurs prédisposants :
    —– Transpiration excessive
    —– Obésité
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84
Q

Tinéa cruris: Germes les plus fréquents

A

Germes + fréquents :
- Trichophyton rubrum
- T. mentagrophytes
- Epidermophyton flocossum

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85
Q
A

Tinéa cruris

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86
Q

Tinéa pedis (pied) et manuum (main): structures atteintes

A
  • Atteinte palmoplantaire et interdigital
  • Fongiques typiques (idem à tinéa cruris)
    u Trichophyton rubrum
    u T. mentagrophytes
    u Epidermophyton flocossum
  • Onychomycose est indice clinique précieux
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87
Q

Tinéa pedis (pied) et manuum (main): pathogènes en cause

A
  • Atteinte palmoplantaire et interdigital
  • Fongiques typiques (idem à tinéa cruris)
    u Trichophyton rubrum
    u T. mentagrophytes
    u Epidermophyton flocossum
  • Onychomycose est indice clinique précieux
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88
Q

Tinéa pedis (pied) et manuum (main): indice clinique

A
  • Atteinte palmoplantaire et interdigital
  • Fongiques typiques (idem à tinéa cruris)
    u Trichophyton rubrum
    u T. mentagrophytes
    u Epidermophyton flocossum
  • Onychomycose est indice clinique précieux
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89
Q

Tinéa manuum (main): décrire l’atteinte fréquente

A
  • Atteinte palmaire souvent accompagnée tinéa pedis de type mocassin = Sd 2 pieds et 1 main
    —- souvent la main dominante puisque c’est elle qui touche le plus les pieds
  • Hyperkératose palmaire et des doigts ne répondant pas aux émollients
  • Autres présentations cliniques
    u Exfoliative
    u Vésiculeuse
    u Papuleuse
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90
Q

Tinéa pedis (pied) et manuum (main): c’est quoi?

A
  • Atteinte palmaire souvent accompagnée tinéa pedis
    de type mocassin = Sd 2 pieds et 1 main
    —- souvent la main dominante puisque c’est elle qui touche le plus les pieds
  • Hyperkératose palmaire et des doigts ne répondant pas aux émollients
  • Autres présentations cliniques
    u Exfoliative
    u Vésiculeuse
    u Papuleuse
91
Q

Tinéa pedis (pied) et manuum (main): autres présentations cliniques

A
  • Atteinte palmaire souvent accompagnée tinéa pedis
    de type mocassin = Sd 2 pieds et 1 main
    —- souvent la main dominante puisque c’est elle qui touche le plus les pieds
  • Hyperkératose palmaire et des doigts ne répondant pas aux émollients
  • Autres présentations cliniques
    u Exfoliative
    u Vésiculeuse
    u Papuleuse
92
Q

Tinéa pedis: Nommez les types cliniques

A

4 types cliniques :
1. En mocassin : Érythème, squames, fissures et hyperkératose diffuse
2. Interdigital : le + fréquent, macération, fissures; deux espaces interdigitaux latéraux + souvent
3. Inflammatoire (vésiculeux) : vésicules et bulles sur la face médiale du pied
4. Ulcératif : souvent exacerbation tinea

93
Q

Tinéa pedis: Types cliniques - MOCASSIN

A

4 types cliniques :
1. En mocassin : Érythème, squames, fissures et hyperkératose diffuse
2. Interdigital : le + fréquent, macération, fissures; deux espaces interdigitaux latéraux + souvent
3. Inflammatoire (vésiculeux) : vésicules et bulles sur la face médiale du pied
4. Ulcératif : souvent exacerbation tinea

94
Q

Tinéa pedis: Types cliniques - INTERDIGITAL

A

4 types cliniques :
1. En mocassin : Érythème, squames, fissures et hyperkératose diffuse
2. Interdigital : le + fréquent, macération, fissures; deux espaces interdigitaux latéraux + souvent
3. Inflammatoire (vésiculeux) : vésicules et bulles sur la face médiale du pied
4. Ulcératif : souvent exacerbation tinea

95
Q

Tinéa pedis: Types cliniques - INFLAMMATOIRE (VÉSICULEUX)

A

4 types cliniques :
1. En mocassin : Érythème, squames, fissures et hyperkératose diffuse
2. Interdigital : le + fréquent, macération, fissures; deux espaces interdigitaux latéraux + souvent
3. Inflammatoire (vésiculeux) : vésicules et bulles sur la face médiale du pied
4. Ulcératif : souvent exacerbation tinea

96
Q

Tinéa pedis: Types cliniques - ULCÉRATIF

A

4 types cliniques :
1. En mocassin : Érythème, squames, fissures et hyperkératose diffuse
2. Interdigital : le + fréquent, macération, fissures; deux espaces interdigitaux latéraux + souvent
3. Inflammatoire (vésiculeux) : vésicules et bulles sur la face médiale du pied
4. Ulcératif : souvent exacerbation tinea

97
Q

Tinéa capitis (cuir chevelu): Personnes les plus atteintes

A
  • Plus fréquent
    —- Enfants > adultes – probablement 2° acides gras fongistatiques à partir de la puberté
    —- Africains – raison inconnue
    —- Garçons > filles
  • Transmission via animaux, humains, fomites (ex. brosses à cheveux, chapeaux, etc.)
  • Micro-organismes :
    —- #1 Trichophyton tonsurans ≥ 90%
    —- #2 Microsporum canis
98
Q

Tinéa capitis (cuir chevelu): transmission via qui/quoi?

A
  • Plus fréquent
    —- Enfants > adultes – probablement 2° acides gras fongistatiques à partir de la puberté
    —- Africains – raison inconnue
    —- Garçons > filles
  • Transmission via animaux, humains, fomites (ex. brosses à cheveux, chapeaux, etc.)
  • Micro-organismes :
    —- #1 Trichophyton tonsurans ≥ 90%
    —- #2 Microsporum canis
99
Q

Tinéa capitis (cuir chevelu): Micro-organismes en cause

A
  • Plus fréquent
    —- Enfants > adultes – probablement 2° acides gras fongistatiques à partir de la puberté
    —- Africains – raison inconnue
    —- Garçons > filles
  • Transmission via animaux, humains, fomites (ex. brosses à cheveux, chapeaux, etc.)
  • Micro-organismes :
    —- #1 Trichophyton tonsurans ≥ 90% (tonsure: dessus de la tête)
    —- #2 Microsporum canis (chez les cheins, pas en lien avec la morsure)
100
Q

3 patrons d’invasion des cheveux par dermatophytes

A
101
Q

Lampe de Wood: c’est quoi?

A
  • Rayons ultraviolets avec filtre de Wood
  • Effectuer dans pièce complètement noire
  • Fluorescence des organismes faisant infection ecthrotrix (vert brillant; ex. Microsporum canis) et favus (vert pâle; T. schoenleinii); PAS endothrix
102
Q

Lampe de Wood: conditions où l’utiliser

A
  • Rayons ultraviolets avec filtre de Wood
  • Effectuer dans pièce complètement noire
  • Fluorescence des organismes faisant infection ecthrotrix (vert brillant; ex. Microsporum canis) et favus (vert pâle; T. schoenleinii); PAS endothrix
103
Q

Lampe de Wood: pour quels types d’organismes?

A
  • Rayons ultraviolets avec filtre de Wood
  • Effectuer dans pièce complètement noire
  • Fluorescence des organismes faisant infection ecthrotrix (vert brillant; ex. Microsporum canis) et favus (vert pâle; T. schoenleinii); PAS endothrix (puisqu’est à l’intérieur du poil)
104
Q

Tinéa capitis: Types clinique - nommez-les

A

4 types cliniques :
1. Type non-inflammatoire
2. Type «black dots»
3. Inflammatoire
4. Tinea favosa

105
Q

Tinéa capitis: Type non-inflammatoire - patron d’envahissement

A
  • Dermatophytes antropophiliques, souvent ectothrix (fluorescence verte à lampe Wood)
  • Placards alopéciques squameux aspect «tache grise», avec cheveux brisés, le + souvent à l’occiput
  • Guérison sans alopécie cicatricielle
106
Q

Tinéa capitis: Type non-inflammatoire - décrire les lésions

A
  • Dermatophytes antropophiliques, souvent ectothrix (fluorescence verte à lampe Wood)
  • Placards alopéciques squameux aspect «tache grise», avec cheveux brisés, le + souvent à l’occiput
  • Guérison sans alopécie cicatricielle
107
Q

Tinéa capitis: Type non-inflammatoire - apparence après la guérison

A
  • Dermatophytes antropophiliques, souvent ectothrix (fluorescence verte à lampe Wood)
  • Placards alopéciques squameux aspect «tache grise», avec cheveux brisés, le + souvent à l’occiput
  • Guérison sans alopécie cicatricielle
108
Q

Tinéa capitis: Type «points noirs» - patron d’envahissement

A
  • Dermatophytes antropophiliques endothrix
  • Aspect «points noirs» 2° bris cheveux près cuir chevelu, aspect souvent peu inflammatoire
  • Cheveux normaux au sein de l’alopécie; squames diffuses
109
Q

Tinéa capitis: Type «points noirs» - décrire les lésions

A
  • Dermatophytes antropophiliques endothrix
  • Aspect «points noirs» 2° bris cheveux près cuir chevelu, aspect souvent peu inflammatoire
  • Cheveux normaux au sein de l’alopécie; squames diffuses
110
Q

Tinéa capitis: Type «points noirs» - décrire les cheveux

A
  • Dermatophytes antropophiliques endothrix
  • Aspect «points noirs» 2° bris cheveux près cuir chevelu, aspect souvent peu inflammatoire
  • Cheveux normaux au sein de l’alopécie; squames diffuses
111
Q

Tinéa capitis: Type inflammatoire - types de pathogènes en cause

A
  • Pathogènes zoophiliques ou géophiliques
  • Plaques alopéciantes, potentiellement cicatricielles, avec pustules folliculaires, furonculose, kérion
  • ADNP cervicales postérieures possibles
112
Q

Tinéa capitis: Type inflammatoire - décrire les lésions

A
  • Pathogènes zoophiliques ou géophiliques
  • Plaques alopéciantes, potentiellement cicatricielles, avec pustules folliculaires, furonculose, kérion
  • ADNP cervicales postérieures possibles
113
Q

Tinéa capitis: Type inflammatoire - présentation clinique

A
  • Pathogènes zoophiliques ou géophiliques
  • Plaques alopéciantes, potentiellement cicatricielles, avec pustules folliculaires, furonculose, kérion
  • ADNP cervicales postérieures possibles
114
Q

Kérion: définition

A
  • Définition : plaque sensible fluctuante avec pustules et écoulement purulent, causée par un dermatophyte dans le cadre d’un tinea capitis
115
Q
A

Tinéa capitis – Favus

116
Q

Tinéa capitis: Favus - source du nom

A
  • Favus = rayon de miel (latin)
  • Presque exclusivement Afrique, Amérique du sud et Moyen Orient
  • Forme la + sévère
  • Causée par T. schoenleinii
  • Croûtes jaunes épaisses = «scutule»
  • Alopécie cicatricielle possible si chronique
117
Q

Tinéa capitis: Favus - où dans le monde?

A
  • Favus = rayon de miel (latin)
  • Presque exclusivement Afrique, Amérique du sud et Moyen Orient
  • Forme la + sévère
  • Causée par T. schoenleinii
  • Croûtes jaunes épaisses = «scutule»
  • Alopécie cicatricielle possible si chronique
118
Q

Tinéa capitis: Favus - sévérité

A
  • Favus = rayon de miel (latin)
  • Presque exclusivement Afrique, Amérique du sud et Moyen Orient
  • Forme la + sévère
  • Causée par T. schoenleinii
  • Croûtes jaunes épaisses = «scutule»
  • Alopécie cicatricielle possible si chronique
119
Q

Tinéa capitis: Favus - pathogène en cause

A
  • Favus = rayon de miel (latin)
  • Presque exclusivement Afrique, Amérique du sud et Moyen Orient
  • Forme la + sévère
  • Causée par T. schoenleinii
  • Croûtes jaunes épaisses = «scutule»
  • Alopécie cicatricielle possible si chronique
120
Q

Tinéa capitis: Favus - décrire les lésions

A
  • Favus = rayon de miel (latin)
  • Presque exclusivement Afrique, Amérique du sud et Moyen Orient
  • Forme la + sévère
  • Causée par T. schoenleinii
  • Croûtes jaunes épaisses = «scutule»
  • Alopécie cicatricielle possible si chronique
121
Q

Tinéa capitis: Favus - si chronique

A
  • Favus = rayon de miel (latin)
  • Presque exclusivement Afrique, Amérique du sud et Moyen Orient
  • Forme la + sévère
  • Causée par T. schoenleinii
  • Croûtes jaunes épaisses = «scutule»
  • Alopécie cicatricielle possible si chronique
122
Q

Onychomycose: c’est quoi?

A
  • Toutes infections fongiques des ongles, incluant dermatophytes et non-dermatophytes
  • Affecte hommes > femmes
  • Pathogènes les + communs : les mêmes que tinéa cruris et pedis/manuum (d’ailleurs, ces conditions sont souvent associées)
  • 3 patrons cliniques
123
Q

Onychomycose: H vs F

A
  • Toutes infections fongiques des ongles, incluant dermatophytes et non-dermatophytes
  • Affecte hommes > femmes
  • Pathogènes les + communs : les mêmes que tinéa cruris et pedis/manuum (d’ailleurs, ces conditions sont souvent associées)
  • 3 patrons cliniques
124
Q

Onychomycose: pathogènes

A
  • Toutes infections fongiques des ongles, incluant dermatophytes et non-dermatophytes
  • Affecte hommes > femmes
  • Pathogènes les + communs : les mêmes que tinéa cruris et pedis/manuum (d’ailleurs, ces conditions sont souvent associées)
  • 3 patrons cliniques
125
Q

Onychomycose: clinique

A
  • Toutes infections fongiques des ongles, incluant dermatophytes et non-dermatophytes
  • Affecte hommes > femmes
  • Pathogènes les + communs : les mêmes que tinéa cruris et pedis/manuum (d’ailleurs, ces conditions sont souvent associées)
  • 3 patrons cliniques
    1. type sous-unguéal distolatéral
    2. type sous-unguéal proximal
    3. type superficiel blanc
126
Q

Onychomycose: nommez les différents patrons cliniques

A
  1. type sous-unguéal distolatéral
  2. type sous-unguéal proximal
  3. type superficiel blanc
127
Q

Onychomycose: Type sous-unguéal distolatéral - structures de l’ongle touchées

A
  • Invasion le + fréquemment via hyponychium
  • Hyperkératose sous-ungéale et dystrophie unguéale
  • Tx topiques peut être tenté
128
Q

Onychomycose: Type sous-unguéal distolatéral - présentation clinique

A
  • Invasion le + fréquemment via hyponychium
  • Hyperkératose sous-ungéale et dystrophie unguéale
  • Tx topiques peut être tenté
129
Q

Onychomycose: Type sous-unguéal distolatéral - tx

A
  • Invasion le + fréquemment via hyponychium
  • Hyperkératose sous-ungéale et dystrophie unguéale
  • Tx topiques peut être tenté
130
Q

Onychomycose: Type sous-unguéal proximal - structure de l’ongle atteinte

A
  • Invasions sous rebord unguéal de l’ongle
  • Opacités blanche-beige au plateau unguéal proximal
  • Peut secondairement atteindre tout l’ongle
  • Éliminer VIH
131
Q

Onychomycose: Type sous-unguéal proximal - présentation clinique

A
  • Invasions sous rebord unguéal de l’ongle
  • Opacités blanche-beige au plateau unguéal proximal
  • Peut secondairement atteindre tout l’ongle
  • Éliminer VIH
132
Q

Onychomycose: Type sous-unguéal proximal - éliminer quoi?

A
  • Invasions sous rebord unguéal de l’ongle
  • Opacités blanche-beige au plateau unguéal proximal
  • Peut secondairement atteindre tout l’ongle
  • Éliminer VIH
133
Q

Onychomycose: Type superficiel blanc - pathogénèse

A
  • Invasion par pénétration directement de la surface dorsale du plateau unguéal
  • Taches blanches discrètes ou stries blanches transverses
134
Q

Onychomycose: Type superficiel blanc - présentation clinique

A
  • Invasion par pénétration directement de la surface dorsale du plateau unguéal
  • Taches blanches discrètes ou stries blanches transverses
135
Q

ONCHOMYCOSE vs PSORIASIS
- nombre d’ongles atteint

A
136
Q

ONCHOMYCOSE vs PSORIASIS
- symétrie de l’atteinte

A
137
Q

ONCHOMYCOSE vs PSORIASIS
- atteinte doigt vs orteil

A
138
Q

ONCHOMYCOSE vs PSORIASIS
- particularités de l’onchomycose

A

Autres sites avec dermatophytose

139
Q

ONCHOMYCOSE vs PSORIASIS
- décrire la présentation clinique du psoriasis

A
  • Tache d’huile (jaune en-dessous de l’ongle)
  • Criblures (pitting / dé à coudre)
  • Arthrite possible
  • Plaques psoriasis ailleurs sur le corps
140
Q
A

Psoriasis unguéal - Criblures

141
Q
A

Psoriasis unguéal – Taches d’huile

142
Q

Ce qui nous permet de réellement faire la différence entre psoriasis vs onchymycose

A

Il est parfois impossible de distinguer entre une onychomycose et un psoriasis cliniquement… d’autres outils intéressants pour confirmer onychomycose!!
- KOH (examen direct en microbiologie ou en clinique externe) : regarder squames, mises sur lame, avec un microscope
- Calcofluor (examen direct en microbiologie ou en clinique externe) : fluorescence spécifique pour la chitine de la paroi ¢aire fongique
- Culture fongique (envoyer en microbiologie) : sensibilité ~50%
- « PAS » sur biopsie (envoyer en pathologie) : sensibilité ~90%

PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

143
Q

Onychomycose: Diagnostic - différencier du psoriasis

A

Il est parfois impossible de distinguer entre une onychomycose et un psoriasis cliniquement… d’autres outils intéressants pour confirmer onychomycose!!
- KOH (examen direct en microbiologie ou en clinique externe) : regarder squames, mises sur lame, avec un microscope
- Calcofluor (examen direct en microbiologie ou en clinique externe) : fluorescence spécifique pour la chitine de la paroi ¢aire fongique
- Culture fongique (envoyer en microbiologie) : sensibilité ~50%
- « PAS » sur biopsie (envoyer en pathologie) : sensibilité ~90%

PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

144
Q

Onychomycose: Diagnostic - KOH

A

Il est parfois impossible de distinguer entre une onychomycose et un psoriasis cliniquement… d’autres outils intéressants pour confirmer onychomycose!!
- KOH (examen direct en microbiologie ou en clinique externe) : regarder squames, mises sur lame, avec un microscope
- Calcofluor (examen direct en microbiologie ou en clinique externe) : fluorescence spécifique pour la chitine de la paroi ¢aire fongique
- Culture fongique (envoyer en microbiologie) : sensibilité ~50%
- « PAS » sur biopsie (envoyer en pathologie) : sensibilité ~90%

PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

145
Q

Onychomycose: Diagnostic - Calcofluor

A

Il est parfois impossible de distinguer entre une onychomycose et un psoriasis cliniquement… d’autres outils intéressants pour confirmer onychomycose!!
- KOH (examen direct en microbiologie ou en clinique externe) : regarder squames, mises sur lame, avec un microscope
- Calcofluor (examen direct en microbiologie ou en clinique externe) : fluorescence spécifique pour la chitine de la paroi ¢aire fongique
- Culture fongique (envoyer en microbiologie) : sensibilité ~50%
- « PAS » sur biopsie (envoyer en pathologie) : sensibilité ~90%

PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

146
Q

Onychomycose: Diagnostic - Culture fongique

A

Il est parfois impossible de distinguer entre une onychomycose et un psoriasis cliniquement… d’autres outils intéressants pour confirmer onychomycose!!
- KOH (examen direct en microbiologie ou en clinique externe) : regarder squames, mises sur lame, avec un microscope
- Calcofluor (examen direct en microbiologie ou en clinique externe) : fluorescence spécifique pour la chitine de la paroi ¢aire fongique
- Culture fongique (envoyer en microbiologie) : sensibilité ~50%
—– peut indiquer quel pathogène est en cause
- « PAS » sur biopsie (envoyer en pathologie) : sensibilité ~90%

PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

147
Q

Onychomycose: Diagnostic - PAS sur biopsie

A

Il est parfois impossible de distinguer entre une onychomycose et un psoriasis cliniquement… d’autres outils intéressants pour confirmer onychomycose!!
- KOH (examen direct en microbiologie ou en clinique externe) : regarder squames, mises sur lame, avec un microscope
- Calcofluor (examen direct en microbiologie ou en clinique externe) : fluorescence spécifique pour la chitine de la paroi ¢aire fongique
- Culture fongique (envoyer en microbiologie) : sensibilité ~50%
- « PAS » sur biopsie (envoyer en pathologie) : sensibilité ~90%
—- indique pas que c’est quel pathogène

PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

148
Q

Comment prendre un bon échantillon d’ongle pour culture?

A
  • Nettoyer l’ongle atteint avec alcool ou savon + eau et laisser sécher
  • Couper l’ongle le plus proximal possible sans causer de douleur au patient
  • Amasser les débris sous-unguéaux (EN-DESSOUS DE L’ONGLE) avec une lame 15 dans un contenant stérile pour microbiologie

PROF A DIT QUE CE SERA À L’EXAMEN

149
Q
A

Dermatophyte – KOH (examen direct)

150
Q
A

Dermatophyte - PAS

151
Q

Grandes lignes du traitement des dermatophytoses

A
  • Antifongique topique (si condition localisée non sévère)
    —- Tinéa corporis
    —- Tinéa cruris
    —- Tinéa pedis
  • Antifongique systémique
    —- Tinéa manuum +/- tinéa pedis type mocassin ou ulcératif
    —- Tinéa unguium (onychomycose)
    —- Tinéa capitis ou atteinte des poils autres
    —- Ou autre sous-type de tinéa, si étendu ou sévère
152
Q

Grandes lignes du traitement des dermatophytoses: Traitement TOPIQUE - Conditions d’utilisation

A
  • Antifongique topique (si condition localisée non sévère)
    —- Tinéa corporis
    —- Tinéa cruris
    —- Tinéa pedis
  • Antifongique systémique
    —- Tinéa manuum +/- tinéa pedis type mocassin ou ulcératif
    —- Tinéa unguium (onychomycose)
    —- Tinéa capitis ou atteinte des poils autres
    —- Ou autre sous-type de tinéa, si étendu ou sévère
153
Q

Grandes lignes du traitement des dermatophytoses: Traitement TOPIQUE - pathogènes en cause

A
  • Antifongique topique (si condition localisée non sévère)
    —- Tinéa corporis
    —- Tinéa cruris
    —- Tinéa pedis
  • Antifongique systémique
    —- Tinéa manuum +/- tinéa pedis type mocassin ou ulcératif
    —- Tinéa unguium (onychomycose)
    —- Tinéa capitis ou atteinte des poils autres
    —- Ou autre sous-type de tinéa, si étendu ou sévère
154
Q

Grandes lignes du traitement des dermatophytoses: Traitement SYSTÉMIQUE - pathogènes en cause

A
  • Antifongique topique (si condition localisée non sévère)
    —- Tinéa corporis
    —- Tinéa cruris
    —- Tinéa pedis
  • Antifongique systémique
    —- Tinéa manuum +/- tinéa pedis type mocassin ou ulcératif
    —- Tinéa unguium (onychomycose)
    —- Tinéa capitis ou atteinte des poils autres
    —- Ou autre sous-type de tinéa, si étendu ou sévère
155
Q

Grandes lignes du traitement des dermatophytoses: Traitement SYSTÉMIQUE - conditions d’utilisation

A
  • Antifongique topique (si condition localisée non sévère)
    —- Tinéa corporis
    —- Tinéa cruris
    —- Tinéa pedis
  • Antifongique systémique
    —- Tinéa manuum +/- tinéa pedis type mocassin ou ulcératif
    —- Tinéa unguium (onychomycose)
    —- Tinéa capitis ou atteinte des poils autres
    —- Ou autre sous-type de tinéa, si étendu ou sévère
156
Q

Mycoses superficielles fréquentes de la peau: Localisation dans le tableau

A
157
Q

Candidoses

A
  • Pathogène opportuniste
  • Aussi organisme commensal peau et muqueuses des systèmes digestif, génito-urinaire et respiratoire
  • Infection fongique la + commune chez l’immunosupprimé
  • Candida albicans responsable 50-60% infections candidosiques; C. tropicalis est le 2e + fréquent!
  • C. albicans et glabrata responsables 70-80% candidoses invasives ou candidémie
158
Q

Candidoses: Type de pathogène en cause

A
  • Pathogène opportuniste
  • Aussi organisme commensal peau et muqueuses des systèmes digestif, génito-urinaire et respiratoire
  • Infection fongique la + commune chez l’immunosupprimé
  • Candida albicans responsable 50-60% infections candidosiques; C. tropicalis est le 2e + fréquent!
  • C. albicans et glabrata responsables 70-80% candidoses invasives ou candidémie
159
Q

Candidoses: organisme commensal

A
  • Pathogène opportuniste
  • Aussi organisme commensal peau et muqueuses des systèmes digestif, génito-urinaire et respiratoire
  • Infection fongique la + commune chez l’immunosupprimé
  • Candida albicans responsable 50-60% infections candidosiques; C. tropicalis est le 2e + fréquent!
  • C. albicans et glabrata responsables 70-80% candidoses invasives ou candidémie
160
Q

Candidoses: fréquence

A
  • Pathogène opportuniste
  • Aussi organisme commensal peau et muqueuses des systèmes digestif, génito-urinaire et respiratoire
  • Infection fongique la + commune chez l’immunosupprimé
  • Candida albicans responsable 50-60% infections candidosiques; C. tropicalis est le 2e + fréquent!
  • C. albicans et glabrata responsables 70-80% candidoses invasives ou candidémie
161
Q

Candidoses: noms des pathogènes en cause

A
  • Pathogène opportuniste
  • Aussi organisme commensal peau et muqueuses des systèmes digestif, génito-urinaire et respiratoire
  • Infection fongique la + commune chez l’immunosupprimé
  • Candida albicans responsable 50-60% infections candidosiques; C. tropicalis est le 2e + fréquent!
  • C. albicans et glabrata responsables 70-80% candidoses invasives ou candidémie
162
Q

Candidoses: Candida albicans

A
  • Pathogène opportuniste
  • Aussi organisme commensal peau et muqueuses des systèmes digestif, génito-urinaire et respiratoire
  • Infection fongique la + commune chez l’immunosupprimé
  • Candida albicans responsable 50-60% infections candidosiques; C. tropicalis est le 2e + fréquent!
  • C. albicans et glabrata responsables 70-80% candidoses invasives ou candidémie
163
Q

Candidoses: candidoses invasives et candidémie

A
  • Pathogène opportuniste
  • Aussi organisme commensal peau et muqueuses des systèmes digestif, génito-urinaire et respiratoire
  • Infection fongique la + commune chez l’immunosupprimé
  • Candida albicans responsable 50-60% infections candidosiques; C. tropicalis est le 2e + fréquent!
  • C. albicans et glabrata responsables 70-80% candidoses invasives ou candidémie
164
Q

Candidoses: FDR

A
  • Facteurs mécaniques : occlusion, dentier, trauma
  • Facteurs nutritionnels : malnutrition, avitaminose A ou C, déficience zinc, hyperalimentation parentérale
  • Altérations physiologiques : extrêmes d’âge, grossesse, menstruations
  • Mx systémiques : diabète, immunosuppression, endocrinopathies, hémodialyse, Sd de Down
  • Iatrogénique : cathéthers, radiothérapie, Rx
    (corticostéroïdes, antibiotiques à large spectre)
165
Q

Candidoses: FDR - facteurs mécaniques

A
  • Facteurs mécaniques : occlusion, dentier, trauma
  • Facteurs nutritionnels : malnutrition, avitaminose A ou C, déficience zinc, hyperalimentation parentérale
  • Altérations physiologiques : extrêmes d’âge, grossesse, menstruations
  • Mx systémiques : diabète, immunosuppression, endocrinopathies, hémodialyse, Sd de Down
  • Iatrogénique : cathéthers, radiothérapie, Rx
    (corticostéroïdes, antibiotiques à large spectre)
166
Q

Candidoses: FDR - facteurs nutritionnels

A
  • Facteurs mécaniques : occlusion, dentier, trauma
  • Facteurs nutritionnels : malnutrition, avitaminose A ou C, déficience zinc, hyperalimentation parentérale
  • Altérations physiologiques : extrêmes d’âge, grossesse, menstruations
  • Mx systémiques : diabète, immunosuppression, endocrinopathies, hémodialyse, Sd de Down
  • Iatrogénique : cathéthers, radiothérapie, Rx
    (corticostéroïdes, antibiotiques à large spectre)
167
Q

Candidoses: FDR - altérations physiologiques

A
  • Facteurs mécaniques : occlusion, dentier, trauma
  • Facteurs nutritionnels : malnutrition, avitaminose A ou C, déficience zinc, hyperalimentation parentérale
  • Altérations physiologiques : extrêmes d’âge, grossesse, menstruations
  • Mx systémiques : diabète, immunosuppression, endocrinopathies, hémodialyse, Sd de Down
  • Iatrogénique : cathéthers, radiothérapie, Rx
    (corticostéroïdes, antibiotiques à large spectre)
168
Q

Candidoses: FDR - maladies systémiques

A
  • Facteurs mécaniques : occlusion, dentier, trauma
  • Facteurs nutritionnels : malnutrition, avitaminose A ou C, déficience zinc, hyperalimentation parentérale
  • Altérations physiologiques : extrêmes d’âge, grossesse, menstruations
  • Mx systémiques : diabète, immunosuppression, endocrinopathies, hémodialyse, Sd de Down
  • Iatrogénique : cathéthers, radiothérapie, Rx
    (corticostéroïdes, antibiotiques à large spectre)
169
Q

Candidoses: FDR - iatrogénique

A
  • Facteurs mécaniques : occlusion, dentier, trauma
  • Facteurs nutritionnels : malnutrition, avitaminose A ou C, déficience zinc, hyperalimentation parentérale
  • Altérations physiologiques : extrêmes d’âge, grossesse, menstruations
  • Mx systémiques : diabète, immunosuppression, endocrinopathies, hémodialyse, Sd de Down
  • Iatrogénique : cathéthers, radiothérapie, Rx
    (corticostéroïdes, antibiotiques à large spectre)
170
Q

Candidoses: types

A
  • Mucocutanées
    —- Orale
    —- Balanite
    —- Vulvovaginite
  • Cutanées
    —- Intertrigo
    —- Candidose cutanée généralisée
    —- Folliculite
    —- Paronychie et onychomycose
  • Candidoseé mucocutanée chronique
  • Candidose disséminée
171
Q

Candidoses: types - nommez les mucocutanées

A
  • Mucocutanées
    —- Orale
    —- Balanite
    —- Vulvovaginite
  • Cutanées
    —- Intertrigo
    —- Candidose cutanée généralisée
    —- Folliculite
    —- Paronychie et onychomycose
  • Candidoseé mucocutanée chronique
  • Candidose disséminée
172
Q

Candidoses: types - nommez les cutanées

A
  • Mucocutanées
    —- Orale
    —- Balanite
    —- Vulvovaginite
  • Cutanées
    —- Intertrigo
    —- Candidose cutanée généralisée
    —- Folliculite
    —- Paronychie et onychomycose
  • Candidoseé mucocutanée chronique
  • Candidose disséminée
173
Q

Différentes formes de candidoses orales

A
  • Pseudomembraneuse = muguet : exsudat blanc allure fromage cottage
  • Atrophique chronique : tache érythémateuse
  • Hyperplasique chronique : plaques blanches adhérentes
  • Glossite : atrophie douloureuse face dorsale langue
  • Chéilite angulaire = perlèche : érythème, fissures, macération et douleur aux commissures labiales
  • Stomatite prothétique (survient ~40%) : atrophie aux sites du dentier
174
Q

Différentes formes de candidoses orales: PSEUDOMEMBRANEUSE

A
  • Pseudomembraneuse = muguet : exsudat blanc allure fromage cottage
  • Atrophique chronique : tache érythémateuse
  • Hyperplasique chronique : plaques blanches adhérentes
  • Glossite : atrophie douloureuse face dorsale langue
  • Chéilite angulaire = perlèche : érythème, fissures, macération et douleur aux commissures labiales
  • Stomatite prothétique (survient ~40%) : atrophie aux sites du dentier
175
Q

Différentes formes de candidoses orales: ATROPHIQUE CHRONIQUE

A
  • Pseudomembraneuse = muguet : exsudat blanc allure fromage cottage
  • Atrophique chronique : tache érythémateuse
  • Hyperplasique chronique : plaques blanches adhérentes
  • Glossite : atrophie douloureuse face dorsale langue
  • Chéilite angulaire = perlèche : érythème, fissures, macération et douleur aux commissures labiales
  • Stomatite prothétique (survient ~40%) : atrophie aux sites du dentier
176
Q

Différentes formes de candidoses orales: HYPERPLASIE CHRONIQUE

A
  • Pseudomembraneuse = muguet : exsudat blanc allure fromage cottage
  • Atrophique chronique : tache érythémateuse
  • Hyperplasique chronique : plaques blanches adhérentes
  • Glossite : atrophie douloureuse face dorsale langue
  • Chéilite angulaire = perlèche : érythème, fissures, macération et douleur aux commissures labiales
  • Stomatite prothétique (survient ~40%) : atrophie aux sites du dentier
177
Q

Différentes formes de candidoses orales: GLOSSITE

A
  • Pseudomembraneuse = muguet : exsudat blanc allure fromage cottage
  • Atrophique chronique : tache érythémateuse
  • Hyperplasique chronique : plaques blanches adhérentes
  • Glossite : atrophie douloureuse face dorsale langue
  • Chéilite angulaire = perlèche : érythème, fissures, macération et douleur aux commissures labiales
  • Stomatite prothétique (survient ~40%) : atrophie aux sites du dentier
178
Q

Différentes formes de candidoses orales: CHÉILITE ANGULAIRE

A
  • Pseudomembraneuse = muguet : exsudat blanc allure fromage cottage
  • Atrophique chronique : tache érythémateuse
  • Hyperplasique chronique : plaques blanches adhérentes
  • Glossite : atrophie douloureuse face dorsale langue
  • Chéilite angulaire = perlèche : érythème, fissures, macération et douleur aux commissures labiales
  • Stomatite prothétique (survient ~40%) : atrophie aux sites du dentier
179
Q

Différentes formes de candidoses orales: STOMATITE PROTHÉTIQUE

A
  • Pseudomembraneuse = muguet : exsudat blanc allure fromage cottage
  • Atrophique chronique : tache érythémateuse
  • Hyperplasique chronique : plaques blanches adhérentes
  • Glossite : atrophie douloureuse face dorsale langue
  • Chéilite angulaire = perlèche : érythème, fissures, macération et douleur aux commissures labiales
  • Stomatite prothétique (survient ~40%) : atrophie aux sites du dentier
180
Q
A

Muguet

181
Q
A

candidose atrophique sous dentier

182
Q
A

perlèche

183
Q
A

candidose hypertrophique

184
Q

Balanite candidosique

A
  • Regroupe 30-35% des balanites infectieuses
  • Candida albicans est l’agent infectieux le + commum
  • Facteur de risque le + connu : diabète
  • Érythème, enduit blanchâtre, petites papules
  • Pustules (se rupturent facilement è érosions avec collerette de squames) : très caractéristique du C. albicans
185
Q

Balanite candidosique: fréquence

A
  • Regroupe 30-35% des balanites infectieuses
  • Candida albicans est l’agent infectieux le + commum
  • Facteur de risque le + connu : diabète
  • Érythème, enduit blanchâtre, petites papules
  • Pustules (se rupturent facilement è érosions avec collerette de squames) : très caractéristique du C. albicans
186
Q

Balanite candidosique: FDR

A
  • Regroupe 30-35% des balanites infectieuses
  • Candida albicans est l’agent infectieux le + commum
  • Facteur de risque le + connu : diabète
  • Érythème, enduit blanchâtre, petites papules
  • Pustules (se rupturent facilement è érosions avec collerette de squames) : très caractéristique du C. albicans
187
Q

Balanite candidosique: décrire les lésions

A
  • Regroupe 30-35% des balanites infectieuses
  • Candida albicans est l’agent infectieux le + commum
  • Facteur de risque le + connu : diabète
  • Érythème, enduit blanchâtre, petites papules
  • Pustules (se rupturent facilement –> érosions avec collerette de squames) : très caractéristique du C. albicans
188
Q

Balanite candidosique: présentation qui est caractéristique

A
  • Regroupe 30-35% des balanites infectieuses
  • Candida albicans est l’agent infectieux le + commum
  • Facteur de risque le + connu : diabète
  • Érythème, enduit blanchâtre, petites papules
  • Pustules (se rupturent facilement –> érosions avec collerette de squames) : très caractéristique du C. albicans
189
Q
A

Balanite

190
Q

Vulvovaginite candidosique

A
  • C. albicans est germe commensal muqueuse vaginale chez 25% des femmes en santé, asymptomatique
  • Germes + fréquents causant la vulvovaginite : C. albicans 80-90% > C. glabrate
  • Bris flore vaginale - lactobacilles (ex. suite antibiotiques systémiques) permet croissance du Candida
  • Leucorrhée, prurit vaginal, sensation brûlure, dysurie, dyspareunie
191
Q

Vulvovaginite candidosique: germes les plus fréquents

A
  • C. albicans est germe commensal muqueuse vaginale chez 25% des femmes en santé, asymptomatique
  • Germes + fréquents causant la vulvovaginite : C. albicans 80-90% > C. glabrate
  • Bris flore vaginale - lactobacilles (ex. suite antibiotiques systémiques) permet croissance du Candida
  • Leucorrhée, prurit vaginal, sensation brûlure, dysurie, dyspareunie
192
Q

Vulvovaginite candidosique: fréquence commensal du C. albicans

A
  • C. albicans est germe commensal muqueuse vaginale chez 25% des femmes en santé, asymptomatique
  • Germes + fréquents causant la vulvovaginite : C. albicans 80-90% > C. glabrate
  • Bris flore vaginale - lactobacilles (ex. suite antibiotiques systémiques) permet croissance du Candida
  • Leucorrhée, prurit vaginal, sensation brûlure, dysurie, dyspareunie
193
Q

Vulvovaginite candidosique: pathogénèse

A
  • C. albicans est germe commensal muqueuse vaginale chez 25% des femmes en santé, asymptomatique
  • Germes + fréquents causant la vulvovaginite : C. albicans 80-90% > C. glabrate
  • Bris flore vaginale - lactobacilles (ex. suite antibiotiques systémiques) permet croissance du Candida
  • Leucorrhée, prurit vaginal, sensation brûlure, dysurie, dyspareunie
194
Q

Vulvovaginite candidosique: sx

A
  • C. albicans est germe commensal muqueuse vaginale chez 25% des femmes en santé, asymptomatique
  • Germes + fréquents causant la vulvovaginite : C. albicans 80-90% > C. glabrate
  • Bris flore vaginale - lactobacilles (ex. suite antibiotiques systémiques) permet croissance du Candida
  • Leucorrhée, prurit vaginal, sensation brûlure, dysurie, dyspareunie
195
Q

Intertrigo candidosique: pathogénèse

A
  • C. albicans a tendance à coloniser les plis, où l’environnement est chaud et humide
  • Tache érythémateuse rouge macérée avec vésiculopustules satellites
  • Pustules rupturées laissent base érythémateuse avec collerette de squames –> augmentation la macération
196
Q

Intertrigo candidosique: décrire les lésions

A
  • C. albicans a tendance à coloniser les plis, où l’environnement est chaud et humide
  • Tache érythémateuse rouge macérée avec vésiculopustules satellites
  • Pustules rupturées laissent base érythémateuse avec collerette de squames –> augmentation la macération
197
Q
A

Intertrigo à Candida

198
Q
A

Intertrigo à Candida

199
Q
A

Dermatite du siège candidosique

200
Q
A

Erosio interdigitalis blastomycetica
(typiquement 3e ou 4e espace interdigital mains/pieds; parfois polymicrobien)

201
Q

Candidose cutanée généralisée: fréquence

A
  • Forme rare
  • Éruption diffuse débutant par vésicules individuelles s’étendant en zones confluentes au tronc, thorax et extrémités
  • Prurit généralisé associé, pire mains/pieds, axillaire, périanal et plis inguinaux
202
Q

Candidose cutanée généralisée: décrire les lésions

A
  • Forme rare
  • Éruption diffuse débutant par vésicules individuelles s’étendant en zones confluentes au tronc, thorax et extrémités
  • Prurit généralisé associé, pire mains/pieds, axillaire, périanal et plis inguinaux
203
Q

Candidose cutanée généralisée: sx

A
  • Forme rare
  • Éruption diffuse débutant par vésicules individuelles s’étendant en zones confluentes au tronc, thorax et extrémités
  • Prurit généralisé associé, pire mains/pieds, axillaire, périanal et plis inguinaux
204
Q

Folliculite candidosique: c’est quoi?

A
  • Infection superficielle de l’infundibulum des follicules pileux
  • Principalement chez les diabétiques
  • Pustules satellites prurigineuses, souvent près d’un site d’intertrigo candidosique
205
Q

Folliculite candidosique: chez qui?

A
  • Infection superficielle de l’infundibulum des follicules pileux
  • Principalement chez les diabétiques
  • Pustules satellites prurigineuses, souvent près d’un site d’intertrigo candidosique
206
Q

Folliculite candidosique: décrire les lésions + leur localisation

A
  • Infection superficielle de l’infundibulum des follicules pileux
  • Principalement chez les diabétiques
  • Pustules satellites prurigineuses, souvent près d’un site d’intertrigo candidosique
207
Q

Onychomycose et paronychie secondaire Candida: chez qui?

A
  • Survient chez diabétiques ou chez individus ayant immersion fréquente de leurs mains dans l’eau
  • Paronychie : érythème, œdème et douleur des replis unguéaux proximal et latéraux, avec rétraction des cuticules
  • Onychomycose : épaississements des ongles (onychauxis), stries longitudinales (onychorrhexie), décoloration blanchâtre (leuconychie) et décollement (onycholyse)
208
Q

Onychomycose et paronychie secondaire Candida: Présentation clinique de PARONYCHIE

A
  • Survient chez diabétiques ou chez individus ayant immersion fréquente de leurs mains dans l’eau
  • Paronychie : érythème, œdème et douleur des replis unguéaux proximal et latéraux, avec rétraction des cuticules
  • Onychomycose : épaississements des ongles (onychauxis), stries longitudinales (onychorrhexie), décoloration blanchâtre (leuconychie) et décollement (onycholyse)
209
Q

Onychomycose et paronychie secondaire Candida: Présentation clinique d’ONCHOMYCOSE

A
  • Survient chez diabétiques ou chez individus ayant immersion fréquente de leurs mains dans l’eau
  • Paronychie : érythème, œdème et douleur des replis unguéaux proximal et latéraux, avec rétraction des cuticules
  • Onychomycose : épaississements des ongles (onychauxis), stries longitudinales (onychorrhexie), décoloration blanchâtre (leuconychie) et décollement (onycholyse)
210
Q
A

paronychie

211
Q

Candidose mucocutanée chronique: c’est quoi? structures touchées?

A
  • Infections candidosiques de la peau, cheveux, ongles et muqueuses chroniques et résistantes au Tx
  • Anomalies de l’immunité cellulaire (problème génétique)
212
Q

Candidose mucocutanée chronique: cause

A
  • Infections candidosiques de la peau, cheveux, ongles et muqueuses chroniques et résistantes au Tx
  • Anomalies de l’immunité cellulaire (problème génétique)
213
Q

Candidose disséminée: chez qui?

A
  • Surtout chez immunosupprimés
  • Facteurs de risque : cathéters IV ou bris muqueuse oropharyngée ou gastrointestinale (ex. chimiothérapie)
  • Germes + fréquents : C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis
  • 10% ont papules érythémateuses métastatiques, parfois nécrotiques, aSx, de 0,5-1,0 cm au tronc + extrémités
  • Fièvre et myalgies associées
214
Q

Candidose disséminée: FDR

A
  • Surtout chez immunosupprimés
  • Facteurs de risque : cathéters IV ou bris muqueuse oropharyngée ou gastrointestinale (ex. chimiothérapie)
  • Germes + fréquents : C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis
  • 10% ont papules érythémateuses métastatiques, parfois nécrotiques, aSx, de 0,5-1,0 cm au tronc + extrémités
  • Fièvre et myalgies associées
215
Q

Candidose disséminée: germes en cause

A
  • Surtout chez immunosupprimés
  • Facteurs de risque : cathéters IV ou bris muqueuse oropharyngée ou gastrointestinale (ex. chimiothérapie)
  • Germes + fréquents : C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis
  • 10% ont papules érythémateuses métastatiques, parfois nécrotiques, aSx, de 0,5-1,0 cm au tronc + extrémités
  • Fièvre et myalgies associées
216
Q

Candidose disséminée: décrire les lésions

A
  • Surtout chez immunosupprimés
  • Facteurs de risque : cathéters IV ou bris muqueuse oropharyngée ou gastrointestinale (ex. chimiothérapie)
  • Germes + fréquents : C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis
  • 10% ont papules érythémateuses métastatiques, parfois nécrotiques, aSx, de 0,5-1,0 cm au tronc + extrémités
  • Fièvre et myalgies associées
217
Q

Candidose disséminée: sx

A
  • Surtout chez immunosupprimés
  • Facteurs de risque : cathéters IV ou bris muqueuse oropharyngée ou gastrointestinale (ex. chimiothérapie)
  • Germes + fréquents : C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis
  • 10% ont papules érythémateuses métastatiques, parfois nécrotiques, aSx, de 0,5-1,0 cm au tronc + extrémités
  • Fièvre et myalgies associées
218
Q

Nommez deux levures

A
  • Candida
  • Malassezia
  • Trichosporon
  • Cryptocoque
  • Saccharomyces
219
Q

V ou F? Le tinéa versicolore est une des manifestations cliniques d’une infection à Candida?

A

Faux… C’est une infection 2° au Malassezia!

220
Q

V ou F? Les dermatophytes zoophiles et géophiles ont tendance à faire des dermatoses plus inflammatoires que les dermatophytes anthropophiles?

A

Vrai

221
Q

V ou F? Les dermatophytes zoophiles et géophiles ont tendance à faire des dermatoses plus inflammatoires que les dermatophytes anthropophiles?

A

Vrai

222
Q

V ou F? Un tinea incognito est une dermatophytie résistante au traitement topique?

A

Faux… Un tinea incognito est une teigne traitée par dermocorticoïdes et n’ayant donc plus ses caractéristiques cliniques classiques permettant de facilement faire son diagnostic

223
Q

Nommez les deux germes les plus fréquents associés au tinea capitis

A
  1. Trichophyton tonsurans #1
  2. Microsporum canis #2

É23 - Dermato (18 decks)

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