NAFLD e NASH

Question 1

NAFLD pode ocorrer em indivíduos magros?

Answer 1

Sim, particularmente se escassez de depósitos de adipócitos

Question 2

Prevalência de NAFLD em Afro-Americanos

Answer 2

Baixa (25%)

Question 3

Prevalência de NAFLD em Hispânicos

Answer 3

Alta (50%)

Question 4

Espectro da NAFLD

Answer 4

Esteatose > Esteato-hepatite > Cirrose

Question 5

Como pode evoluir a NASH?

Answer 5

Permanecer estável, regredir para esteatose ou progredir para cirrose

Question 6

Incidência anual de HCC na cirrose associada a NAFLD

Answer 6

1%/ano

Question 7

Imagiologia abdominal consegue distinguir entre NAFLD e NASH?

Answer 7

Não

Question 8

Que % dos doentes com NAFLD progride para NASH?

Answer 8

25%

Question 9

Que % dos doentes com NASH progride para cirrose?

Answer 9

25%

Question 10

Cirrose desenvolve-se em que % dos indivíduos com NAFLD?

Answer 10

6%

Question 11

Que indivíduos têm maior risco de fibrose hepática avançada associada a NAFLD?

Answer 11

• > 50A
• Excesso de peso
• DM2

Question 12

Cirrose por Hepatite C crónica é mais comum que por NASH?

Answer 12

Não! Cirrose por NASH é 4x superior à cirrose por HepC. NASH irá no futuro ser a indicação nº1 para transplante.

Question 13

Um doente com NASH pode vir a ter CHC e colangiocarcinoma na ausência de cirrose?

Answer 13

Sim

Question 14

NAFLD/NASH/Cirrose são vistas também em crianças ou apenas em adultos?

Answer 14

Crianças também! (evolução + agressiva)

Question 15

TG são hepatotóxicos?

Answer 15

Não, mas os seus percursores e metabolitos são.

Question 16

Diagnóstico de NAFLD requer exames invasivos?

Answer 16

Não.
Hx (excluir consumo de álcool; presença de FR)
EO
Eco (1ª linha)

Question 17

Qual o exame de imagem de 1ª linha na avaliação de NAFLD?

Answer 17

Eco abdominal

Question 18

Dimensões do fígado na NAFLD

Answer 18

PODE ser normal

Question 19

NAFLD: provas de função hepática podem estar normais?

Answer 19

Sim

Question 20

Após diagnóstico de NAFLD/NASH, importa fazer…

Answer 20

Estadiamento para distinguir entre NAFLD, NASH e NASH com fibrose avançada pois o tratamento difere -> Biópsia!

Question 21

Qual o gold-standard para definir a gravidade da lesão hepática na NAFLD/NASH?

Answer 21

Biópsia

Question 22

Papel das citoqueratinas 8 e 18 na NAFLD/NASH

Answer 22

• Libertadas para o sangue quando há morte hepatocitária
• Boas para distinguir NAFLD x NASH
• Correlacionam-se com a gravidade da fibrose hepática

Question 23

ALT é um bom marcador de NAFLD/NASH?

Answer 23

Sim, mas os seus níveis não se correlacionam com a gravidade da doença

Question 24

Fibroscan mede o quê?

Answer 24

Rigidez hepática (marcador de fibrose)

Question 25

Manifestações clínicas de NAFLD

Answer 25

Geralmente assintomáticos! | Pode haver dor ligeira QSD, hepatomegalia...

Question 26

Que % dos doentes com NAFLD são obesos

Answer 26

até 90%

Question 27

Associações BEM estabelecidades entre NAFLD e outras doenças

Answer 27

- Obesidade - DM - HipeTG - HTA - Doença CV

Question 28

Associações entre NAFLD e outras doenças

Answer 28

- Fadiga crónica - Sdr dor crónica - Disfx tiroideia - SAOS - Alterações de humor

Question 29

NAFLD é um fator de risco independente para...

Answer 29

Sdr metabólicos (3x vezes > risco)

Question 30

NAFLD associa-se de forma INDEPENDENTE com disfunção endotelial, espessura aumentada da íntima carotídea e nr de placas nas carotídeas/coronárias?

Answer 30

Sim

Question 31

Base do tratamento de NAFLD

Answer 31

Dieta + exercício

Question 32

Quanto peso tem que se perder para que haja uma melhoria na esteatohepatite?

Answer 32

10% do peso corporal

Question 33

Melhoria na esteatose é observada com perda de peso de...

Answer 33

5%

Question 34

Existe algum fármaco aprovado para tx de NAFLD?

Answer 34

Não (apenas dieta + exercício)

Question 35

Metformina é usada na NAFLD?

Answer 35

Não. Não melhorou histologia.

Question 36

NAFLD: Pioglizatona, Rosiglitazona - qual é usada?

Answer 36

Pioglitazona (melhora histologia da NASH mas não da fibrose) | Rosiglitazona NÃO se usa! (++ mortalidade CV)

Question 37

Fármaco de 1ª linha na NASH em não-diabéticos

Answer 37

Vitamina E (não se dá em diabéticos porque tem efeitos CV negativos)

Question 38

AUDC, Betaína e omega-3 são usados na NASH?

Answer 38

Não, não são melhores que o placebo

Question 39

Estatinas na NASH

Answer 39

- Usadas para tratar a dislipidemia - Melhoram transamínases - Melhoram histologia - Não são más para o fígado

Question 40

Cirurgia bariátrica é usada como 1ª linha na NASH?

Answer 40

Não

Question 41

Risco associado à cirurgia bariátrica na NASH

Answer 41

Fibrose pode progredir após cirurgia

Question 42

NAFLD recorre após transplante hepático?

Answer 42

Pode recorrer (esp. se hiperTG, obesidade, DM, imunossupressores)

Question 43

Doença hepática mais comum em países Ocidentais

Answer 43

NAFLD

Question 44

Evolução da NAFLD em crianças é mais ou menos agressiva do que em adultos?

Answer 44

Mais

Question 45

Que grupos étnicos têm maior risco de NASH e Cirrose decorrentes da NAFLD?

Answer 45

Asiáticos Hispânicos Americanos nativos