Nefrologia 1 Flashcards

(71 cards)

1
Q

Quais são as possíveis lesões renais?

A

sind glomerular, sind tubular, sind vascular, distúrbio eletrolítico e sind urêmica

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2
Q

Quais são os tipos de síndromes glomerulares?

A

sind nefrítica, alterações assintomáticas, glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP), sind nefrótica e trombose glomerular (SHU)

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3
Q

Quais são as características da síndrome nefrítica?

A

oligúria (obst da área que filtra urina pela inflamação), edema, HAS, hematúria dismórfica, cilíndros hemáticos (proteína de Tamm-Horsfall), aumento de escórias, piúria e proteinúria (150mg a 3,5g/24h)

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4
Q

Quais são as etiologias da glomerulonefrite pós estreptocócica?

A

piodermite e faringoamigdalite (faixa etaria de 2 a 15 anos)

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4
Q

Quais são as causas da síndrome nefrítica?

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica e glomerulonefrite não pós-estreptocócica (GNPE)

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5
Q

Como é feito o diagnóstico de glomerulonefrite pós estreptocócica?

A

piodermite ou faringoamigdalite prévia
período de incubação compatível: 1 semana garganta e 2 semanas pele
cultura ou anticorpos: anti-estreptolisina O - amigdala ou anti-DNAase - derme
queda transitória do complemento: C3 e CH50 até 8 semanas
Biópsia quando foge do padrão normal

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6
Q

Quais são as indicações de biopsia em caso de glomerulonefrite pós-estreptocócica?

A

Ins renal acelerada (rápida e progressiva), proteinúria nefrótica > 4 semanas,
hematúria microscópica > 4 semanas,
HAS > 4 semanas,
hipocomplementemia > 8 semanas,

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7
Q

Qual é o sinal patognomônico para glomerulonefrite nefrite na microscopia eletrônica?

A

presença de gibas (corcoras ou humps)

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8
Q

Como deve ser o tratamento para a glomerulonefrite pós estreptocócica?

A

Restrição hidrosalina, diurético de alça (furosemida), vasodilatador ( hidralazina ou nitroprussiato), diálise se necessário e antibioticoterapia para evitar contaminação coletiva

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9
Q

Por que o antibiótico não é usado para tratar a glomerulonefrite pós estreptocócica?

A

Porque não ocorre infecção no rim propriamente dito, o que ocorre é uma sequela imunológica atingir o rim

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10
Q

Qual é o antibiótico utilizado para prevenir a contaminação coletiva na glomerulonefrite pós estreptocócica?

A

Penicilina benzatina

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11
Q

O que é a doença de Berger?

A

depósito granular de IgA no mesângio, é a principal das alterações assintomáticas renais

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12
Q

Qual é o principal sinal da doenca de Berger?

A

Hematúria

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13
Q

Como é a clinica da doenca de Berger

A

hematuria macroscopica recorrente (desencadeado por infecção, vacina ou exercicio fisico rigoroso), hematoma microscopico persistente (associado a proteinuria, sínd nefrítica, sind nefrotica e GNRP

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14
Q

Qual é a diferença entre a doenca de berger e a glomerulonefrite pos estreptocócica em relação a sind nefritica?

A

Sem período de incubação por ser uma causa já existente e complemento normal

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15
Q

Como é feito o diagnóstico da doenca de berger?

A

Hematuria dismórfica, complemento normal, aumento de IgA serico, deposito de IgA em vaso da pele, biopsia renal (em caso de sind nefritica, proteinuria e ins renal)

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16
Q

Como é feito o tratamento da doença de Berger?

A

Corticoide e ieca/bra

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17
Q

Quais são os sinais de mal prognóstico em doença de berger?

A

idade avançada, sexo masc, Cr > 1,5 no diagnóstico, HAS, ptnuria persistente > 1-2g/dia, ausência de hematúria macroscópica, depósito de IgA nas alças capilares

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18
Q

O que aparece na bx da glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

Crescente em + de 50% dos glomerulos

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19
Q

Quais são as etiologias da GNRP?

A

Tipo I - deposito de anticorpos anti-MGB, tipo II - deposito de imunocomplexos e tipo III - pauci-imune

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20
Q

O que a síndrome Goodposture (GNRP tipo I)?

A

Anticorpo contra membrana basal dos glomerulos e dos alveolos pulmonares

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21
Q

Qual é a clínica da síndrome Goodposture (GNRP tipo I)?

A

Hemoptise e glomerulonefrite

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21
Q

Como é o diagnóstico de síndrome Goodposture (GNRP tipo I)?

A

bx renal - microscopia crescente, imunoflourescência padrão linear

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22
Q

Qual é o tratamento da síndrome goodpasture?

A

Plasmaferese, predinisona e imunossupressor (azatioprina ou ciclofosfamida)

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22
Como se encontra o complemento nas seguintes patologias: GNPE, infecciosa não GNPE, lupus, doença de berger, doença de goodpasture e vasculites em geral?
Nas três primeiras, há consumo do complemento. Nas três últimas, não.
23
Qual é a definição de sínd nefrótica?
ptnúria > 3,5g/dia ou > 40 a 50mg/kg/dia (criança) relação ptnúria/Cr urinária > 3 ou > 2 (criança)
24
Por que a membrana basal afasta a albumina?
Por conta da carga negativa que ambas tem
25
Como age a fenda de filtração?
É uma barreira de tamanho, não deixa ptn grande e média passar
26
Como se chama a proteinúria que ocorre pela lesão na barreira de tamanho?
Ptnúria não seletiva (a custa de albumina)
27
Como se chama a proteinúria que ocorre pela lesão na barreira de carga?
ptnúria seletiva (perda proporcional)
28
Quais são as características da sínd nefrótica?
Ptnúria, hipoalbuminúria (diminui antitrombina III, IgG, transferrina), edema (redução pressão oncótica), hiperlipidemia (fígado produz lipideos para aumentar a pressão oncótica, forma lipiduria e cinlindros graxos na urina)
29
Qual é a clínica da sind nefrótica?
Urina espumosa e edema
30
Quais são as complicações da sind nefrótica?
Trombose de veia renal e infecção por bactérias encapsuladas
30
Quais são as características da trombose de veia renal?
Gera engurgitação do rim o que extende a cápsula renal gerando dor lombar, hematúria / peso da ptnuria, assimetria renal, varicocele à esquerda (quando a trombose é da v renal esq)
31
Quais são as causa da trombose de veia renal?
Glomerulopatia membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa e amiloidose
32
Qual é o tratamento para a trombose da veia renal?
Anticoagulação
32
Qual é a principal complicação da síndrome nefrótica relacionada a infecção?
PBE por bactérias encapsuladas (pneumococo)
33
Quais são as causade de sínd nefróticas primárias?
Doença por lesão mínima, glomeruloesclerose focal e segmentar, glomerulonefrite proliferativa mesangial, glomerulopatia membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)
34
Quais são as causade de sínd nefróticas secundárias?
DM, HAS e LES As três geram glomerulonefrite proliferativa mesangial
35
Quais são as características da doença por lesão mínima?
mais comum em criança, perda da carga negativa na mem basal devido a ataque por linfócitos T (ptnuria seletiva), fusão e retraçâo dos processos podocitários
36
Como é feito o diagnóstico de doença por lesão mínima?
Microscopia eletrônica, não pode ser por microscopia óptica
37
O que está associado à doença por lesão mínima?
Linfoma de Hodgkin e AINES
38
Como é a clínica de doença por lesão mínima?
sind nefrótica classica e complemento normal
39
Quais são as características da glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)?
principal causa em adulto, ataque de linfócitos aos podócitos (primária) e sequela/sobrecarga/hiperfluxo (secundária)
39
Como é feito o tratamento de doença por lesão mínima?
Coorticoide, biopsia (em refratariedade, extremos de idade < 1 ano ou > 10 anos, hematúria macroscópica, hipocomplementenemia, HAS grave, ins renal progressiva)
40
O que está associado à glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)?
HAS, HIV e anemia falciforme
41
Qual é a clínica da glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)?
Qualquer nível de ptnuria (geralmente me faixa nefrótica), HAS, hematuria microscópica, disfunção renal e complemento normal.
42
Qual é o tratamento da glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)?
Corticoide, nefroproteção com IECA ou BRA se houver ptnuria
43
O que está associado à glomerulonefrite proliferativa mesangial?
LES
44
Qual é o tratamento da glomerulonefrite proliferativa mesangial?
Corticoides
45
O que é a glomerulopatia membranosa?
Depósitos imunes de IgG e C3 subepiteliais gerando espessamento da membrana basal
46
O que está associado à glomerulopatia membranosa?
Neoplasias ocultas, LES, hep B, drogas (sais de ouro, d-penicilamina, IECA - captopril, AINES)
47
Qual é a clínica da glomerulopatia membranosa?
Nefrótica clássica, complemento normal, anti-pla2R positivo na primária
48
Qual é o tratamento da glomerulopatia membranosa?
Nefroproteção com IECA ou BRA, anticoagulação profilática (baixo visão de sangramento e albumina < 2-3g/dL), imunossupressão
49
O que é a glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)?
Proliferação mesangial intensa que separa o endotélio da membrana basal
50
O que está associado à glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)?
Hep C
51
O que é a regra da exceção relacionado à sínd nefrótica?
Se não for associado a Hodgkin, AINES, hep B, neoplasias, LES, captopril, sais de ouro, d-penicilamina ou hep C então é GEFS
52
Como é o quadro clínico da glomerulonefrite membranoproliferativa?
Nefrótica/nefrítica, trombose de v renal, pode ser deflagrado por infec resp alta prévia, hipocomplementenemia
53
Qual é o tratamento para a glomerulonefrite membranoproliferativa?
Nefroproteção com IECA ou BRA, se for grave imunossupressão
54
O que é a nefroesclerose hipertensiva?
Hipertrofia da camada média + espessamento da íntima gerando isquemia que gera GEFS
55
O que é a nefropatia do HIV?
Colapso do tufo glomerular (rim cresce) e gera GEFS
56
O que é a nefropatia por refluxo vesicoureteral?
Pielonefrite de repetição deixando cicatriz e sobrecarga em outras áreas gerando GEFS
57
O que é a amilodoise renal?
Depósito de fibrilas amiloides em tecido
58
Qual é o quadro clínico da amiloidose renal?
Nefrótica clássica com risco de t da veia renalm ins renal com rins aumentados e disf tubular
59
Qual é a patologia relacionada a sínd nefrótica que é corada por vermelho do congo?
Amiloidose renal
60
Qual é o perfil de paciente na sd hemolítico urêmica?
criança de 2 a 4 anos
61
Qual é o patógeno envolvido no desenvolvimento da sd hemolitico uremica?
E. coli (O157:H7)
62
O que gera a gastrointerite na sd hemolitico uremica?
Toxina verotoxina/Shiga lesando o endotélio glomerular
63
Explique o mecanismo da sd hemolitico uremica?
Lesão endotelial leva a agomeração de plaq e se forma trombo, o sangue n passa devido ao trombo, plaqs diminuem já que estão sendo consumidas
64
Qual é a clinica da sd hemolitico uremica?
Ins renal aguda, plaquetopenia e anemia hemolítica microangiopática
65
Qual é o tratamento para a síndrome hemolítico urêmica?
Suporte Não fazer atb, pois a morte de bactérialibera + toxinas