Nefrologia 1

Question 1

Quais são as possíveis lesões renais?

Answer 1

sind glomerular, sind tubular, sind vascular, distúrbio eletrolítico e sind urêmica

Question 2

Quais são os tipos de síndromes glomerulares?

Answer 2

sind nefrítica, alterações assintomáticas, glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP), sind nefrótica e trombose glomerular (SHU)

Question 3

Quais são as características da síndrome nefrítica?

Answer 3

oligúria (obst da área que filtra urina pela inflamação), edema, HAS, hematúria dismórfica, cilíndros hemáticos (proteína de Tamm-Horsfall), aumento de escórias, piúria e proteinúria (150mg a 3,5g/24h)

Question 4

Quais são as etiologias da glomerulonefrite pós estreptocócica?

Answer 4

piodermite e faringoamigdalite (faixa etaria de 2 a 15 anos)

Question 4

Quais são as causas da síndrome nefrítica?

Answer 4

Glomerulonefrite pós-estreptocócica e glomerulonefrite não pós-estreptocócica (GNPE)

Question 5

Como é feito o diagnóstico de glomerulonefrite pós estreptocócica?

Answer 5

piodermite ou faringoamigdalite prévia
período de incubação compatível: 1 semana garganta e 2 semanas pele
cultura ou anticorpos: anti-estreptolisina O - amigdala ou anti-DNAase - derme
queda transitória do complemento: C3 e CH50 até 8 semanas
Biópsia quando foge do padrão normal

Question 6

Quais são as indicações de biopsia em caso de glomerulonefrite pós-estreptocócica?

Answer 6

Ins renal acelerada (rápida e progressiva), proteinúria nefrótica > 4 semanas,
hematúria microscópica > 4 semanas,
HAS > 4 semanas,
hipocomplementemia > 8 semanas,

Question 7

Qual é o sinal patognomônico para glomerulonefrite nefrite na microscopia eletrônica?

Answer 7

presença de gibas (corcoras ou humps)

Question 8

Como deve ser o tratamento para a glomerulonefrite pós estreptocócica?

Answer 8

Restrição hidrosalina, diurético de alça (furosemida), vasodilatador ( hidralazina ou nitroprussiato), diálise se necessário e antibioticoterapia para evitar contaminação coletiva

Question 9

Por que o antibiótico não é usado para tratar a glomerulonefrite pós estreptocócica?

Answer 9

Porque não ocorre infecção no rim propriamente dito, o que ocorre é uma sequela imunológica atingir o rim

Question 10

Qual é o antibiótico utilizado para prevenir a contaminação coletiva na glomerulonefrite pós estreptocócica?

Answer 10

Penicilina benzatina

Question 11

O que é a doença de Berger?

Answer 11

depósito granular de IgA no mesângio, é a principal das alterações assintomáticas renais

Question 12

Qual é o principal sinal da doenca de Berger?

Answer 12

Hematúria

Question 13

Como é a clinica da doenca de Berger

Answer 13

hematuria macroscopica recorrente (desencadeado por infecção, vacina ou exercicio fisico rigoroso), hematoma microscopico persistente (associado a proteinuria, sínd nefrítica, sind nefrotica e GNRP

Question 14

Qual é a diferença entre a doenca de berger e a glomerulonefrite pos estreptocócica em relação a sind nefritica?

Answer 14

Sem período de incubação por ser uma causa já existente e complemento normal

Question 15

Como é feito o diagnóstico da doenca de berger?

Answer 15

Hematuria dismórfica, complemento normal, aumento de IgA serico, deposito de IgA em vaso da pele, biopsia renal (em caso de sind nefritica, proteinuria e ins renal)

Question 16

Como é feito o tratamento da doença de Berger?

Answer 16

Corticoide e ieca/bra

Question 17

Quais são os sinais de mal prognóstico em doença de berger?

Answer 17

idade avançada, sexo masc, Cr > 1,5 no diagnóstico, HAS, ptnuria persistente > 1-2g/dia, ausência de hematúria macroscópica, depósito de IgA nas alças capilares

Question 18

O que aparece na bx da glomerulonefrite rapidamente progressiva?

Answer 18

Crescente em + de 50% dos glomerulos

Question 19

Quais são as etiologias da GNRP?

Answer 19

Tipo I - deposito de anticorpos anti-MGB, tipo II - deposito de imunocomplexos e tipo III - pauci-imune

Question 20

O que a síndrome Goodposture (GNRP tipo I)?

Answer 20

Anticorpo contra membrana basal dos glomerulos e dos alveolos pulmonares

Question 21

Qual é a clínica da síndrome Goodposture (GNRP tipo I)?

Answer 21

Hemoptise e glomerulonefrite

Question 21

Como é o diagnóstico de síndrome Goodposture (GNRP tipo I)?

Answer 21

bx renal - microscopia crescente, imunoflourescência padrão linear

Question 22

Qual é o tratamento da síndrome goodpasture?

Answer 22

Plasmaferese, predinisona e imunossupressor (azatioprina ou ciclofosfamida)

Question 22

Como se encontra o complemento nas seguintes patologias: GNPE, infecciosa não GNPE, lupus, doença de berger, doença de goodpasture e vasculites em geral?

Answer 22

Nas três primeiras, há consumo do complemento. Nas três últimas, não.

Question 23

Qual é a definição de sínd nefrótica?

Answer 23

ptnúria > 3,5g/dia ou > 40 a 50mg/kg/dia (criança) relação ptnúria/Cr urinária > 3 ou > 2 (criança)

Question 24

Por que a membrana basal afasta a albumina?

Answer 24

Por conta da carga negativa que ambas tem

Question 25

Como age a fenda de filtração?

Answer 25

É uma barreira de tamanho, não deixa ptn grande e média passar

Question 26

Como se chama a proteinúria que ocorre pela lesão na barreira de tamanho?

Answer 26

Ptnúria não seletiva (a custa de albumina)

Question 27

Como se chama a proteinúria que ocorre pela lesão na barreira de carga?

Answer 27

ptnúria seletiva (perda proporcional)

Question 28

Quais são as características da sínd nefrótica?

Answer 28

Ptnúria, hipoalbuminúria (diminui antitrombina III, IgG, transferrina), edema (redução pressão oncótica), hiperlipidemia (fígado produz lipideos para aumentar a pressão oncótica, forma lipiduria e cinlindros graxos na urina)

Question 29

Qual é a clínica da sind nefrótica?

Answer 29

Urina espumosa e edema

Question 30

Quais são as complicações da sind nefrótica?

Answer 30

Trombose de veia renal e infecção por bactérias encapsuladas

Question 30

Quais são as características da trombose de veia renal?

Answer 30

Gera engurgitação do rim o que extende a cápsula renal gerando dor lombar, hematúria / peso da ptnuria, assimetria renal, varicocele à esquerda (quando a trombose é da v renal esq)

Question 31

Quais são as causa da trombose de veia renal?

Answer 31

Glomerulopatia membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa e amiloidose

Question 32

Qual é o tratamento para a trombose da veia renal?

Answer 32

Anticoagulação

Question 32

Qual é a principal complicação da síndrome nefrótica relacionada a infecção?

Answer 32

PBE por bactérias encapsuladas (pneumococo)

Question 33

Quais são as causade de sínd nefróticas primárias?

Answer 33

Doença por lesão mínima, glomeruloesclerose focal e segmentar, glomerulonefrite proliferativa mesangial, glomerulopatia membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)

Question 34

Quais são as causade de sínd nefróticas secundárias?

Answer 34

DM, HAS e LES As três geram glomerulonefrite proliferativa mesangial

Question 35

Quais são as características da doença por lesão mínima?

Answer 35

mais comum em criança, perda da carga negativa na mem basal devido a ataque por linfócitos T (ptnuria seletiva), fusão e retraçâo dos processos podocitários

Question 36

Como é feito o diagnóstico de doença por lesão mínima?

Answer 36

Microscopia eletrônica, não pode ser por microscopia óptica

Question 37

O que está associado à doença por lesão mínima?

Answer 37

Linfoma de Hodgkin e AINES

Question 38

Como é a clínica de doença por lesão mínima?

Answer 38

sind nefrótica classica e complemento normal

Question 39

Quais são as características da glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)?

Answer 39

principal causa em adulto, ataque de linfócitos aos podócitos (primária) e sequela/sobrecarga/hiperfluxo (secundária)

Question 39

Como é feito o tratamento de doença por lesão mínima?

Answer 39

Coorticoide, biopsia (em refratariedade, extremos de idade < 1 ano ou > 10 anos, hematúria macroscópica, hipocomplementenemia, HAS grave, ins renal progressiva)

Question 40

O que está associado à glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)?

Answer 40

HAS, HIV e anemia falciforme

Question 41

Qual é a clínica da glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)?

Answer 41

Qualquer nível de ptnuria (geralmente me faixa nefrótica), HAS, hematuria microscópica, disfunção renal e complemento normal.

Question 42

Qual é o tratamento da glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)?

Answer 42

Corticoide, nefroproteção com IECA ou BRA se houver ptnuria

Question 43

O que está associado à glomerulonefrite proliferativa mesangial?

Answer 43

LES

Question 44

Qual é o tratamento da glomerulonefrite proliferativa mesangial?

Answer 44

Corticoides

Question 45

O que é a glomerulopatia membranosa?

Answer 45

Depósitos imunes de IgG e C3 subepiteliais gerando espessamento da membrana basal

Question 46

O que está associado à glomerulopatia membranosa?

Answer 46

Neoplasias ocultas, LES, hep B, drogas (sais de ouro, d-penicilamina, IECA - captopril, AINES)

Question 47

Qual é a clínica da glomerulopatia membranosa?

Answer 47

Nefrótica clássica, complemento normal, anti-pla2R positivo na primária

Question 48

Qual é o tratamento da glomerulopatia membranosa?

Answer 48

Nefroproteção com IECA ou BRA, anticoagulação profilática (baixo visão de sangramento e albumina < 2-3g/dL), imunossupressão

Question 49

O que é a glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)?

Answer 49

Proliferação mesangial intensa que separa o endotélio da membrana basal

Question 50

O que está associado à glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar)?

Answer 50

Hep C

Question 51

O que é a regra da exceção relacionado à sínd nefrótica?

Answer 51

Se não for associado a Hodgkin, AINES, hep B, neoplasias, LES, captopril, sais de ouro, d-penicilamina ou hep C então é GEFS

Question 52

Como é o quadro clínico da glomerulonefrite membranoproliferativa?

Answer 52

Nefrótica/nefrítica, trombose de v renal, pode ser deflagrado por infec resp alta prévia, hipocomplementenemia

Question 53

Qual é o tratamento para a glomerulonefrite membranoproliferativa?

Answer 53

Nefroproteção com IECA ou BRA, se for grave imunossupressão

Question 54

O que é a nefroesclerose hipertensiva?

Answer 54

Hipertrofia da camada média + espessamento da íntima gerando isquemia que gera GEFS

Question 55

O que é a nefropatia do HIV?

Answer 55

Colapso do tufo glomerular (rim cresce) e gera GEFS

Question 56

O que é a nefropatia por refluxo vesicoureteral?

Answer 56

Pielonefrite de repetição deixando cicatriz e sobrecarga em outras áreas gerando GEFS

Question 57

O que é a amilodoise renal?

Answer 57

Depósito de fibrilas amiloides em tecido

Question 58

Qual é o quadro clínico da amiloidose renal?

Answer 58

Nefrótica clássica com risco de t da veia renalm ins renal com rins aumentados e disf tubular

Question 59

Qual é a patologia relacionada a sínd nefrótica que é corada por vermelho do congo?

Answer 59

Amiloidose renal

Question 60

Qual é o perfil de paciente na sd hemolítico urêmica?

Answer 60

criança de 2 a 4 anos

Question 61

Qual é o patógeno envolvido no desenvolvimento da sd hemolitico uremica?

Answer 61

E. coli (O157:H7)

Question 62

O que gera a gastrointerite na sd hemolitico uremica?

Answer 62

Toxina verotoxina/Shiga lesando o endotélio glomerular

Question 63

Explique o mecanismo da sd hemolitico uremica?

Answer 63

Lesão endotelial leva a agomeração de plaq e se forma trombo, o sangue n passa devido ao trombo, plaqs diminuem já que estão sendo consumidas

Question 64

Qual é a clinica da sd hemolitico uremica?

Answer 64

Ins renal aguda, plaquetopenia e anemia hemolítica microangiopática

Question 65

Qual é o tratamento para a síndrome hemolítico urêmica?

Answer 65

Suporte Não fazer atb, pois a morte de bactérialibera + toxinas