Nefrologia 1 Flashcards
(71 cards)
Quais são as possíveis lesões renais?
sind glomerular, sind tubular, sind vascular, distúrbio eletrolítico e sind urêmica
Quais são os tipos de síndromes glomerulares?
sind nefrítica, alterações assintomáticas, glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP), sind nefrótica e trombose glomerular (SHU)
Quais são as características da síndrome nefrítica?
oligúria (obst da área que filtra urina pela inflamação), edema, HAS, hematúria dismórfica, cilíndros hemáticos (proteína de Tamm-Horsfall), aumento de escórias, piúria e proteinúria (150mg a 3,5g/24h)
Quais são as etiologias da glomerulonefrite pós estreptocócica?
piodermite e faringoamigdalite (faixa etaria de 2 a 15 anos)
Quais são as causas da síndrome nefrítica?
Glomerulonefrite pós-estreptocócica e glomerulonefrite não pós-estreptocócica (GNPE)
Como é feito o diagnóstico de glomerulonefrite pós estreptocócica?
piodermite ou faringoamigdalite prévia
período de incubação compatível: 1 semana garganta e 2 semanas pele
cultura ou anticorpos: anti-estreptolisina O - amigdala ou anti-DNAase - derme
queda transitória do complemento: C3 e CH50 até 8 semanas
Biópsia quando foge do padrão normal
Quais são as indicações de biopsia em caso de glomerulonefrite pós-estreptocócica?
Ins renal acelerada (rápida e progressiva), proteinúria nefrótica > 4 semanas,
hematúria microscópica > 4 semanas,
HAS > 4 semanas,
hipocomplementemia > 8 semanas,
Qual é o sinal patognomônico para glomerulonefrite nefrite na microscopia eletrônica?
presença de gibas (corcoras ou humps)
Como deve ser o tratamento para a glomerulonefrite pós estreptocócica?
Restrição hidrosalina, diurético de alça (furosemida), vasodilatador ( hidralazina ou nitroprussiato), diálise se necessário e antibioticoterapia para evitar contaminação coletiva
Por que o antibiótico não é usado para tratar a glomerulonefrite pós estreptocócica?
Porque não ocorre infecção no rim propriamente dito, o que ocorre é uma sequela imunológica atingir o rim
Qual é o antibiótico utilizado para prevenir a contaminação coletiva na glomerulonefrite pós estreptocócica?
Penicilina benzatina
O que é a doença de Berger?
depósito granular de IgA no mesângio, é a principal das alterações assintomáticas renais
Qual é o principal sinal da doenca de Berger?
Hematúria
Como é a clinica da doenca de Berger
hematuria macroscopica recorrente (desencadeado por infecção, vacina ou exercicio fisico rigoroso), hematoma microscopico persistente (associado a proteinuria, sínd nefrítica, sind nefrotica e GNRP
Qual é a diferença entre a doenca de berger e a glomerulonefrite pos estreptocócica em relação a sind nefritica?
Sem período de incubação por ser uma causa já existente e complemento normal
Como é feito o diagnóstico da doenca de berger?
Hematuria dismórfica, complemento normal, aumento de IgA serico, deposito de IgA em vaso da pele, biopsia renal (em caso de sind nefritica, proteinuria e ins renal)
Como é feito o tratamento da doença de Berger?
Corticoide e ieca/bra
Quais são os sinais de mal prognóstico em doença de berger?
idade avançada, sexo masc, Cr > 1,5 no diagnóstico, HAS, ptnuria persistente > 1-2g/dia, ausência de hematúria macroscópica, depósito de IgA nas alças capilares
O que aparece na bx da glomerulonefrite rapidamente progressiva?
Crescente em + de 50% dos glomerulos
Quais são as etiologias da GNRP?
Tipo I - deposito de anticorpos anti-MGB, tipo II - deposito de imunocomplexos e tipo III - pauci-imune
O que a síndrome Goodposture (GNRP tipo I)?
Anticorpo contra membrana basal dos glomerulos e dos alveolos pulmonares
Qual é a clínica da síndrome Goodposture (GNRP tipo I)?
Hemoptise e glomerulonefrite
Como é o diagnóstico de síndrome Goodposture (GNRP tipo I)?
bx renal - microscopia crescente, imunoflourescência padrão linear
Qual é o tratamento da síndrome goodpasture?
Plasmaferese, predinisona e imunossupressor (azatioprina ou ciclofosfamida)