Nefrologia 2

Question 1

Qual é a função tubulo-intersticial?

Answer 1

Processo de reabs (processamento final da urina

Question 2

Qual é a causa da nefrite intersticial aguda / nefrite intersticial alérgica?

Answer 2

Farmacoinduzida (diuréticos, rifampicina, omeprazol, grandes ATB, AINES e sulfas

Question 3

Como é a clinica da nefrite intersticial aguda?

Answer 3

IRA oligúrica, febre, rash e dor lombar

Question 4

Como ocorre a dor lombar na nefrite intersticial aguda?

Answer 4

Acúmulo de filtrado não consegue seguir ao nefron

Question 5

Como se encontra o lab em nefrite intersticial aguda?

Answer 5

hematuria não dismórfica, ptnuria, eosinofilia, eosinofilúria (Hansel - metodo laboratorial), IgE

Question 6

Como é feito o dx da nefrite intersticial aguda?

Answer 6

Clínico-laboratorial, biopsia (padrao ouro)

Question 7

Qual é o tto da nefrite intersticial aguda?

Answer 7

suspender medicamento causador, se não resolver após 7d, corticoide

Question 8

O que é a necrose tubular aguda?

Answer 8

obst da estrutura tubular por cels mortas dentro do tubulo, gerando ins renal aguda oligúrica

Question 9

Quais são as etiologias da necrose tubular aguda?

Answer 9

isquêmica (choque ou contraste iodado), sendo a mais comum, e tóxica (rabdomiolise e aminoglicosídeo)

Question 10

Qual é o tto da necrose tubular aguda?

Answer 10

Regenera normalmente em 7d
Prevenção: contraste - hidratação / hipo-osmolar

Question 11

Qual é a diferença entre a IRA pre-renal e a necrose tubular aguda?

Answer 11

Na NTA, o tubulo n funciona mais, na pré renal funciona
A urina é concentrada e com menos Na na pre renal. Já na NTA, a urina é mais diluida e com mais Na
Na NTA, os cilindros são granulosos/epiteliais enquantoo na pre renal são hialinos

Question 12

O que ocorre na necrose de papila?

Answer 12

Liberação de um corpo sólido na urina (como um cálculo)

Question 13

Quais são as etiologias da necrose de papila?

Answer 13

pielonefrite, anemia falciforme, obst do trato urinario, DM e abuso de analgésicos

Question 14

Qual é a clínica da necrose de papila?

Answer 14

dor lombar, febre, hematuria não dismorfica e ptnuria

Question 15

Como é feito o dx da necrose de papila?

Answer 15

Urografia excretora com aparecimento de sombras em anel

Question 16

Qual é o tto da necrose de papila?

Answer 16

Remoção da causa base

Question 17

Qual é a função da alça de henle?

Answer 17

concentração da medula

Question 18

Qual é a funcão do tub cont proximal?

Answer 18

reabs glicose/bicarbonato

Question 19

Qual é a função do tub contorcido distal?

Answer 19

reabs Na e Ca

Question 20

Qual é a função do tub coletor?

Answer 20

Reabs Na em troca de H ou K por meio de aldosterona
Reabs de H2O por ADH

Question 21

O que é a glicosúria renal?

Answer 21

dist no tub cont proximal, incapacidade de reabs glicose na ausência de DM

Question 22

O que é a bicarbonatúria?

Answer 22

dist no tub cont proximal, incapacidade de reabs HCO3 geranado acidose tubular renal (tipo 2)

Question 23

O que é o dist no transp Na/K/2Cl?

Answer 23

Dist na alça de henle, gera poliuria por não concentrar a medula, adh n age, hipocalemia e alcalose (aumento de aldosterona para corrigir o sódio)

Question 24

Quais são as causas do dist no transp Na/K/2Cl?

Answer 24

Sd de Bartter e furosemida

Question 25

O que é o dist no transp Na/Cl?

Answer 25

dist no tub cont distal, gera hipocalciuria (reabs Ca e não Na), hipocalemia e alcalose (aumento de aldosterona para corrigir Na)

Question 26

Quais são as causas do dist no transp Na/Cl?

Answer 26

Sd de Gitelman e tiazídicos

Question 27

Quais são as etiologias da estenose da art renal?

Answer 27

aterosclerose (ínicio da art) em > 50 anos e displasia fibromuscular (mais longe da aorta) em mulheres jovens

Question 28

Qual é a fisiopatologia da estones da art renal?

Answer 28

Má perfusão renal ativa o sis renina angiotensina elevando a pressão para melhorar a perfusão renal

Question 29

Quando se deve suspeitar de estenos de art renal?

Answer 29

< 30 ou > 50 anos, HAS, sopro em flancos e hipocalemia

Question 30

Como é feito o dx de estenose de art renal?

Answer 30

USG doppler (assimetria e menor fluxo), angio TC/RM, arteriografia renal (padrão ouro)

Question 31

Como é o tto da estenose de art renal?

Answer 31

Angioplastia sem stent (displasia fibromuscular) e IECA/BRA (em aterosclerose) Em caso de estenose de art renal bilateral (por aterosclerose) não pode ser usado IECA/BRA, nesse caso a opção é a angioplastia com stents

Question 32

Qual é a causa do ateroembolismo?

Answer 32

Procedimento endovascular (angioplastia)

Question 33

Como é a clínica do ateroembolismo?

Answer 33

IRA + manifestações embólicas (sd do dedo azul, livedo reticular e placas de Hollenhorst)

Question 34

Como é o lab em caso de ateroembolismo?

Answer 34

Eosinofilia, eosinofilúria e queda do complemento

Question 35

Como é feito o dx de ateroembolismo?

Answer 35

Clínico, biopsia (fisssuras biconvexas - cristais de colesterol) e placas de Hollenhorst (patognomônico)

Question 36

Qual é o tto em caso de ateroembolismo?

Answer 36

Suporte