NEFROLOGIA Flashcards
(97 cards)
1
Q
Padrões de imunofluorescência na biópsia renal
A
Padrão granular = desorganizado = depósito subendotelial e subepitelial
Padrão linear= depósito na membrana basal
2
Q
Tempo de incubação para GNPE na orofaringe e pele
A
Oro: a partir de 1 semana
Pele: a partir de 2 semana, principalmente entre 3-6 semanas
3
Q
Qual exame pedir quando o foco da GNPE é na pele e na orofaringe
A
- Anti-Dnase B
2. ASLO
4
Q
Indicações de biópsia na GNPE
A
Anúria ou oligúria > 72h Proteinúria > 50mg/kg/dia HAS ou hematúria macro > 6sem Complemento baixo > 8semanas Azotemia prolongada
5
Q
Achado patognomônico da GNPE
A
Gibas ou Humps
6
Q
Doença glomerular primária mais comum
A
Doença de Berger (nefropatia por IgA)
7
Q
Doenças associadas a Berger
A
Doença celíaca, HIV e cirrose
8
Q
Fatores de pior prognóstico na doença de Berger
A
Homem, idade avançada, prot >1g/dia, hematúria micro, HAS e Cr > 1,5
9
Q
Doenças que causam sind pulmão-rim
A
Goodpasture
Granulomatose de wegener
Poliangeíte microscópica
Churg-Strauss (LEVE)
10
Q
Agente etiológico e tríade da SHU
A
E. Coli com verotoxina
Tríade= anemia hemolítica microangiopática + plaquetopenia + insf. Renal
11
Q
Agente etiológico da PBE na Sind. Nefrótica
A
S. Pneumoniae
12
Q
Causa de TVP da veia renal
A
Glomerulonefrite membranosa, membranopriferativa e amiloidose
13
Q
Doenças associadas a nefropatia por lesão mínima
A
Linfoma de Hodgkin e AINES
14
Q
Doença na sind. nefrótica com resposta dramática ai corticoide
A
Lesão mínima
15
Q
Causa mais comum de sind. nefrótica na criança e adulto
A
- Lesão mínima
2. GESF
16
Q
Doenças associadas a nefropatia membranosa
A
Neoplasia, Hep B, LES, captopril, sais de ouro e D-penicilamina
17
Q
Doença associada a nefropatia membranoproliferativa
A
Hep C
18
Q
Quando deve ser o início do rastreamento de complicações para DM 1 e 2
A
- 5 anos após início da doença
2. No diagnóstico
19
Q
Doença identificada pelo vermelho do congo
A
Amiloidose
20
Q
Drogas relacionadas a NTA
A
Aminoglicosídeos e anfotericina B
21
Q
Diferenças entre IRA pré renal e renal
A
Pré Na urin <1% FE Na < 20 Densd > 1020 Osm > 500
Renal >1% >40 <1015 < 350
22
Q
Achado clássico de NIA
A
Eosinofilia, eosinofilúria e IgE alto
23
Q
Drogas envolvidas com a NIA
A
Beta lactâmicos, sulfas, rifampicina e AINES
24
Q
Causas de necrose de papila
A
Pielonefrite Hemoglobinopatia S Obstrução Diabetes Analgésico
25
Características da Sind de Bartter e droga relacionada
```
Hipo K
Alcalose
Hipo Na
Hipercloremia
Hipercalciúria
```
2. Furosemida
26
Características da sind. de Gilteman e droga relacionada
```
Hipo K
Alcalose
Hipocalciúria
Hipo Mg
Hipercloremi
```
2. Tiazídico
27
Tipo de acidose tubular com potássio alto
Tipo IV
| Hipoaldosteronismo/ Diabetes
28
Tipo de acidose tubular com pH urinário alcalino
Tipo I
| Incapacidade de excretar H+ / Jögren
29
Acidose tubular associada ao mieloma múltiplo
Tipo II
| Bicarbonatúria/ Sind. Fanconi
30
Principal responsável pela Hipertensão renovascular
Angiotensina II
31
Doença que apresenta piora da função renal após introdução do iECA
Estenose de artéria renal
32
Achados típicos de ateroembolismo
Eosinofilúria , eosinofilia e complemento baixo
33
Causas de acidose com anion gap alto
Cetoacidose, acidose lática, uremia, intoxicações por metanol, etilenoglicol, aldeído, ac acetil salicílico
34
Causas de acidose hiperclorêmica
Perdas digestivas, acidose tubular
35
Causas de alcalose metabólica
Vomitos, tiazídicos e alça, hiperaldo, HAS renovasc, Adenoma viloso de cólon
36
Causas de hipo Na
Hipervol- ICC, cirrose, IRA
Normovol- SIADH, hipotireoidismo e insf. Adrenal
Hipovol- SCPS, tiazídico, hipoaldo/ sangramentos, perdas
37
Causas de SIADH
S snc, meningite...
Ia psicofármacos...
D doença pulmonar- oat cell- legionella
H hiv
38
Causas de hipernatremia
Incapacidade de beber água (idosos, acamados, maus tratos)
| Diabetes insipidus central ou nefrogênica
39
Causas de hipo K
Armazena: insulina, alcalose, b2 agonista e reposição de B 12
Perdas: hiperaldo, tiazídico e alça, adenoma viloso de colon, vomitos, aminoglicosídeo e anfotericina B
40
Causas de hiper K
Libera: acidose, rabdomiólise, lise tumoral, hemólise
Retem: hipoaldo, insf renal, iECA, espironolactona e heparina
41
Alterações na DRC
Azotemia, acidose, Hiper K e P, hipo Na e Calcio
| Eritropoetina e calcitriol baixos
42
Alterações na USG que indicam DRC
Perda da relação cortico-medular
| Rim < 8,5 cm
43
Indicações de diálise de urgência
```
Refratarios (hipercalemia, hipervolemia e acidose)
Caso grave (hemorragia, pericardite e encefalopatia)
Intoxicação exógena
```
Obs: DRC + hiper K + ecg alterado = hemodiálise
44
Manejo da anemia no DRC
Repor eritropoetina, meta Hb 10-12
Repor ferro - meta ferritina >200 e sat transferrina > 20%
Hb> 12 = RCV
45
Tipos de doença óssea na DRC
1. Osteíte fibrosa - alto turnover, fosforo e PTH altos - hiperparatireoidismo secundário
2. Doença óssea adinâmica - baixo turn over - calcio alto, PTH baixo
3. Hiperparatireoidismo terciário
PTH e calcio altos
46
Tratamento da osteíte fibrosa
1. Reduzir fosforo da dieta
2. Sevelamer - quelante de fosforo ou carbonato de cálcio
3. Calcitriol
4. Calcimimético
47
Fatores relacionados ao cálculo de estruvita
ITU recorrente por bactéria produtora de urease, tipo proteus, klebsiella; urina alcalina
48
Exame Diagnóstico de litíase / e em grávidas
1. TC sem contraste
| 2. Usg
49
Manejo de cálculo < 1cm
Terapia médica expulsiva - alfa bloq ou bloq canal de cálcio
50
Indicação para LECO
Calculo proximal e < 2cm
51
Tecnica de manejo para calculos medios e distais
Ureteroscopia
52
Indicação de nefrolitotripsia percutânea
Calculo proximal e > 2cm
53
Manejo de litíase complicada
Com presença de infecção ou anúria
| 1. Desobstruir!!!! Com nefrostomia percutânea ou duplo J
54
Zona da próstata com HPB e com Ca de próstata
Zona de transição
| Zona periférica
55
Conduta na HPB baseado no IPSS
IPSS < 8 = acompanha
| IPSS > ou = 8 = alf bloq tem efeito rápido + inibidor 5 alfa redutase, efeito demorado
56
Indicações de cirurgia na HPB
Retenção urinária recorrente
Litíase vesical
Hematúria macro persistente
ITU recorrente
57
Rastreamento do Ca de próstata
Toque retal + PSA (> ou = 4)
INCA NÃO INDICA
sociedade americana indica se > 50 anos ou > 45 se fator de risco; evitar a partir de 70 anos
58
Quando fazer vigilância ativa no cancer de próstata
PSA < 10 E Gleason < ou = 6
59
Tratamento do Ca de próstata em doença localizada
Prostatectomia radical + radioterapia
60
Tipo histológico do cancer de bexiga e pelve/ureter
Carcinoma de cel transicionais
61
Exames solicitados no ca de bexiga
TC vias urinárias, cistoscopia e citologia urinária
62
Tipo mais comum de cancer renal
Carcinoma de cel renais
63
Exames solicitados no ca renal
TC abdome, rx tórax, SU, citologia urinária
64
Melhor exame para prognóstico da síndrome nefrítica
Complemento
65
Sinais associados a síndrome de malport
Surdez neurossensorial e alterações oculares
66
Causa mais comum de nefropatia intersticial crônica
Obstrução
67
Sinais de hipocalcemia
Chvostek - contração dos músculos faciais após percussão do nervo facial
Trousseau - espasmo após insuflação do manguito
68
Contraindicações para diálise peritoneal
Fibrose e obliterações da cav abd, clearence peritoneal inadequado e defeito anatômicos no diafragma
69
Conduta na hipercalcemia
Hdt / furosemida/pamidronato
| Não precisa tratar até 12
70
Conduta na hipocalcemia
Só trata se convulsões e/ou ecg alterado (prolongamento de QT)
Usa gluconato de cálcio
71
Consequencia de convulsões prolongadas
Rabdomiólise
72
IRA na leptospirose
Não oligurica e hipoK
73
Situação com alto risco coronariano para pacientes com DRC
Produto cálcio x fósforo alto
74
Principais causas de dor crônica testicular
1. Varicocele
| 2. Hidrocele
75
Tríade da síndrome de prune-belly
Ausência do músculo abdominal, criptorquidia bilateral e anormalidade do trato urinário
76
Principal preditor de falência respiratória
Hipercapnia
77
Sinal mais precoce de nefropatia diabética
Microalbuminuria
78
Bom exame para avaliar NIA
Cintilografia com gálio
79
Conduta diabetes insipidus nefrogenica
Restrição salina e proteica, tiazidicos, indometacina, amilorida, lítio
80
Exame confirmatório de estenose renal
Angio TC ou angio RNM
81
Principais causas de estenose renal
Aterosclerose e displasia fibromuscular
82
Conduta na diabetes insipidus central
Desmopressina, restrição sal e proteína
83
Achados no ecg da hiper e hipo K
1. T apiculada, p achatada, qrs alargado
| 2. T achatada, onda U e p apiculada
84
Principal complicação da diálise peritoneal
Peritonite por S epidermidis e outros gram +
| Tto com vancomicina e cefepime
85
Tratamento na litíase por oxalato de cálcio
Hdt, restrição de sódio e proteína , diurético tiazidicos
86
Perda de proteínas típica da lesão mínima
Albuminúria seletiva
87
Em pacientes com sindrome nefrótica, porém com quadro mais avançada, qual a melhor classe de anti hipertensivo
Bloqueador do canal de cálcio (ex diltiazem)
88
Glomerulopatias que consomem complemento
GNPE e glomerulonefrite membranoproliferativa
89
Exame básico, essencial para diagnóstico de sindrome nefrítica
Sumário de urina
90
Características do ateroembolismo
Livedo reticular
Sind do dedo azul
Placas de hollenhost no olho
91
Contraindicações absolutas de transplantes renal (doador)
DM e HAS (nao controlada)
92
Relação ureia/creat >40
IRA pré renal
93
Achado clinico associado ao tumor de wilms
Hipertensão arterial
94
Principal causa de coagulopatia na DRC
Disfunção plaquetaria
95
Nefropatia com padrão fullhouse
LES
96
Principal parâmetro para vigiar após introduzir iECA em um por com DRC
Níveis de potássio
97
Principal causa de síndrome nefrótica no primeiro ano de vida
Sifilis congênita
