PEDIATRIA Flashcards
(104 cards)
1
Q
Primeiro sinal de puberdade nas meninas e meninos
A
- Broto mamário (M2)
2. Aumento dos testículos (G2)
2
Q
Marcos de desenvolvimento aos 4 meses
A
M: centraliza a cabeça, segura a cabeça, coloca as mãos em linha média
A: prega cubital
S: ri alto
L: sons
3
Q
Marcos do desenvolvimento aos 9-10meses
A
M: senta sozinho, pode engatinhar
A: prega polegar-dedo
S: estranha pessoas, acena, brinca de cadê
L: pplissílabas sem significados
4
Q
Estágio de tanner em que ocorre o pico de crescimento em meninas e meninos
A
- M3 - 8/9cm por ano
2. G4 - 9/10cm por ano
5
Q
Ganho de peso/ estatura e perímetro cefálico em 1 ano
A
Peso: 1 tri 700g/mes ; 2 tri 600g/mes ; 3 tri 500g/mês; 4 tri 400g/mês
Estatura: 15 cm no 1 sem / 10cm no 2 sem
Perimetro cefálico: 2cm/mês no 1 tri ; 1cm/mês no 2tri ; 0,5cm/mês no 2 sem
6
Q
Vantagens do clampeamento tardio do cordão
A
Diminui incidência de hemorragia intracraniana e enterocolite necrotizante
7
Q
Intervenção mais importante na reanimação neonatal
A
VPP
8
Q
Doenças avaliadas no teste do pezinho
A
Hipotireoidismo congênito Fenilcetonúria Hiperplasia adrenal congênita Fibrose cística Hemoglobinopatias Def. de biotinidase
9
Q
Achado radiológico na doença da membrana hialina e na doença do pulmão úmido
A
- Padrão reticulogranular difuso com broncogramas- vidro fosco
- Derrame cisural, congestão hilar, cardiomegalia
10
Q
Agentes etiológicos da sepse neonatal precoce
A
GBS e E.coli
11
Q
Fatores de risco para hiperbilirrubibemia indireta grave
A
Incompatibilidade materno fetal
Icterícia < 24h
IG de 35-36sem
Icterícia do aleitamento materno
12
Q
Gráfico de Bhutani
A
> P95 - alto risco= foto + dosagem de BT em 4-8h
P75 e pP95= considerar foto + reav. com 12-24h
13
Q
Exames solicitados em sífilis congênita
A
HMG
RX
LCR
VDRL
14
Q
Sinais e sintomas de sífilis precoce
A
Rinite
Pele= placas mucosas, condiloma plano e penfigo palmoplantar
Osso= periostite e osteocondrite (pseudoparalisia de parrot)
15
Q
Tétrade de Sabin
A
Toxoplasmose
Coriorretinite/ hidrocefalia/ calcificações cranianas difusas/ def. mental ou microcefalia
16
Q
Achado radiológico específico de CMV
A
Calcificações periventriculares
17
Q
Profilaxia transmissão do HIV
A
AZT na sala do parto ou <4h ou no max 24h por 4 semanas para TODOS EXPOSTOS
Nevirapina 3 doses nas primeiras 48h se mãe sem tto, carga viral desconhecida ou >1000, má adesão, outras ISTs
18
Q
Características do leite humano
A
Menos proteína Menos caseína Mais alfalactoalbumina Mais gordura, colesterol e LC-PUFA (DHA E ARA- mielinização e retina) Ferro igual, mais biodisp. Mais lactose Menos cálcio, mas absorção maior
19
Q
Contraindicações absolutas de aleitamento
A
HIV E HTLV
20
Q
Medicamentos contraindicados no aleitamento
A
Amiodarona, imunossup, citotóxicos, linezolida, ganciclovir, radiofármacos
21
Q
Contraindicação absoluta e relativa a aleitamento (RN)?
A
Galactosemia
Fenilcetonúria com fenilalanina > 17
22
Q
Medida mais sensível para avaliar a saúde da criança
A
Peso
23
Q
Fase com ritmo de crescimento estável
A
Infância
24
Q
Característica do crescimento no lactente
A
Intenso e desacelerado
25
Fatores protetores no leite materno
IgA secretória, lisozima, lactoferrina, fator bífido, lactoperoxidase
26
Fase da lactogênese em que a produção de leite independe do estímulo
Lactogênense II
27
Mães com hepatites no aleitamento
Pode amamentar com hep A,B e C
| Porém se tiver hep C + fissuras - suspender
28
Com que idade desaparecem os reflexos:
- preensao palmar
- moro
- extensão plantar
1. 3m
2. 3m deixa de aparecer coma forma total/ com 6m desaparece completamente
3. Pode ocorrer até 18m
29
Conduta na hiperplasia adrenal congenita na forma perdedora de sal
1. HDT + hidrocortisona
Amb: fludocortisona e prednisona
30
Sinal de dupla bolha no RX do Rn
Atresia duodenal ou pancreas anular
31
Incompatibilidade RH E ABO, como pode se apresentar o coombs direto no RN?
Rh o coombs direto é sempre positivo
ABO o coombs pode ser pos e neg(não exclue)
32
Conduta na hipoglicemia no RN
Glicemia capilar <40 + ASSINTOMÁTICO= estimular leite materno + confirmar glicemia central
- glicemia <40 + SINTOMAS= glicose EV
- glicemia <25= glicose bolus + infusão
33
Dentes de hutchinson e coriorretinite em sal e pimenta são
| Achados tipicos de que patologia?
Sifilis congênita
34
Lesão mais comum no tocotraumatismo
Fratura de clavicula
35
Critérios para alojamento conjunto
Capacidade de sucção + peso >ou= 1.800g e >ou=34 sem
36
Exame inicial e o definitivo em atresia de vias biliares
1. Usg (cordão triangular)
| 2. Colangiografia intraop
37
Nervo afetados nas paralisias de erb duchenne e klumpke
1. 5-6 nervos cervicais ; reflexo de moro assim
| 2. 7-8 nervos; paralisia na mão
38
Característica da conjuntivite por clamidia trachomatis
Pseudomembrana
39
Classificação de gomez e waterlow para desnutrição
```
1.Gomez: peso ideal=percentil 50
>90% eutrofico/ 76-90% desnutrido leve/ 75-61% desnutrido mod / <60% desnutrido grave
2. waterlow
P/I magro
E/I baixo
- magro, estatura normal= desn aguda
- magro e baixo= desn cronica
- peso normal e baixo= desn pregressa
- peso e estatura normal= eutrofico
```
40
Classificação de desnutrição do ministério da saúde
```
>-2 >-3
P/I Baixo p Mt baixo p
E/I. Baixa E. Mt baixa e
P/E Magreza. Magreza acentuada
IMC magreza. Magreza acentuada
```
Correspondencia percentil e escore Z
3 (p99) /2 (p97)/ 1 (p85)/ 0 (p50)/ -1 (p15) / -2 (p3) / -3 (p0,1)
41
Marasmo X kwashiorkor
1. Mais comum; menores de 1a; faceis senil; hipotrofia; ausencia de gordura subcutanea; irritabilidade; lento // def global energetica e prot
2. Maiores de 2a; EDEMA; hepatomegalia; sinal da bandeira (cabelo); manchad hiper e hipocromicas // def de proteínas
42
Alterações laboratoriais em crianças desnutridas
```
Hipoglicemia
Hipo Na (Na corporal total normal)
Hipo K
Hipo Mg
Hipo Alb
```
43
Tratamento da desnutrição grave
1 fase= estabilizaçao até 7d
Aquecer, alimentaçoes frequentes, dieta habitual (s/ hiperalimentar), corrigir hipoglicemia, DHE, HDT, fazer ATB, suplemento de Mg, Zn, K, ac folico e vit A
2 fase= 2-6sem; marco inicial é o retorno do apetite
Aumenta calorias e proteinas; repor ferro e seguimento ambulatorial com follow up de peso
44
Classificação de obesidade segundo ministério da saúde e CDC
```
0-5 anos
>1 risco de sobrepeso
>2 sobrepeso
>3 obeso
5-19anoa
>1 sobrepeso
>2 obeso
>3 obeso grave
```
* peso >2 é peso elevado
CDC-> p85-p94 é sobrepeso
>ou= p95 é obeso
45
Principal etiologia patológica da baixa estatura
Hipotireoidismo adquirido
| Investigar com TSH E T4
46
Investigação de baixa estatura
1º definir se tem baixa estatura ( cariótipo
Buscar fenotipos-> se sim- sind geneticas// se não-> IMC (normal ou obeso- doença endocrina/ baixo pensar em desnutrição
47
Deficiencia de vitamina A
Cegueira noturna, xerolftalmia e MANCHAS DE BITOT
48
Diagnostico de sindrome metabolica em crianças
<10a nao pode fazer diagnostico
| 1. Circunf abd >p90 + 2( Tgl>ou=150; HDLou=100- ou DM2-; PA >ou= 130x85)
49
- fatores definidores de desnutrição
| - principais causas de óbito na desnutrição
1. Escore Z > -3 / edema/ circunf braquial <115mm
| 2. Hipoglicemia, hipotermina, DHE e infecção
50
Exames de triagem para criança obesa
Glicemia+ TGO/TGP+ lipidograma
* usg para esteatose
51
Contraindicações verdadeiras de vacinação
Doenças moderadas e graves; anafilaxia a vacina ou componente. No caso das atenuadas: gravidas e imunocomp (prednisona >2mg/kg/ dia ou >20mg/d por >14d)
52
Calendário vacinal
Ao nascer: BCG e HEP B
2m: penta, VIP, pneumo e rotavirus
3m: meningo C
4m: igual a 2m
5m: igual a 3m
6m: penta e VIP
9m: febre amarela
12m: triplice, meningo e pneumo
15m: hep A, tetra, DTP e VOP
4a: VOP, DTP, febre amarela e varicela
53
Vacinas que não podem ser aplicadas juntas
FA + triplice
| FA + tetra
54
Contraindicação da vacina BCG
<2kg, lesao de pele, imunodef (rn exposto ai HIV DEVE TOMAR) e contato domicilar com bacilifero
55
Quando revacinar a BCG
Só se contato domiciliar com hanseníase
>1a -> 0 ou 1 cicatriz= 1 dose
<1a ->1 cicatriz = nada
0 ciatriz = 1 dose se > 6m da vacina
56
RN filho de mãe HbSAg positivo
Tomar vacina e ig nas primeiras 12-24h
57
Efeitos adversos da pentavalente
Febre e choro persistente: continua vacina
Episodio de hiporresponsividade e hipotonia ou convulsão: prox DTPa
Encefalopatia: prox DT
58
Situação na profilaxia de tetano na qual é feita vacina + ig
<3 doses ou incerto
59
Contraindicação para VOP
Imunodeficiencia ou contactantes com imunodef
60
Limites para vacina de rotavírus
Primeira dose até 3m 15d
| Segunda dose até 7m 29d
61
Indicação de pneumo 23 e pneumo 13
Pneumo 23: >2a com comorbidade ou idosos institucionalizados
Pneumo 13 >5a com imunodef, transplantes ou neo (se n tiver feito pneumo 10
62
Novidades no calendário vacinal
Meningo ACWY para 11-12a
Febre amarela aos 4a
63
Contraindicações a febre amarela
Anafilaxia a ovo, gravidez, mulheres amamentando <6m( para por 10d, ideal 28d) e imunodef (hiv se cd4<200 ou <15%)
64
Vacina HPV
Meninas 9-14a
Meninos 11-14a - duas doses
Imunodef - 3 doses de 9-26a
65
Vacina influenza
6m a 6a
Até 9a pode dar 2 doses na primovacinação
66
AAS não pode ser associado as vacinas...
Influenza e varicela
67
Vacina relacionadas a anafilaxia com ovo
Influenza e febre amarela
68
Mecanismos de diarreia
```
Osmótica= aacumulo intraluminal de soluto; melhora com jejum
Secretória= secreção ativa de eletrolitos
Invasiva= invasão da mucosa colonica (colite)
```
69
Etiologias de diarreias aquosas
1. Rotavírus (mecanismo osmótico causa achatamento vilositário | secretor - NSp4
2. Norovirus - surtos
3. E.coli ( enterotoxigenica - diarreia do viajantes | enteropatogenica - persistente)
4. vibrisão colerico - secretor de toxina
5. Giardia
70
Etiologia de disenterias
1. shigella - PRINCIPAL; Sintomas NEUROlógicos com convulsão; SHU
2. Campylobacter - Guilain barré
3. E. coli - enteroinvasiva | enterohemorrágica PRINCIPAL CAUSA DE SHU (toxina 0157:H7)
4. Salmonella - grave em falciforme, imunodeprimidos e <3m
5. Entamoeba histolítica
71
Caracteristicas de desidratação e desidratação grave
1. Irritada, bebe água com avidez, olhos fundos, sinal da prega lento, pulso rápido e fraco, sem lagrimas e TEC 3-5s
2. Letárgica, incapaz de beber agua, olhos muitos fundos, sinal da prega mutio lento (>2s), pulso fraco ou ausente, sem lagrimas, TEC >5s
72
Plano A, B e C da diarreia
A - Em casa
aumentar ingesta hidrica + a cada evacuação ofertar 50-100ml ou 100-200ml de soro caseiro + manter dieta + zinco 10-14dias
B - hosp
TRO -> SRO 50-100ml/kg em 4-6h
durante TRO sem alimentar, pode amamentar
Reavaliar
C- Internamento
SF 0,9% 30ml/kg em 30min + 70ml/kg em 2h30min (>1a) OU 30ml/kg em 1h + 70ml/kg em 5h se <1a
73
Situações que necessitam de ATB em diarreias
cólera - azitromicina
salmonella nos falciformes, imunodeprimidos e <3m - ceftriaxona IM
shigella - ceftriaxona IM
74
Em que situação pode usar probióticos no tto de diarreias
diarreia virais
75
Clínica clássica de intolerancia a lactose
flatos + diarreia + hiperemia anal
76
Causa + comum de constipação e sinal de alerta
1. Funcional
| 2. Déficit no crescimento
77
Conduta em alergia a proteína do leite de vaca
Restrição de leite na dieta materna OU formula com leite extensamente hidrolizado
78
Resfriado comum
- QC
- O que não fazer
- Obstrução nasal + tosse noturna+ febre+ roncos
| - antitussigenos, mucoliticos e descongestionantes; AAS - > sind de reye = encefalopatia e disf hepatica
79
OMA
- achado mais específico na otoscopia
- indicações de ATB
- ATB
1. abaulamento da membrana
2. < 6m = todos
6m-2a= grave, bilateral ou otorreia
>ou=2a = grave ou otorreia
*grave: febre >ou=39; dor intensa; >48h
3. Amoxicilina 40-50mg/kg/dia por 10d
amoxi-clavu se falha terapeutica, otite+conjuntivite ou uso recente de ATB
Resistencia - hemofilos e moraxela - clavu
pneumo - dobrar dose se <2a, creche ou uso recente de ATB
80
Complicação de OMA e sinal característico
Mastoidite
| deslocamento do pavilhão por edema -> interna e ATB EV
81
Sinusite bacteriana
- Curso + sintomas
- tto
- complicação
resfriado prolongado >10d + tosse intensa+ coriza mucopurulenta
- Amoxicilina - manter por mais 7d após melhora dos sintomas
- celulite orbitária -> dor e limitação de movimentação -> rocefin + TC
82
Faringite bacteriana
- QC
- Exames
- Tto
- Complicação com disfagia/sialorreia
- complicação com dor a mobilização do pescoço
1. febre, dor de gargante, exsudato, petequias no palato, linfonodomegalia cervical
2. teste rapido + especifico; cultura (+ sensivel)
3. Penicilina benzatina dose unica ou amoxicilina por 10d
4. abscesso periamigdaliano
5. abscesso retrofaringeo
83
Febre faringoconjuntival
- Agente
- QC
1. Adenovírus
| 2. faringite+ conjuntive+ adenopatia
84
Herpangina
- Agente
- QC
1. Coxsackie A
| 2. ulceras posteriores
85
Mononucleose
- Agente
- QC
1. epstein-barr
| 2. amigdalite+ linfonodomegalia generealizada + esplenomegalia
86
Epiglotite aguda
- agente
- QC
- TTo
1. hemof influenza B
2. insf respiratoria + estridor+ posição em tripé + disfagia/sialorreia
3. IOT + O2+ ATB + suporte
87
Laringotraqueite viral aguda
- Agente
- QC
- Tto
- Complicação
1. parainfluenza
2. Tosse metalica+ estridor+rouquidão+ afonia
3. Se estridor em repouso-> NBZ com adenalina+ dexametasona + 2h de observação
sem estridor em repouso -> dexametosona
4. Traqueíte bacteriana -> não responde a adrenalina; presença de pus na traqueia. S. aureus
88
Principal causa de estridor crônico
Laringomalácia - piora na posição supina e melhora em prona
*estenose subglotica é 2ª causa, associada a infecções
89
Pnenomia bacteriana
- Etiologia mais comum em <2m e >2m
- Características principais
- Agente relacionado a pneumatocele
1. <2m = GBS e e.coli
>2m= pneumococos; S. aureus (grave+complicação+porta de entrada)
2. Taquipneia+ estertores+ tiragem+ BAN
3. S. aureus
90
Pneumonia bac
- Indicações de internamento
- tto ambulatorial
- tto hospitalar
1. <2m ou TSC/sat<90 ou não consegue se alimentar ou doença de base ou complicação no RX
2. Amoxicilina VO + reav 48h
3. <2m= Ampi+genta
>2m= penicilina cristalina
se grave= oxacilina +ceftriaxona
91
Quando suspeitar de DP na pneumonia e quando drenar?
1. falha terapeutica com 48-72h
| 2. se pús, ph,7,2, glic ,40 ou bac
92
Pneumonia atípica
- palavras chave
- Agente nos >5a
1. quadro insidioso + manifestações extrapulmonares+ não melhora com penicilina
2. Mycoplasma pneumoniae
93
Pneumonia afebril do lactente
- Agente principal e meio de contaminação
- evolução
- Achado no lab mais comum
- Tratamento
1. Chlamydia trachomatis; parto vaginal
2. conjuntivite neonatal -> pneumonia afebril
3. eosinofilia
4. macrolídeos
94
Bronquiolite viral aguda
- Agente
- Clinica
- Achado RX
- Tto
- o que não fazer
1. virus sincicial respiratório
2. taquipneia+ febre e tosse + SIBILOS
3. hiperinsuflação
4. O2 se sat <92 com cateter nasal alto fluxo
HDT isotonica
NBZ com hipertonica se necessário
5.b2 agonista, corticoide e fisio resp
95
Profilaxia para BVA
palivizumabe 1x no mes por 5m
MS - <1ano, PMT <29sem
<2a com cardiopatia congenita e doença pulmonar do prematuro
SBP- <6m, PMT 29-32sem
96
Coqueluche
- Agente
- Formas clinicas
- Apresentação em <3m
- tratamento
1. bordetella pertussis
2. catarral, paroxisticas - ACESSOS DE TOSSE + GUINCHO; forma convalescente
3. CIANOSE +APNEIA
4. Azitromicina
97
Fatores de risco para ITU
ausencia de cirucunsão; sexo feminina; obstrução (valvula de uretra posterior); disfunção vesical; constipação; refluxo vesicoureteral (PIELONEFRITE)
98
Válvula de uretra posterior
hidronefrose bilateral+ distensão vesical + jato fraco
tto: ressecção
99
Pielonefrite x cistite
pielo: FEBRE, dor lombar; relação muito importante com refluxo vesicoureteral
100
Achado mais sensível e mais específico para ITU no sumário de urina
```
sensível= esterase leucocitária
específico= nitrito
```
101
Valores significativos para urocultura dependendo do meio de coleta
jato médio≥100.000
saco coletor - valido se for negativo ou ≥100.000
ceteterismo≥50.000
punção suprapubica: qualquer valor ou ≥50.000
102
Tratamento ITU
cistite: sulfa-trim ou nitrofurantoina VO
pielo 7-14d -> amb: cipro ou ceftriaxona IM
-> hosp (graves, <3m): ceftriaxona EV ou ampicilina +aminoglicosideo
*não usar nitrofurantoina
103
Refluxo vesicoureteral
| - classificação
primário -> inserção anomala -> idiopatico + comum
| secundária-> aumento da pressão vesical
104
Quando indicar exame de imagem para ITU?
nelson
1º episodio de pielo-> USG -> se alterado =UCM
após 2ºep -> UCM sempre
SBP
ITU confirmada= <2a -> USG e UCM
>2a -> USG
