nefrologie Flashcards
(119 cards)
Wat is de uitleg van Prerenaal nierlijden?
Nierfalen door verminderde doorbloeding van de nier (zonder intrinsieke nierschade)
Wat zijn de symptomen van Prerenaal nierlijden?
Dorst, droge slijmvliezen, orthostatische hypotensie, lage bloeddruk, oligurie
Wat zijn de oorzaken van Prerenaal nierlijden?
trombose
hypotensie (infectie/deshydratatie)
cardiorenaal dilemma
leverlijden
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Prerenaal nierlijden?
Creatinine = afbraakproduct van creatinefosfaat (spierweefsel)
eGFR: berekend via serumcreatinine, leeftijd, geslacht (ml/min/1,73m²)
Normaal: >90 ml/min/1,73m²
24u-urinecollectie: Ucreat x V / Pcreat → normale klaring: ±120 ml/min
Cr-EDTA: exacte bepaling via nucleaire geneeskunde
Alternatief: Cystatine C (niet-creatinine gebaseerde methode)
Wat is de behandeling voor Prerenaal nierlijden?
Volumetoediening (vocht), optimalisatie BD, medicatieaanpassing (bv. stop diuretica of ACEi tijdelijk)
Zijn er andere relevante details over Prerenaal nierlijden?
Reversibel bij tijdige interventie
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Prerenaal nierlijden?
Geen directe gevolgen, maar aandacht voor bloeddruk en dehydratie; vermijd nefrotoxische medicatie zoals NSAID’s
Wat is de uitleg van Intrarenaal nierlijden?
Schade aan de nier zelf: glomeruli, tubuli of interstitium
Wat zijn de symptomen van Intrarenaal nierlijden?
Oligurie of anurie, flankpijn, actief urinesediment (proteïnurie, hematurie), soms symptomen onderliggende aandoening
Wat zijn de oorzaken van Intrarenaal nierlijden?
Toxisch (NSAIDs, antibiotica, PPI), infectieus (HIV, pyelonefritis), auto-immuun (SLE, glomerulonefritis), maligniteit (myeloom)
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Intrarenaal nierlijden?
Biochemie
* Ureum & Creatinine (spierafbraak)
* Creatinineklaring
* eGFR (serumcreatinine, leeftijd, geslacht) → normaal >90 ml/min/1,73m²
* 24u-urine: Ucreat x V / Pcreat → normaal ±120 ml/min
* Cr-EDTA: exacte meting via nucleaire geneeskunde
* Cystatine C: alternatieve marker
Andere bepalingen
* EPO-tekort → anemie
* Botmetabolisme: PTH, calcium, fosfor, vit. D
Klinisch
* Anemie: moeheid, bleke sclerae, dyspnoe
* Botproblemen: spontane fracturen
Urineonderzoek
* Dipstick: leukocyten, erytrocyten, glucose, eiwit (vb. UWI, hematurie, proteinurie)
* Microscopie urinesediment
* Erytrocyturie: isomorf (urinewegen) vs dysmorfe (glomerulair)
* Leukocyturie: bij UWI
* Cilinders: tekenen van actieve pathologie
* Actief sediment: erytrocyten + leukocyten ± path. cilinders
* Urinecultuur: midstream urine, Kass-criterium (>10⁵ CFU/ml + reincultuur + antibiogram)
Beeldvorming
* Echografie: cysten, tumoren, nierstenen, stuwing
* URO-CT à blanc: lithiasis (nierstenen)
* Rx abdomen: detectie radio-opake stenen
* CT abdomen met IV contrast: tumoren, cysten
* NMR (met/zonder contrast): tumoren, cysten
* Selectieve angiografie
* Nierbiopsie: voor histologische diagnose
Wat is de behandeling voor Intrarenaal nierlijden?
Oorzakelijke behandeling, stop nefrotoxische medicatie
Zijn er andere relevante details over Intrarenaal nierlijden?
Belangrijk onderscheid t.o.v. AKI met reversibele oorzaken
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Intrarenaal nierlijden?
Kans op progressie naar CKD; medicatie met renale klaring moet aangepast worden, verhoogde bloedingsneiging bij stollingsstoornissen
Wat is de uitleg van Postrenaal nierlijden?
Obstructie van de urineafvoerwegen leidt tot verhoogde druk en verminderde filtratie in de nier
Wat zijn de symptomen van Postrenaal nierlijden?
Pijn in onderbuik/flank, globusgevoel, oligurie, hematurie
Wat zijn de oorzaken van Postrenaal nierlijden?
Nierstenen, benigne prostaathypertrofie, tumoren, blaasdysfunctie, anticholinerge medicatie
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Postrenaal nierlijden?
Beeldvorming: echo (stuwing), CT, klinisch onderzoek
Wat is de behandeling voor Postrenaal nierlijden?
Obstructie opheffen (blaassonde, steenverwijdering), oorzaak behandelen
Zijn er andere relevante details over Postrenaal nierlijden?
Kan volledig reversibel zijn bij tijdige behandeling; risico op hydronefrose en permanente schade bij uitstel
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Postrenaal nierlijden?
Geen directe implicaties tenzij chronisch → dan aangepaste medicatie, bloedingsrisico inschatten
Wat is de uitleg van Chronische nierinsufficiëntie (CKD)?
Progressief verlies van nierfunctie
Wat zijn de symptomen van Chronische nierinsufficiëntie (CKD)?
Vermoeidheid, jeuk, oedeem, hypertensie, , overhydratatie, uremie, hartritmestoornissen, metaboloe acidose, calciumneerslag, botafwijkingen, renale anemie, arteriosclerose, bloedingsneiging
Wat zijn de oorzaken van Chronische nierinsufficiëntie (CKD)?
Diabetes, hypertensie, glomerulonefritis, cardiovasculaire ziektes