nefrologie Flashcards

(119 cards)

1
Q

Wat is de uitleg van Prerenaal nierlijden?

A

Nierfalen door verminderde doorbloeding van de nier (zonder intrinsieke nierschade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat zijn de symptomen van Prerenaal nierlijden?

A

Dorst, droge slijmvliezen, orthostatische hypotensie, lage bloeddruk, oligurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat zijn de oorzaken van Prerenaal nierlijden?

A

trombose
hypotensie (infectie/deshydratatie)
cardiorenaal dilemma
leverlijden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hoe wordt de diagnose gesteld bij Prerenaal nierlijden?

A

Creatinine = afbraakproduct van creatinefosfaat (spierweefsel)

eGFR: berekend via serumcreatinine, leeftijd, geslacht (ml/min/1,73m²)

Normaal: >90 ml/min/1,73m²

24u-urinecollectie: Ucreat x V / Pcreat → normale klaring: ±120 ml/min

Cr-EDTA: exacte bepaling via nucleaire geneeskunde

Alternatief: Cystatine C (niet-creatinine gebaseerde methode)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat is de behandeling voor Prerenaal nierlijden?

A

Volumetoediening (vocht), optimalisatie BD, medicatieaanpassing (bv. stop diuretica of ACEi tijdelijk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Zijn er andere relevante details over Prerenaal nierlijden?

A

Reversibel bij tijdige interventie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Prerenaal nierlijden?

A

Geen directe gevolgen, maar aandacht voor bloeddruk en dehydratie; vermijd nefrotoxische medicatie zoals NSAID’s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat is de uitleg van Intrarenaal nierlijden?

A

Schade aan de nier zelf: glomeruli, tubuli of interstitium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat zijn de symptomen van Intrarenaal nierlijden?

A

Oligurie of anurie, flankpijn, actief urinesediment (proteïnurie, hematurie), soms symptomen onderliggende aandoening

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat zijn de oorzaken van Intrarenaal nierlijden?

A

Toxisch (NSAIDs, antibiotica, PPI), infectieus (HIV, pyelonefritis), auto-immuun (SLE, glomerulonefritis), maligniteit (myeloom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hoe wordt de diagnose gesteld bij Intrarenaal nierlijden?

A

Biochemie
* Ureum & Creatinine (spierafbraak)
* Creatinineklaring
* eGFR (serumcreatinine, leeftijd, geslacht) → normaal >90 ml/min/1,73m²
* 24u-urine: Ucreat x V / Pcreat → normaal ±120 ml/min
* Cr-EDTA: exacte meting via nucleaire geneeskunde
* Cystatine C: alternatieve marker
Andere bepalingen
* EPO-tekort → anemie
* Botmetabolisme: PTH, calcium, fosfor, vit. D
Klinisch
* Anemie: moeheid, bleke sclerae, dyspnoe
* Botproblemen: spontane fracturen
Urineonderzoek
* Dipstick: leukocyten, erytrocyten, glucose, eiwit (vb. UWI, hematurie, proteinurie)
* Microscopie urinesediment
* Erytrocyturie: isomorf (urinewegen) vs dysmorfe (glomerulair)
* Leukocyturie: bij UWI
* Cilinders: tekenen van actieve pathologie
* Actief sediment: erytrocyten + leukocyten ± path. cilinders
* Urinecultuur: midstream urine, Kass-criterium (>10⁵ CFU/ml + reincultuur + antibiogram)
Beeldvorming
* Echografie: cysten, tumoren, nierstenen, stuwing
* URO-CT à blanc: lithiasis (nierstenen)
* Rx abdomen: detectie radio-opake stenen
* CT abdomen met IV contrast: tumoren, cysten
* NMR (met/zonder contrast): tumoren, cysten
* Selectieve angiografie
* Nierbiopsie: voor histologische diagnose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat is de behandeling voor Intrarenaal nierlijden?

A

Oorzakelijke behandeling, stop nefrotoxische medicatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zijn er andere relevante details over Intrarenaal nierlijden?

A

Belangrijk onderscheid t.o.v. AKI met reversibele oorzaken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Intrarenaal nierlijden?

A

Kans op progressie naar CKD; medicatie met renale klaring moet aangepast worden, verhoogde bloedingsneiging bij stollingsstoornissen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat is de uitleg van Postrenaal nierlijden?

A

Obstructie van de urineafvoerwegen leidt tot verhoogde druk en verminderde filtratie in de nier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat zijn de symptomen van Postrenaal nierlijden?

A

Pijn in onderbuik/flank, globusgevoel, oligurie, hematurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat zijn de oorzaken van Postrenaal nierlijden?

A

Nierstenen, benigne prostaathypertrofie, tumoren, blaasdysfunctie, anticholinerge medicatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hoe wordt de diagnose gesteld bij Postrenaal nierlijden?

A

Beeldvorming: echo (stuwing), CT, klinisch onderzoek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat is de behandeling voor Postrenaal nierlijden?

A

Obstructie opheffen (blaassonde, steenverwijdering), oorzaak behandelen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Zijn er andere relevante details over Postrenaal nierlijden?

A

Kan volledig reversibel zijn bij tijdige behandeling; risico op hydronefrose en permanente schade bij uitstel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Postrenaal nierlijden?

A

Geen directe implicaties tenzij chronisch → dan aangepaste medicatie, bloedingsrisico inschatten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wat is de uitleg van Chronische nierinsufficiëntie (CKD)?

A

Progressief verlies van nierfunctie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wat zijn de symptomen van Chronische nierinsufficiëntie (CKD)?

A

Vermoeidheid, jeuk, oedeem, hypertensie, , overhydratatie, uremie, hartritmestoornissen, metaboloe acidose, calciumneerslag, botafwijkingen, renale anemie, arteriosclerose, bloedingsneiging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wat zijn de oorzaken van Chronische nierinsufficiëntie (CKD)?

A

Diabetes, hypertensie, glomerulonefritis, cardiovasculaire ziektes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Chronische nierinsufficiëntie (CKD)?
eGFR, creatinine, urineonderzoek
26
Wat is de behandeling voor Chronische nierinsufficiëntie (CKD)?
Dieet, fosfaatbinders, antihypertensiva, fosforbinders, bicarbonaat, ionenuitwisselaars, antihistaminica, dialyse, transplantatie
27
Zijn er andere relevante details over Chronische nierinsufficiëntie (CKD)?
Verhoogd CV-risico, botontkalking, anemie
28
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Chronische nierinsufficiëntie (CKD)?
Ammoniakgeur (halitose), verstoorde smaak Mondzweren, aften, wondjes Cariës? Mogelijk beschermd door uremisch speeksel Droge mond: ↓ speeksel + vochtrestrictie Anemie → bleek tandvlees Diabetes → zie endocrinologie Amyloïdose → vergrote tong Renale osteodystrofie → spontane fracturen, skeletafwijkingen Vernauwde pulpakamers (extra vit. D?) Osteonecrose bij bifosfonaatgebruik
29
Wat is de uitleg van Acute nierinsufficiëntie (AKI)?
Plotselinge verslechtering van nierfunctie
30
Wat zijn de symptomen van Acute nierinsufficiëntie (AKI)?
Oligurie, anurie, misselijkheid, verwardheid, overhydratatie, uremie, hartritmestoornissen, metaboloe acidose, calciumneerslag, botafwijkingen, renale anemie, arteriosclerose, bloedingsneiging
31
Wat zijn de oorzaken van Acute nierinsufficiëntie (AKI)?
Prerenaal (hypovolemie), renaal (toxines, glomerulonefritis), postrenaal (obstructie)
32
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Acute nierinsufficiëntie (AKI)?
Serumcreatinine, eGFR, echo
33
Wat is de behandeling voor Acute nierinsufficiëntie (AKI)?
Oorzaak behandelen, vochttoediening, vermijden nefrotoxische medicatie, Dieet, fosfaatbinders, antihypertensiva, fosforbinders, bicarbonaat, ionenuitwisselaars, antihistaminica, dialyse, transplantatie
34
Zijn er andere relevante details over Acute nierinsufficiëntie (AKI)?
Tijdig reversibel
35
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Acute nierinsufficiëntie (AKI)?
Ammoniakgeur (halitose), verstoorde smaak Mondzweren, aften, wondjes Cariës? Mogelijk beschermd door uremisch speeksel Droge mond: ↓ speeksel + vochtrestrictie Anemie → bleek tandvlees Diabetes → zie endocrinologie Amyloïdose → vergrote tong Renale osteodystrofie → spontane fracturen, skeletafwijkingen Vernauwde pulpakamers (extra vit. D?) Osteonecrose bij bifosfonaatgebruik
36
Wat is de uitleg van Nefrotisch syndroom?
Massaal eiwitverlies via urine
37
Wat zijn de symptomen van Nefrotisch syndroom?
Oedeem, hypoalbuminemie, hyperlipemie
38
Wat zijn de oorzaken van Nefrotisch syndroom?
Glomerulaire schade (primair of secundair)
39
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Nefrotisch syndroom?
Urineonderzoek (proteinurie), bloedonderzoek
40
Wat is de behandeling voor Nefrotisch syndroom?
Zout- en eiwitbeperking, diuretica, corticosteroïden
41
Zijn er andere relevante details over Nefrotisch syndroom?
Verhoogd tromboserisico
42
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Nefrotisch syndroom?
Infectierisico, wondgenezing vertraagd, medicatie-effect op mondslijmvlies
43
Wat is de uitleg van Glomerulonefritis (bv. post-streptokokken)?
Ontsteking glomeruli (vaak immunologisch)
44
Wat zijn de symptomen van Glomerulonefritis (bv. post-streptokokken)?
Hematurie, proteïnurie, hypertensie, nierfalen
45
Wat zijn de oorzaken van Glomerulonefritis (bv. post-streptokokken)?
Immunocomplexen na infectie (bv. keelinfectie)
46
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Glomerulonefritis (bv. post-streptokokken)?
Urineanalyse, biopsie, serologie
47
Wat is de behandeling voor Glomerulonefritis (bv. post-streptokokken)?
Supportief, soms immuunsuppressie
48
Zijn er andere relevante details over Glomerulonefritis (bv. post-streptokokken)?
Kinderen en jongvolwassenen, meestal mild verloop
49
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Glomerulonefritis (bv. post-streptokokken)?
Indien anemie: bleek tandvlees; infectierisico verhoogd bij immunosuppressie
50
Wat is de uitleg van Urineweginfecties (UWI)?
Infecties van urethra, blaas of nieren
51
Wat zijn de symptomen van Urineweginfecties (UWI)?
Pijn, koorts, dysurie, hematurie, flankpijn
52
Wat zijn de oorzaken van Urineweginfecties (UWI)?
Gramnegatieve bacteriën (E. coli), reflux, katheters
53
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Urineweginfecties (UWI)?
Urinecultuur, dipstick, kliniek
54
Wat is de behandeling voor Urineweginfecties (UWI)?
Antibiotica (man/gecompliceerd), verhoogde hydratatie, antisepticum (vrouw)
55
Zijn er andere relevante details over Urineweginfecties (UWI)?
Zeer frequent bij vrouwen
56
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Urineweginfecties (UWI)?
Bij pyelonefritis: uitstel van THK-behandelingen, risico op infectieverspreiding
57
Wat is de uitleg van Nierstenen (lithiasis)?
Vast neerslagmateriaal in urinewegen
58
Wat zijn de symptomen van Nierstenen (lithiasis)?
Koliekpijn, hematurie, nausea, braken
59
Wat zijn de oorzaken van Nierstenen (lithiasis)?
Dehydratie, infectie, erfelijke factoren
60
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Nierstenen (lithiasis)?
Echo, CT zonder contrast
61
Wat is de behandeling voor Nierstenen (lithiasis)?
NSAID’s, tamsulosine, ESWL, chirurgie
62
Zijn er andere relevante details over Nierstenen (lithiasis)?
Preventie via hydratatie en dieet
63
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Nierstenen (lithiasis)?
NSAID-gebruik voorzichtig, pijnstillingsbeleid aanpassen
64
Wat is de uitleg van Niercelcarcinoom?
Kwaadaardige tumor van de nier
65
Wat zijn de symptomen van Niercelcarcinoom?
Flankpijn, hematurie, gewichtsverlies
66
Wat zijn de oorzaken van Niercelcarcinoom?
Roken, erfelijke aanleg
67
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Niercelcarcinoom?
CT, echo, biopsie
68
Wat is de behandeling voor Niercelcarcinoom?
Chirurgie, targettherapie
69
Zijn er andere relevante details over Niercelcarcinoom?
Vaak laat ontdekt
70
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Niercelcarcinoom?
Impact op algemene gezondheid, overleg met arts bij actieve behandeling
71
Wat is de uitleg van Blaas- of prostaatkanker?
Tumoren van uroepitheel/prostaat
72
Wat zijn de symptomen van Blaas- of prostaatkanker?
Hematurie, mictiestoornissen
73
Wat zijn de oorzaken van Blaas- of prostaatkanker?
Roken, leeftijd, chronische irritatie
74
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Blaas- of prostaatkanker?
PSA, echo, rectaal onderzoek
75
Wat is de behandeling voor Blaas- of prostaatkanker?
Heelkunde, radiotherapie, hormonale therapie
76
Zijn er andere relevante details over Blaas- of prostaatkanker?
PSA-screening controversieel
77
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Blaas- of prostaatkanker?
Weinig directe implicatie, tenzij onder immunotherapie
78
Wat is de uitleg van Dialyse (hemo/peritoneaal)?
Kunstmatige verwijdering van afvalstoffen
79
Wat zijn de symptomen van Dialyse (hemo/peritoneaal)?
Vermoeidheid, infectierisico, jeuk
80
Wat zijn de oorzaken van Dialyse (hemo/peritoneaal)?
Terminale nierinsufficiëntie
81
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Dialyse (hemo/peritoneaal)?
Klinisch en labo opvolging
82
Wat is de behandeling voor Dialyse (hemo/peritoneaal)?
Hemodialyse of peritoneale dialyse
83
Zijn er andere relevante details over Dialyse (hemo/peritoneaal)?
Katheterinfecties, stollingsproblemen
84
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Dialyse (hemo/peritoneaal)?
Infectiepreventie essentieel, bloedingsrisico ↑, aangepaste medicatiedosering
85
Wat is de uitleg van Niertransplantatie?
Vervanging van niet-functionerende nier
86
Wat zijn de symptomen van Niertransplantatie?
Beter dan dialyse qua levenskwaliteit
87
Wat zijn de oorzaken van Niertransplantatie?
Terminale nierinsufficiëntie
88
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Niertransplantatie?
HLA-matching, pre-operatieve screening
89
Wat is de behandeling voor Niertransplantatie?
Chirurgisch + levenslange immunosuppressie
90
Zijn er andere relevante details over Niertransplantatie?
Opportunistische infecties, maligniteit
91
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Niertransplantatie?
Verhoogd infectierisico, gingivahyperplasie bij ciclosporine, dentogene foci vóór transplant verwijderen
92
Wat is de uitleg van Renovasculaire hypertensie?
Hypertensie door vernauwde nierslagader
93
Wat zijn de symptomen van Renovasculaire hypertensie?
Moeilijk behandelbare hoge BD
94
Wat zijn de oorzaken van Renovasculaire hypertensie?
A. renalis stenose
95
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Renovasculaire hypertensie?
Duplex, angiografie
96
Wat is de behandeling voor Renovasculaire hypertensie?
Angioplastiek, medicatie
97
Zijn er andere relevante details over Renovasculaire hypertensie?
Vaak bij jongere hypertensiepatiënten
98
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Renovasculaire hypertensie?
Vermijden vasoconstrictieve medicatie (bv. adrenaline)
99
Wat is de uitleg van Renale anemie?
Anemie door EPO-tekort
100
Wat zijn de symptomen van Renale anemie?
Vermoeidheid, bleekheid, dyspnoe
101
Wat zijn de oorzaken van Renale anemie?
Chronische nierinsufficiëntie
102
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Renale anemie?
Hb, EPO
103
Wat is de behandeling voor Renale anemie?
EPO-suppletie, ijzer
104
Zijn er andere relevante details over Renale anemie?
Bijkomend cardiovasculair risico
105
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Renale anemie?
Bleek tandvlees, verhoogde vermoeidheid bij THK-sessies
106
Wat is de uitleg van Renale osteodystrofie?
Botafwijkingen door nierfalen
107
Wat zijn de symptomen van Renale osteodystrofie?
Botpijn, breuken, skeletafwijkingen
108
Wat zijn de oorzaken van Renale osteodystrofie?
Secundaire hyperparathyreoïdie
109
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Renale osteodystrofie?
Calcium, fosfaat, PTH
110
Wat is de behandeling voor Renale osteodystrofie?
Vitamine D, fosfaatbinders
111
Zijn er andere relevante details over Renale osteodystrofie?
↑ risico op fracturen
112
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Renale osteodystrofie?
Moeilijke extractieheling, osteonecrose (bisfosfonaten!)
113
Wat is de uitleg van Amyloïdose?
Ophoping van amyloïd in organen, o.a. tong
114
Wat zijn de symptomen van Amyloïdose?
Verdikte tong, tandafdrukken, dysfagie
115
Wat zijn de oorzaken van Amyloïdose?
Chronische inflammatie, nierfalen
116
Hoe wordt de diagnose gesteld bij Amyloïdose?
Biopsie
117
Wat is de behandeling voor Amyloïdose?
Onderliggende aandoening behandelen
118
Zijn er andere relevante details over Amyloïdose?
Systemische complicaties
119
Wat zijn de tandheelkundige gevolgen van Amyloïdose?
Verstoorde orale anatomie, moeilijkheden bij THK-behandelingen